Meningiomul creierului este o tumoare a cărei frecvență este de 20-25% dintre toate tumorile cerebrale. Se dezvoltă din celulele meningoepiteliale ale cochiliei arahnoide, uneori se numește și arahnoid.
Meningiomul este, de obicei, benign în natură, formele sale maligne sunt rare. Fenoplastia benignă meningiom este sub forma unei formări sferice sau în formă de potcoavă și pentru o lungă perioadă de timp nu produce o anumită simptomatologie la pacienți. Acesta este unul dintre cele mai tratabile tumori cerebrale, dar uneori consecințele dezvoltării sale pot duce la moarte.
Meningiomul sulcusului olfactiv
Distribuția și cauzele
Ca multe alte tumori cerebrale, meningioamele apar de obicei dupa 35 de ani. Cauzele pot fi diferite, dar în 40% dintre pacienți factorul ereditar joacă un rol decisiv. De exemplu, un meningiom se dezvoltă cu neurofibromatoză de tip 2 și sindrom Li-Fraumeni.
În 30% din cazuri există raze X, expunerea la radiații la cap, în trecut, de obicei, după o expunere durează mai mulți ani.
Meningiomul este mai frecvent întâlnit la femei, în special în timpul schimbărilor hormonale în organism, de exemplu, în timpul menopauzei sau după naștere.
Detectați-o mai târziu, deoarece crește încet și pentru o lungă perioadă de timp nu cauzează anxietate la pacienți.
clasificare
Există diferite clasificări ale meningioamelor creierului, utilizate de obicei histologic. care ia în considerare tipul de celule care alcătuiesc tumoarea și gradul malignității acestora:
- benigne sau fibroplastice apare la 60-65% dintre pacienți, crește lent, mai des are o capsulă și nu crește în țesuturile înconjurătoare;
- atipice sau tranzitorii, este de 20-25% din cazuri, poate crește în țesuturi înconjurătoare, oase;
- Malign este mult mai puțin comun, germinează în țesutul cerebral, adesea recurent, astfel încât prognosticul și consecințele pentru acest grad de boală sunt nefavorabile.
Alte clasificări iau în considerare localizarea tumorii în craniu:
- Meningiomul convex este localizat sub capacul superior al craniului, format de oasele frontale, temporare, parietale și occipitare stânga și dreaptă. Aceasta este localizarea cea mai comună, reprezentând aproximativ 20% din cazuri;
- Parasagitale, se formează în zona canelurii centrale a creierului, adesea atașat la sinusul parazitar, ceea ce complică intervenția chirurgicală pentru a le elimina;
Variante de meningioame parazitare cu diferite zone de creștere tumorală inițială
- Tumori ale fundului craniului. Aici, tumorile pot fi localizate pe aripile osului principal, în regiunea foveei olfactive sau a papilei cerebelului. Mai puține ori în foramenul occipital mare sau de-a lungul nervului optic.
Meningiomul are de obicei o structură spongioasă moale, astfel încât comprimarea țesutului cerebral și simptomele corespunzătoare sunt detectate mai târziu.
În unele cazuri, examinarea radiografică evidențiază calcificări în zona membranelor creierului sau a bazei craniului. Se spune că a existat o calcificare a formațiunii, o creștere a densității sale datorită faptului că nutriția celulelor a fost redusă. Structura calcificată indică o tumoră pe termen lung, mai frecvent benignă.
Simptomele și semnele unui meningiom
Imaginea clinică cu meningioame adesea nu are o simptomatologie neurologică specifică. Simptomele frecvente care pot apărea la pacienți:
- dureri de cap, se caracterizează ca spargere, durere, apare adesea noaptea dimineața;
- vărsăturile, de cele mai multe ori nefiind însoțite de greață, se întâmplă în mod neașteptat sau în timpul unui atac de durere de cap, atât de mulți îl văd ca o creștere a tensiunii arteriale;
- pierderea pe termen scurt a conștiinței, un sentiment de oboseală generală;
- convulsive convulsive, sunt similare convulsiilor locale epileptice.
Tumora creste lent si simptomele specifice apar doar atunci cand ajunge la o dimensiune mare si stoarce tesutul adiacent al creierului, nutritia din celule este intrerupta. Această afecțiune duce la apariția simptomelor locale, pentru diferite zone ale neoplasmului este diferită.
Simptome oftalmice la meningiom
Meningiomul nervului optic din stânga
Neoplasmele din sfera turcească, iar acest lucru este mai des meningiomul nervului optic, se manifestă printr-o afectare vizuală. Acestea pot fi localizate de-a lungul întregului curs al nervului optic și chiasma în zona fosa mediană sau anterioară a bazei craniului. În absența tratamentului, meningioamele nervului optic duc la orbire. Este dificil de diagnosticat și tratat umflarea bazei craniului datorită apropierii sale apropiate de centrele vitale, aportului bun de sânge în această zonă, unui număr mare de vase în el.
Simptomele oftalmologice apar de asemenea cu neoplasmele situate în zona oaselor frontale, temporale și zygomatice care formează orbita. Vision este redusă treptat, au adesea un sentiment de vedere dublă, pacientii du-te la un oftalmolog, în cazul în care acestea au fost pentru o lungă perioadă de timp pot fi tratate pentru atrofie a nervului optic, care apare frecvent la pacienții în cazul în care există o meningiom a nervului optic. Caracteristic pentru astfel de formațiuni este o îngroșare treptată a osului osos. Acest lucru determină o îngustare a spațiului orbital și poate fi observată la pacienții cu exoftalmie ( „ochii bulbucați“), ptoză (molesit secolului), de multe ori cu o singură față.
Meningiom a nervului optic, situat în același canal, cauzând pierderea zonelor de camp vizual - scotoame, și acuitate vizuală globală nu se poate schimba pentru o lungă perioadă de timp. Primul indiciu în cazul în care există o meningiom a nervului optic - o modificare a fundului de ochi, fenomene unilaterale stagnante care duc la dezvoltarea anastomozele arteriovenoase.
Meningiomul fosei olfactive
Tumorile de bază ale craniului, oaselor sale osoase sau osoase pot provoca hiposmie sau anosmie (miros de miros afectat). Acest lucru se datorează presiunii meningiomului asupra bulbilor olfactivi și atrofiei lor. Poate fi una sau două fețe. Adesea, pacienții au tulburări mintale, schimbări de dispoziție incomprehensibile de la euforie la depresie.
Cu o creștere a tumorii, apar și simptome oftalmice, cauzate de congestie, care treptat duc la atrofierea nervului optic. Mai mult, chiar și cu localizarea tumorii pe o parte, stagnarea discului poate fi observată pe de o parte, cu cealaltă atrofie a nervului optic. Acesta este așa-numitul sindrom frontal-bazal Foster-Kennedy.
Tulburări de auz și de coordonare
Pierderea auzului și coordonarea depreciate sunt observate la meningioamele situate în zona piramidei osului temporal la baza craniului sau a nervului cerebelosului. O tumoare în zona piramidei osoase temporale determină o formare crescută a țesutului osos, care afectează urechea interioară, nervul auditiv și aparatul vestibular. În afară de tulburările auditive, atunci când structura piramidei schimbă pacientul poate fi amețit, apare instabilitatea mersului.
Încălcarea coordonării poate fi observată și cu dezvoltarea meningiomului creierului fosei craniene posterioare și a nervului cerebelosului. Este important în ce parte a conturului cerebelului să fie neoplasmul și în ce direcție acesta crește. Astfel, atunci cand tumorile bazale galop cerebel la baza craniului, dar problemele de coordonare, apar semne de compresiune dispuse în zona de nervi cranieni, de exemplu, oculomotor.
Meningiomul cerebelosului
Umflarea fibroplastică a cerebelului este adesea însoțită de o creștere a presiunii intracraniene, care poate cauza edeme cerebrale sau înțepături ale trunchiului. Îndepărtarea unei tumori pe cerebel este în unele cazuri dificilă, deoarece este prea aproape de trunchi și inaccesibil neurochirurgului. Uneori, neoplasmul cerebelos este îndepărtat doar parțial, astfel încât să nu se deterioreze celulele și țesuturile stemului cerebral.
Problema detectării și tratării în timp util a unei tumori pe cerebel este foarte urgentă, deoarece consecințele creșterii sale pot fi grave și pot duce la decesul pacientului.
Sindromul convulsivant și alte tulburări
Sindromul convulsivant este mai frecvent întâlnit cu tumori convecvent localizate, alte simptome indicând de obicei zona meningiomului.
Deci, cu localizarea sa în zona frontală, în afară de crizele convulsive, pacientul poate avea tulburări motorii în membre, pareză, paralizie. Tumorile temporare determină tulburări de vorbire, audiere și halucinații auditive. Halucinațiile vizuale și, uneori, pierderea câmpurilor vizuale sunt inerente în meningiomul osului occipital. Meningiomul osului parietal este adesea însoțit de o încălcare a literei, o schimbare a scrierii de mână.
Parazagitala, localizată la sinus, meningiomul creierului, cauzează rareori convulsii, dar tulburările motorii apar mai des. Deci, pacienții se pot plânge de oboseală constantă, slăbiciune a mușchilor.
Practic, toate tipurile de meningioame au probleme de memorie. O schimbare care provoacă umflarea în os, poate duce la îngroșarea oaselor craniului, care nu este întotdeauna evident în baza craniului, dar bine palpabilă în partea sa superioară.
Metode de diagnostic și tratament
Metode moderne de neuroimagizare
Diagnosticul meningiomului creierului a fost semnificativ simplificat odată cu apariția unor astfel de examinări, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică, PET-CT. Dar acest lucru nu exclude rolul examinării neurologice, examinarea fundului, în special dacă pacientul are un meningiom al nervului optic sau al bazei craniului. Utilizarea tuturor acestor metode face posibilă detectarea unui meningiom într-un stadiu incipient, când tratamentul său este cel mai eficient.
Operațiile chirurgicale pentru îndepărtarea meningioamelor se efectuează întotdeauna dacă sunt localizate în mod convectiv. Trepanarea se efectuează, apoi se elimină meningiomul, urmată de plastifierea membranelor creierului și oaselor.
Dacă meningiom localizate la baza craniului, de exemplu, o tumoare a cerebelului sau operațiunea galop acces fossa olfactiv este limitat, iar uneori este necesară îndepărtarea unei porțiuni de țesut osos. Consecințele chirurgiei în acest domeniu poate duce la deces, deoarece, în plus față de centrele vitale, există vase mari, nervi. Leziunile lor accidentale pot duce la sângerare după intervenție chirurgicală sau pareză.
Acesta a fost mult timp elaborat și aplicat în practică metodele moderne de tratament al meningioamelor - o terapie stereotactica, gama-terapie, radiochirurgie, ceea ce permite o influență locală asupra meningioame în locuri îndepărtate. Este nu numai un tratament eficace, dar și ieftin.
Prognosticul după tratamentul meningiom depinde de gradul de malignitate al tumorii, localizarea acestuia și complicațiile pe care le-a cauzat. De exemplu, tulburări vizuale și auditive, în cazul în care a avut loc din cauza atrofierii nervilor relevante, recuperarea dupa interventia chirurgicala de multe ori imposibilă.
În meningioamele atipice și maligne, apar uneori recăderi. Dar, practic, cu detectarea în timp util și funcționarea efectelor adverse pot fi evitate.
Meningiomul creierului, în ciuda faptului că acesta este mai frecvent benign, poate duce la dizabilitate (orbire, surditate) sau moartea pacientului în cazul deteriorării centrelor vitale. O astfel de boală necesită detectarea și tratamentul în timp util.
Ce fel de remediu pentru durerile de cap, migrenele și stresul nu știu mulți doctori?
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: