Lucrarea surorilor din unitățile de terapie intensivă din 1981 devine și

Lucrarea surorilor în unitățile de terapie intensivă și în terapia intensivă

departamente sora mai mare (secții) ar trebui să fie de vechime și experiență în anesteziologie și terapie intensivă suficientă, să fie familiarizat cu dispozițiile existente privind drepturile și responsabilitățile asistente medicale. Acesta organizează activitatea de toate saloanele de ingrijire medicala, este programul de lucru, taxe și vacanțe, asigură respectarea reglementărilor interne și a siguranței în departamentul, să asigure respectarea regimului sanitar-igienic, pentru finalizarea separării medicamentelor, echipamentelor, întreținerea și repararea acestuia, depozitare și contabilitate agenți puternici și otrăviți, controlează sterilizarea instrumentelor și echipamentelor, precum și pansamentele. Împreună cu șeful departamentului, ea desfășoară activități de îmbunătățire a abilităților personalului medical și își îmbunătățește sistematic abilitățile la cursurile o dată la 3 ani.







Sora din secția unității de terapie intensivă efectuează lucrările principale privind monitorizarea intensivă a pacienților și tratamentul acestora. O soră servește 3 pacienți.

Lucrarea trebuie organizată astfel încât asistenta medicală să poată efectua toate acțiunile necesare fără a părăsi secția. Pentru a face acest lucru, plasați locul de muncă cu medicamentele și aparatele necesare în camera însăși.

Asistența medicală este obligată să efectueze o monitorizare generală a pacientului și să facă toate informațiile despre starea sa și procedurile medicale efectuate într-o carte specială; respectați cu strictețe regimul sanitar și igienic, îngrijirea pacientului, precum și toaleta traheei și bronhiilor la pacienții care se află la ventilație artificială prelungită.

O asistentă medicală ar trebui să poată:

1) introduceți tubul gastric și scoateți conținutul din stomac,

2) să citeze cu un cateter moale o vezică și să efectueze lavaj;

3) conectarea echipamentului de monitorizare și diagnosticare și terapeutic cel mai frecvent utilizat (electrocardiograf, electroencefalograf, aparat de anestezie);

4) efectuarea de injecții subcutanate, intramusculare și intravenoase de substanțe medicinale;

5) să pregătească un sistem pentru injecții intravenoase de sânge, precum și soluții de substituție plasmatică și de sânge;

6) determinarea grupului de sânge și a factorului Rh;

7) manipulați un cateter în subclavia și alte vene majore;

8) efectuează administrarea aseptică a soluțiilor de substanțe anestezice prin intermediul unui cateter situat în spațiul epidural;

9) să efectueze inhalarea de oxigen și amestecuri narcotice în perioada postoperatorie și să efectueze, de asemenea, alte inhalări medicale;

10) să asiste în mod competent un anestezist cu anestezie endotraheală.

În plus, asistenta medicală trebuie să cunoască substanțele farmacologice de bază utilizate în tratamentul pacienților care locuiesc în unitatea de terapie intensivă și regulile de stocare a acestora, să le poată scrie; metode proprii de resuscitare cardiacă și respiratorie; să poată utiliza dispozitive respiratorii manuale cum ar fi RPA-2 sau RDA-2, precum și propriile metode de sterilizare a echipamentelor și instrumentelor.

În timpul observării pacientului, asistentul introduce date despre starea lui la anumite intervale. În acest sens, observă:

1) starea de conștiență și activitatea pacientului;

2) colorarea pielii și membranelor mucoase;

3) rata pulsului și tensiunea arterială;

4) natura și frecvența respirației;

5) temperatura corporală, măsurată în axină și rect (măsurată în funcție de indicații, dar de cel puțin 3 ori pe zi);

6) presiunea venoasă centrală;

7) starea peretelui abdominal anterior, precum și evacuarea sau absența gazelor.

Tratamentul igienic și preventiv include activități precum spălarea sau altă igienizare, spălarea pacientului, schimbarea hainelor și restaurarea patului. Sistemul acestor măsuri deține un prevenire loc important escarelor, care constă în transformarea periodică a pacientului, activ masaj corporal complet și pielea frecat cu spiritul camfor, podkladyvaniem sub roata de cauciuc umplut cu aer sacrum și în toc - inele de bumbac-tifon.







O importanță deosebită o reprezintă îngrijirea cavității bucale, deoarece este una din zonele cele mai infectate ale corpului. Gura se clătește după fiecare masă cu o soluție slabă de permanganat de potasiu. Un baston cu un tampon de bumbac umezit cu o soluție de acid boric de 5%, de 2-3 ori pe zi, șterge intens gingiile, dinții, limba și suprafața interioară a obrajilor. În prezența crăpăturilor în colțurile gurii, ele sunt șterse cu vaselină sterilă.

Pentru a preveni dezvoltarea de inflamație acută a glandei parotide bolnav de 3-4 ori pe zi, da lamaie pentru a stimula fluxul salivar, sau sape în limba de 3-4 picături de soluție de pilocarpină 2%.

Când infecțiile fungice orale (candidoza), ceea ce se reflectă în aspectul strat alb dens pe limba si mucoasa bucala, acestea sunt eliminate tampon umezit cu o soluție de 10-15% de bicarbonat de sodiu. Inflamațiile minore sunt tratate cu soluție 5% de acid ascorbic. Pentru a reduce senzația de sete și de gură uscată, buzele și limba pacientului sunt umezite cu o minge de tifon sau tampon umezită. Este necesar să se țină evidența lichidelor și lichidelor care au fost descărcate.

Dacă numai pacientul nu poate urina, el regiune pe un tampon de încălzire plasată cateterizarea vezicii urinare sau folosite și apoi se spală de vezică urinară furatsilina 30 ml de 1: 1000.

Cu o întârziere a scaunului și prezența aparentă a conținutului în intestinul gros, acesta este golit cu o clismă.

Ochii se spală de două ori pe zi cu o soluție caldă 3% de acid boric cu un tampon din tifon.

Pasajele auditive ar trebui să fie eliberate de dopurile de sulf. Pentru a face acest lucru, mai intai se sapa intr-o solutie de peroxid de hidrogen de 3% si apoi se curata usor cu turbe de bumbac.

Pasajele nazale, în cazul în care apar cruste în ele, sunt curățate cu turte de bumbac, impregnate cu jeleu de petrol.

Sora secției participă la hrănirea celor grav bolnavi. La pacienții care se află într-o stare inconștientă, se introduc alimente prin tubul gastric. În cadrul departamentului pot exista pacienți care trebuie hrăniți prin gastrostomie, precum și pacienții care primesc alimentație parenterală, care ar trebui să fie, de asemenea, efectuată de sora.

O parte semnificativă a timpului petrecut de asistență medicală în prevenirea complicațiilor din organele respiratorii. Fiecărui pacient i se atribuie gimnastică respiratorie și un sistem motor activ din primele ore după operație. respirație profundă folosit, umflarea jucăriilor din cauciuc (sau suflare de aer prin lichid) este aplicat pentru inhalarea de aerosoli preîncălzită de soluție 5% de carbonat acid de sodiu și enzime proteolitice tapotement și piept compresii, administrarea de oxigen umidificat. Se folosesc bănci și tencuieli de muștar, precum și ambalaje de muștar.

Îngrijirea traheostomiei. Atunci când alăptează un pacient cu traheostomie, asistenta pregătește o masă pe care ar trebui să fie următoarele:

Principalele sarcini ale asistentelor medicale în îngrijirea unui traheostomie sunt menținerea unei bune permeabilitatii constantă a canulei traheostomie si cailor respiratorii, prevenind dezvoltarea infecției, mucoase uscate, sângerare și alte complicații. La cea mai mică suspiciune de tulburări de permeabilitate sau sângerare, sora trebuie să contacteze un medic.

Cu o alocare abundentă de mucus, este necesar să o sugerăm din trahee și bronhii la fiecare 30-40 de minute. Pentru aceasta, se utilizează catetere sterile de cauciuc. deschideri laterale (există catetere speciale cu capăt curbat). Înainte de aspirație, canula de traheostomie trebuie împrejmuită cu șervețele sterile, mănuși sterile de cauciuc și o mască.

În prezența mucusului foarte gros, se diluează preliminar cu soluție de carbonat acid de sodiu 5% și cu enzime. Enzimă chimopsină într-o cantitate de 20 mg este dizolvată în 20 ml soluție izotonică de clorură de sodiu și se adaugă 1000000 unități de penicilină ED. Această soluție într-o cantitate de 1-2 ml este instilată în trahee cu 3-4 minute înainte de aspirație. Există o tehnică pentru căderea acestei soluții sau a soluției de carbonat acid de sodiu în tubul traheostomiei la o rată de 4-5 cap / min.

Puteți să inhalați o soluție de chemoksin sau 5% soluție de carbonat acid de sodiu cu ajutorul umidificatoarelor casnice "Breeze" sau "Comfort", formând un nor puternic de aerosoli.

Înainte de introducerea cateterului, capul pacientului se întoarce spre partea opusă bronhiei, de unde se face aspirația. Cateterul este introdus atașat aspirației decuplate, dar este retras când este pornit. Cateterul a fost apoi spălat cu soluție sterilă, șters cu o cârpă sterilă sau cu bilă și pentru o altă diferență de 2-3 aspirație între ele trebuie să fie de cel puțin 2-3 minute (în absența respirației spontane a pacientului). Procedura de aspirație ar trebui să dureze 12-15 secunde. Cateterul este apoi spălat, sterilizat prin fierbere și plasat într-un vas cu o soluție de furacilină.

Canula sau tubul interior trebuie îndepărtate din trahee, curățate și sterilizate o dată pe zi și, dacă este necesar, la fiecare 3-4 ore.

Este necesar să fie prevăzut un tub interior de rezervă pentru canula traheostomică, care poate înlocui canula, care este înfundată cu cruste de uscare. Pentru a preveni uscarea rapidă a membranei mucoase a tractului respirator superior și apariția crustelor în canul, este necesară hidratarea sondei de aer inhalate. Pentru a face acest lucru, puteți folosi "nasul artificial", suprapunerea unei tifon umede duble pliate, precum și umidificatoare. Dacă oxigenul este atașat la canulă, acesta trebuie, de asemenea, să fie umezit. În acest caz, un simplu umidificator poate servi ca o malul Bobrov, în care se toarnă apă distilată sterilă. Când dispare nevoia de traheostomie, canula este îndepărtată, iar defectele rezultate sunt trase împreună de mai multe benzi ale plasturelui. De obicei, după 6-7 zile, gaura însăși se închide.

Astfel, sora unității de terapie intensivă și terapia intensivă ar trebui să combine abilitățile surorilor de pază, de procedură și de operare. Acesta, precum și toți lucrătorii din cadrul Camerei, ar trebui să se distingă prin capacitatea de a se concentra rapid și de a evalua orice situație critică, în ciuda sarcinii psiho-emoționale semnificative. Chiar și cu stopul cardiac brusc la pacient, ea ar trebui să ofere rapidă, fără nervozitate periculoasă, o îngrijire de urgență accesibilă și cea mai eficientă și numai atunci să cheme restul personalului de serviciu.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: