Îngrijire de urgență pentru otrăvire cu metanol - diagnostic, tratament
Metanolul (carbinol) este un solvent utilizat pe scară largă în industrie. Otrare poate apărea atunci când inhalează vapori, absorbind medicamentul de pe suprafața pielii și când este ingerat (de obicei din greșeală în loc de alcool etilic). Deseori otrăvirea are un caracter de grup.
Cea mai mare doză toxică la administrarea a 100-150 ml. Există un efect cumulativ. In patogeneza otrăvirii metanolului joacă rolul de a dezvolta hipoxie și acidoză cauzată de oxidarea incompletă a alcoolului și formarea de acid formic sau formaldehida.
Imaginea clinică a otrăvirii cu metanol. După consumarea alcoolului metil, poate exista o perioadă de sănătate relativ bună. De fapt, starea de intoxicare este slab exprimată. În intoxicația severă câteva ore după consumul de alcool a fost o durere de cap ascuțit, amețeli, eșalonarea atunci când mersul pe jos, vărsături repetate, sughiț.
Atunci când un grad sever de otrăvire este confuz, agitația psihomotorie exprimată brusc. Pacienții suferă de dureri agonice în abdomen și extremități. S-ar putea să existe durere în ochi, mișcări oculare dureroase. Insuficiența vizuală progresează rapid și, după 2-6 ore, poate să apară orbirea completă. Elevii sunt largi, nu reacționează la lumină. Paralizii ale mușchilor externi ai ochiului sunt descriși prin dublarea, ptoza pleoapei superioare.
Treptat, scăderea reflexelor tendonului scade. conștiința este pierdută. Respirația rară, pulsul frecvent, umplerea slabă. Presiunea arterială este inițial ridicată, scăzând treptat. De regulă, o imagine a hepatitei toxice se unește. Există o agitație psihomotorie cu convulsii, o schimbare a tonusului muscular. După câteva ore sau 1-2 zile, poate apărea un rezultat fatal (letalitatea atinge 40%).
Înfrângerea nervului optic se dezvoltă în aproape toate cazurile de otrăvire cu metanol moderată până la severă, deoarece este deosebit de sensibilă la această otrăvire. Se crede că se poate produce acumularea de metanol în vitro. Pe fundus, de regulă, se observă fenomene de stagnare: discul nervului optic este hiperemic, edemat și domină în vitro. Există un edem derepapilar al retinei, în special pe parcursul vaselor.
Până la sfîrșitul săptămînii, frotiatul de papirus scade treptat. și după a zecea zi progresul treptat de albire a sfarcurilor este dezvăluit.
Încălcarea acuității vizuale într-un număr de cazuri în valuri: după scăderea bruscă inițială sau viziune completă amauroză poate fi îmbunătățită, cu toate acestea, mulți pacienți, în viitor, în diferite perioade - (de la 2-3 săptămâni până la 1 an și mai mult) vine o re-deteriorare. îngustarea concentrice Observată câmpurilor vizuale, scotom central și, în unele cazuri, scotoame paracentrale relativă, tulburări de vedere color.
Remarcă diferența semnificativă sensibilitatea individuală la alcool metilic și răspuns inegal la același tratament, ceea ce explică diferitele niveluri de alcalinitate rezervelor de sânge. Persoanele care beau în mod regulat băuturi alcoolice sunt mai puțin expuse la metanol.
Metil diagnostic intoxicații cu alcool este făcută de istorie și imagine clinic tipic cu o leziune a nervilor pereche II (trebuie amintit că etanolul poate provoca tabloul clinic nevrită optică toxică cu o scădere a acuității vizuale). Diagnosticul final se confirmă prin detectarea metanolului în sânge și urină.
Tratamentul otrăvirii cu metanol (alcool metilic)
Condițiile indispensabile sunt spălarea profundă a stomacului cu o cantitate mare de apă (până la 20 de litri) și dând un laxativ de sare. Procedura trebuie repetată de mai multe ori, deoarece membrana mucoasă a stomacului poate fi eliberată înapoi în metanolul absorbit.
Ca antidot, în prezent se utilizează alcool etilic (se leagă de catalază și acest lucru întrerupe metabolismul metanolului). Este prescris prin gură sub formă de soluție 20% sau 30% la primele 100 ml, apoi 30-50 ml după 2-4 ore timp de 4-5 zile. Dacă pacientul este în comă, apoi se injectează intravenos etanol într-o soluție de 5% pe o soluție izotonică de clorură de sodiu. În același timp, se administrează clorură de potasiu și sulfat de magneziu.
Afiºarea introducerea infuzie de bicarbonat de sodiu (250 ml de soluție 5%), glucoză (200 ml de soluție 40%), novocaină (100 ml de soluție 0,25%), cocarboxylase, doze mari de vitamina B1, B6, B12, acid ascorbic, prednisolon. Prin reducerea vizualizarea arătat repetată (4-5 zile), puncții lombare cu reproducere 15-20 ml CSF.
Articole similare
-
Ajutați la comprimarea coloanei vertebrale lombare, simptome și tratament
-
Alcoolul otrăvit de un surogat - descriere, cauze, simptome (semne), diagnostic, tratament
Trimiteți-le prietenilor: