Inflamația intestinului gros (colită)

Inflamația intestinului gros (colită)

Colita este o boală care apare ca urmare a modificărilor inflamatorii-distrofice în colon.

Procesul inflamator poate fi limitat sau împrăștiat pe mai multe segmente. Partea distală a intestinului gros (proctitis) sau a rectului și a colonului sigmoid (proctosigmoidită) este cel mai adesea afectată.







Există colită acută și cronică. Cea mai frecventă colită non-infecțioasă, colită ulcerativă acută, colită spastică (sindromul intestinului iritabil), colită cronică neinfecțioasă, colită ulcerativă. Un grup mare de colite este colita infecțioasă (dizenterie, etc.).

Colită neinfectantă acută

Colita non-infecțioasă acută este cea mai frecventă boală. Principalele cauze ale colitei sunt agenții patogeni proveniți din alimentație, ideologia individuală la unele componente ale alimentelor. Deseori, boala este asociată cu utilizarea alimentelor de slabă calitate. Boala este mai frecventă la copiii mai mari.

Clinica. Principalele simptome sunt stare generală de rău, durere abdominală, greață, scaune libere. Durerea apare ca urmare a spasmei intestinale și este localizată în ileon. Pacienții simt presiune în zona rectală. Scaun - frecvent, fecale - fetid, apoi își pierd scaunul, treptat înlocuit cu mucus cu sânge.

La examinarea unui copil, se atrage atenția asupra paloarelor, o scădere a turgorului țesuturilor în timpul deshidratării. Limba este uscată, acoperită. Meteorismul este pronunțat. Dryness in the mouth. Hipotermia se dezvoltă, trăsăturile feței sunt ascuțite, se eliberează puțin urină.

Diagnosticul se bazează pe anamneză, examinarea pacientului, efectuarea unei sigmoidoscopii, la care se detectează edemul membranei mucoase a intestinului gros. De obicei, este slăbit, plin de sânge, acoperit cu mucus și puroi.

Tratamentul. Lavajul stomacului, numirea unui laxativ. Se recomandă o dietă strictă care constă din ceai fără zahăr, bulion de orez, supe mucoase și cereale prăjite. În prezența sindromului durerii, sunt prescrise medicamente simptomatice.

Colită cronică

Colita cronică este o boală polietologică caracterizată prin procese inflamatorii-distrofice în intestinul gros. Mai des, boala este observată la copiii de vârstă școlară.

Cauza bolii este adesea colita infecțioasă acută (dizenterie, salmoneloză, etc.), tratament inadecvat al invaziei helmintice, o dietă neregulată monotonă. Dezvoltarea bolii poate contribui la focarele cronice ale infecției. Infecțiile intestinale acute determină modificări degenerative în aparatul mucoasă și neuromuscular al peretelui intestinal, care stau la baza dezvoltării ulterioare a unui proces inflamator cronic cronic în intestinul gros.

Clinica. Simptomele principale sunt durerea în stomacul abdominal, mai rău după mâncare și scădere după defecare și tulburări ale scaunelor. Scaunul este, de obicei, slab, frecvent, cu mucus, adesea după mese, iar uneori se dezvoltă constipația. Apare gust neplăcut în gură, rățuire. Atunci când palparea abdomenului, sensibilitatea este observată de-a lungul cursului intestinului gros. Intensitatea sindromului de durere scade după scăparea gazelor. Tulburările scaunului: diaree, constipație sau alternanță sunt însoțite de o agravare a afecțiunii. Odată cu înfrângerea părților superioare ale colonului, scaunul rămâne normal, dezvoltarea proctosigmondită - slabă. Odată cu apariția constipației, există dureri de tipul colicii intestinale. Un scaun poate să arate ca un scaun de oaie cu mult mucus.

Diagnostic. Pentru a clarifica diagnosticul, sa folosit examinarea bacteriologică, roentgenologică a colonului.

Examinarea bacteriologică a fecalelor determină scăderea florei intestinale normale, însoțită de o încălcare a proprietăților sale funcționale. În acest context, numărul de bacterii oportuniste - protea, stafilococi, candida - crește.

Din punct de vedere radiologic, sunt definite secțiunile spastice înguste ale colonului.

La examinarea endoscopică, se determină edem, zone de hiperemie și modificări atrofice în membrana mucoasă a intestinului gros. Poate exista eroziune.

La o cercetare coprologică, amestecurile patologice din fecale sunt definite: un sânge, un șobolan, un puroi.

În prezența unui scaun lichid, sunt prescrise astringente, în special decocții pe bază de plante, inclusiv mușețel, sunătoare, scoarță de stejar, rodie. Vă recomandăm un curs de durată de 1 lună pentru 1 lingură. De 5-6 ori pe zi. La fiecare 10 zile ierburile se schimba.

Pentru a restabili permeabilitatea membranelor celulare, stimularea microflorei normale, a vitaminelor C și a grupului B este prescrisă timp de 10-15 zile.

Colită ulcerativă nespecifică

Colita ulcerativă nespecifică este o boală inflamatorie neinfecțioasă cu o evoluție cronică și cu leziuni necrotice ale mucoasei colonului și rectului.

Cauzele colitei ulceroase neinfectante nu sunt exact stabilite, există teorii imune, infecțioase, alergice. Cel mai probabil, baza bolii este schimbarea reacției imun-alergice a corpului, în special a intestinului gros, la diferite efecte infecțioase, alimentare, psihotramatice și alte efecte. În ultimii ani, teoria autoimună a primit tot mai multe dovezi.

Conform acestuia, se consideră că apariția colitei ulcerative este stabilit proteine ​​celulare anticorpi factor in intestin bolnave mare care provoacă interacțiuni între antigeni, ca un perete care se extinde de colon, în această reacție, și anticorpi. Ca urmare, există modificări în diferite părți ale colonului, formând leziuni ulcerative necrotice, gonflează membranei mucoase, giperemiruetsya, ulcera, își pierde integritatea. Peretele intestinal poate fi perforat. Atunci când cicatriza ulcere, există deformare a intestinului gros. clasificare







Cu fluxul, se disting următoarele forme:

În funcție de procesul de localizare, distingeți:

1) forma limitată distală;

În ceea ce privește gravitatea sunt:

2) forma medie-grea;

3) formă severă.

În ceea ce privește gradul de activitate, colita ulceroasă este diferențiată:

1) activitate minimă;

2) activitate medie;

3) activitate ridicată.

Clinica. Copiii au o varietate de forme ale bolii. La majoritatea copiilor, boala începe treptat cu apariția temperaturii, durerii abdominale, constipație, la copiii mici există semne de intoxicare. Cu implicarea întregului intestin gros, se observă starea severă a copilului: febră mare, dureri abdominale de-a lungul colonului, diaree mucoasă sângeroasă, intoxicație severă.

Formele subacute și cronice apar cu o afecțiune subfebrilă, artralgie, durere abdominală intermitentă, defecare anterioară, slăbiciune. La începutul bolii, scaunul este decorat sau musculos.

În forma acută tabloul clinic poate fi exprimată după cum urmează: predominant simptom este scaune moi, cu o frecvență de până la douăsprezece ori pe zi, scaun moale sau apos cu sânge și mucus, puroi; durere instabilă în abdomen; pot prezenta a crescut peristaltismul, huruitul, tenesme și scaun cu un strop de sânge vizibile.

Atunci când colita ulcerativă nespecifică apare adesea simptome care nu sunt caracteristice sistemului digestiv:

2) erupție cutanată urticară;

3) eritem nodosum;

6) stomatita aftoasă;

7) creșterea nemotivată a temperaturii;

8) dureri ale articulațiilor mari.

Complicațiile pot include: anemie, sangerari masive, stenoza lumenul intestinului cu dezvoltarea obstrucția intestinală, infecții intestinale secundare, perforație intestinală cu peritonită, anemie, leziuni articulare.

Într-un studiu obiectiv, se remarcă paloare, pierdere în greutate, semne de beriberi, durere de-a lungul colonului și mărirea ficatului. Caracteristică sunt labilitatea emoțională, depresia.

In stare de boală mai puțin severă a pacienților este satisfăcătoare, scaunul nu este mai mult de patru ori pe zi, în scaun un amestec mic de sânge, hemoglobina nu este mai mică de 110 g / l, boala este recurentă în natură, remisie durează 2-3 ani.

Cu un curs moderat, se observă un scaun de până la șase ori pe zi, cu un amestec de o cantitate moderată de sânge, afecțiuni subfungice, tahicardie și pierderea în greutate. Boala continuă să se repete. Hemoglobina este redusă la 90 g / l, ESR este accelerată, este observată leucocitoza moderată.

scaun caracterizat severă la opt ori pe zi, cu o cantitate semnificativă de sânge, există o creștere a temperaturii, exprimată tahicardie, scădere bruscă în greutate, hemoglobinei sub 120 g / l, VSH - mai mult de 35 mm / h.

Diagnosticul se bazează pe anamneză, examinare obiectivă și metode instrumentar-instrumentale. Cu iriscopia, se observă scurtarea și îngustarea intestinului gros, sunt detectate defecte ale membranei mucoase. În cazul rectoscopiei - puffiness, roșu difuz, cu un proces progresiv - eroziune și ulcere, uneori acoperite cu un strat purulent. Cu biopsia mucoasei rectale se găsesc infiltrate care conțin celule mono- și polinucleate, eroziunea mucoasei, abcese, cripte.

Tabelul 4b este atribuit în etapa de atenuare într-un proces cronic. Principalul scop al dietei este de a oferi nutriție în cazul încălcării funcției fiziologice a intestinului, de reducere a fenomenelor inflamatorii, de excludere a proceselor de fermentație și de dezintegrare, pentru a asigura umbrirea chimică și mecanică moderată. Toate felurile de mâncare sunt pregătite în formă rasă, fiartă sau coapte fără crustă brută.

Tabelul 4c este prescris pentru procesele cronice în timpul remisiunii. Scopul principal - de a oferi nutriție în încălcarea funcției fiziologice a intestinului, pentru a promova restaurarea și stabilizarea funcției intestinale. Toată mâncarea este gătită într-o formă zdrobită, legumele - fără grăsime, peștele fiert și carnea poate fi servită cu bucăți. Dieta este prescrisă pentru 2-4 săptămâni odată cu trecerea la o dietă rațională.

De la medicamente, se preferă sulfasalazina timp de 20-30 de zile, după care se recomandă un curs de susținere de tratament cu o lună înainte de normalizarea acestor biopsii.

Antibioticele și preparatele sulfonamide sunt prescrise pentru a suprima activitatea vitală a microflorei secundare. Medicamentele simptomatice sunt prescrise antispastice, M-anticholinergice.

Tratamentul unei disbacterioză. Important este climatul favorabil psiho-emoțional și menținerea influenței psihoterapeutice a celorlalți. În absența efectului tratamentului conservator, este indicată intervenția chirurgicală.

Prognosticul pentru copii mici este mai favorabil decât pentru tineri. Depinde de diagnosticarea în timp util, de utilizarea unui tratament complex.

Sindromul de iritare a intestinului gros

Mulți sugari sănătoși, în primele șase luni de viață după fiecare hrănire, vin defecație. În curând după începerea hrănirii sau după terminarea acesteia, acest indemn este observat la copiii mai mari.

Se crede că factorul ereditar, precum și tulburările psihosomatice, care duc la o creștere a tonusului nervului parasympathetic la o creștere a peristaltisului intestinului gros, sunt importante.

Clinica. În majoritatea cazurilor, copiii se îmbolnăvesc între vârsta de 6 până la 18 luni de viață. În aceste cazuri, scaunul este observat de la 3 până la 6 ori pe zi, în principal în orele de dimineață. Primul scaun este bogat, decorat parțial, următoarele - într-un volum mic, apoasă sau musculară, conține mucus, hrană nedigerată, sânge. Copiii suferă de balonare și de colici. Apetitul la copii nu suferă, greutatea corporală este normală sau depășește normele de vârstă. Utilizarea unei diete nu afectează simptomele clinice. Cu infecții ale tractului respirator superior și schimbarea dinților, sunt posibile recurențe. Există o creștere a cantității de amoniac datorită predominării proceselor de putrefacție.

Diagnosticul se bazează pe date anamnestice, examinări obiective, dezvoltare fizică, dinamica frecvenței scaunelor și modificări ale naturii scaunului.

Măsurile terapeutice cele mai eficiente este de a transfera copilul la o dieta liber. Sunt excluse din băuturile reci alimentare și alimente, fibre brute, fructele acide și alții care excită reflux gastrotsekalnorektalny, crește peristaltismul intestinal, ducând la eliberarea prematură a venirii sale.

De la medicamente prescrise fonduri, peristaltism liniștitor.

Colită spastică cronică

Colita spastică cronică este considerată o afecțiune intestinală funcțională.

Cauza colitei poate fi malnutriția, care nu conține alimente bogate în zgură, și suprimarea nevoii de a se defăima.

Clinica. Există o mișcare intestinală întârziată. Excrementele caracteristice sub formă de scaun de ovine, mișcarea intestinului are loc în mai multe moduri. Uneori mucusul este secretat cu fecale. Copiii au crescut oboseala, insomnia.

Diagnostic. Din punct de vedere radiografic, există o întârziere a masei de contrast din intestinul gros.

Tratamentul. Regimul alimentar corect este prescris în funcție de vârsta copilului. Apelați bogați în alimente cu fibre grosiere: pâine neagră, cereale, legume. Sunt dezvoltate abilitățile de golire a intestinelor la un moment dat. Procesele inflamatorii ale mucoasei intestinale, cum ar fi fisurile rectale, sunt eliminate. Clismele și laxativele sunt folosite în lipsa unui scaun independent.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: