Dosare medicale electronice (CEM) - știri medicale 2019

Introducerea înregistrărilor medicale electronice (CEM)

În medicina internă, tehnologiile electronice continuă să fie introduse, în special, acesta este locul de muncă automatizat al medicului (policlinica armată), precum și cardurile medicale electronice (EMC). Trebuie spus că acest proces este destul de lung în timp, deoarece întâmpină numeroase obstacole în calea lui, și anume:

necesitatea costului de achiziționare a echipamentului necesar, dezvoltarea software-ului necesar,
pregătirea medicilor pentru a lucra cu tehnologiile informaționale. De fapt, această pregătire este așa: aici este programul, trenul 😉
necesitatea de a stoca documente medicale pentru o lungă perioadă de timp.
protecția documentelor de atacurile hacker.

Necesitatea de a menține CEM cauzează medicilor următoarele întrebări:

Are sens să păstrați documentația electronică cu documentația de hârtie stocată?
Este meritat să se reproducă în EMC versiunea pe hârtie.
Este posibil să imprimați informații de la EMC și să le inserați în versiunea pe hârtie a cardurilor.

Până în prezent, devine clar că desfășurarea unui card medical pe suport de hârtie cu introducerea EMC nu va fi anulată. Nu pentru nimic acum este necesar să se colecteze numeroase semnături de la pacient - să proceseze date personale, la intervenții medicale etc. Exemplu: Descărcați documente pentru admiterea dentară. Astfel, introducerea documentației electronice va constitui o sarcină suplimentară pentru medic, astfel că s-au înecat în documentele de contabilitate și raportare.

Ar fi o mare ușurare dacă principalul lucru ar fi gestionarea EMC, iar versiunea pe hârtie a cardului va imprima doar informațiile introduse în cartea electronică. Modele de boli, starea obiectivă, diagnostice și tratament, adică clișee, ar simplifica menținerea documentației electronice. Puteți descărca clicuri de carduri dentare.

Trebuie să existe un număr suficient de calculatoare.

Vă puteți familiariza cu un studiu detaliat al site-ului gosbook.ru privind legitimitatea utilizării cardurilor medicale electronice, capcanele care ascund aceste inovații.

Programul pentru efectuarea unei înregistrări medicale electronice

Până în prezent, EMC conduce un program multifuncțional conceput pentru a colecta date statistice - "Locația automată a medicului", numită și "ARM policlinică". Puteți vedea munca sa prin referință. În clinica AWP, sunt înregistrate vizite ale pacienților, cupoane sunt șterse, diagnosticările sunt codificate într-o formă criptată, serviciile prestate de medic sunt umplute. Programul "ARM Policlinic" stochează datele personale ale pacienților. Este, de asemenea, posibilă menținerea unei înregistrări medicale electronice.

Cum se efectuează o înregistrare medicală electronică

Pe exemplul programului de lucru al medicului automat, vă voi arăta cum să completați o înregistrare medicală electronică, cum să creați șabloane și cum să le folosiți, cum să tipăriți documentația.

În secțiunea "Recepția pacientului", faceți clic pe numele complet al fiecărui pacient și se va deschide următoarea fereastră:

Efectuarea de înregistrări medicale electronice (CEM) - știri medicale 2017

Această fereastră poate fi divizată schematic în 3 secțiuni - cea de sus, unde se introduc plângeri, anamneză, date despre starea obiectivă și metodele care sunt efectuate sunt afișate automat de program. În opoziție cu această secțiune există un buton "Șabloane". Dacă faceți clic pe el, puteți crea șabloane de plângeri, anamneză, statut obiectiv și, de asemenea, le puteți folosi.

Secțiunea mijlocie este diagnosticată. Diagnosticările sunt afișate automat de către program după ce sunt introduse cu codul ICD-10. Cu toate acestea, puteți să le completați, să clarificați partea leziunii, numărul dintelui în conformitate cu clasificarea din două cifre (a se vedea articolul din formulele dentare). În contrast cu secțiunea din mijloc, există și un buton "Șabloane" pentru utilizarea șabloanelor de diagnoză.

Secțiunea inferioară este pentru întâlniri, tratamente și recomandări. Puteți să o completați manual, pentru care trebuie să faceți primul clic pe pictograma "+" sau să utilizați șabloanele potrivite (vizavi de fereastra de tratament).

Cum se configurează șabloane pentru EMC

Vă voi arăta cum să personalizați șabloanele unei înregistrări medicale electronice utilizând exemplul de șabloane pentru tratamentul bolilor dentare.

În mod preliminar, puteți crea șabloane pentru tratarea în notepad și salvați în format * txt. Acest pas va simplifica procesul de instalare a șabloanelor pe mai multe computere diferite. Dacă aveți un calculator de lucru singur sau dacă nu vă deranjează munca monotonă, atunci acest pas vă poate fi dor de tine.
Mai jos vă vor fi oferite opțiuni pentru șabloane pentru bolile dentare. Dacă lucrați într-un alt domeniu de medicină, atunci vă puteți familiariza cu ele, pentru a avea o idee despre cum să creați șabloane.
Faceți clic pe butonul "Șabloane" din secțiunea inferioară a ferestrei, care este destinat completării înregistrării medicale electronice a programului "policlinică ARM".
Adăugați un nou șablon. Mai întâi, deschideți meniul făcând clic pe săgeata dublă din colțul din dreapta sus al ferestrei, apoi faceți clic pe butonul "Adăugați un nou"
Completați numele șablonului (denumiți-l pentru comoditate, acesta va fi disponibil numai dvs.) și scrieți mai jos textul șablonului.

Dacă ați creat un fișier txt cu textul șablonului, îl puteți descărca în program. Pentru a face acest lucru, utilizați butonul "De la fișier" și selectați un șablon din dosarul computerului. Salvați modificările (butonul "Salvați").
Cum se utilizează șabloanele create. În fereastra "Șabloane de recomandări" după ce ați creat șabloanele, veți vedea o listă de clichete. Faceți clic pe oricare astfel încât săgeata să fie evidențiată cu roșu. În câmpul din partea de jos veți vedea textul șablonului. Faceți clic pe butonul "Inserați toate", iar textul șablonului dvs. este încorporat în câmpul EMC dorit. Va trebui doar să faceți corecțiile necesare.
Imprimați un caz completat de o boală pentru o hartă de hârtie. În partea de jos a aceleiași ferestre, veți vedea butonul "Imprimare". Faceți clic pe acesta, apoi pe "Concluzie"

Exemple de modele de tratament și statutul obiectiv al pacienților dentari în tratamentul terapeutic

Puteți citi și descărca șabloanele aici >>> Acestea sunt exemple de șabloane într-o formă concisă, le puteți edita și adăuga. Descărcați fișierele acum. În viitor, poate voi închide accesul la ele.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare