Diabet zaharat

Modificări legate de vârstă în sistemul endocrin la persoanele în vârstă și senile.

Cursul nr. 3. (1 oră) Aspecte geriatrice în endocrinologie.

MDK 01.01 Diagnosticul în geriatrie







Când îmbătrânirea schimbă producția de hormoni, legarea hormonilor de proteine, recepția celulelor țintă.

Hipotalamusul este o acumulare de lipofuscina in celulele nucleare, slăbește reflex neurosecretor reacție (durere cutanată) sau stimularea nervului aferent și răspunsul umoral îmbunătățit la stimuli (de exemplu, epinefrină). Glanda pituitara creste productia de „tripla“, a hormonilor lobului anterior - (TSH), somatotropina (hormon de creștere), adrenocorticotrop (ACTH) de stimulare a tiroidei, și altele. În general, modificările legate de vârstă în diversele legături ale sistemului hipotalamo-pituitar sunt inegale.

Procesul de îmbătrânire a timusului începe la pubertate, iar substanța sa corticală dispare aproape complet până la vârsta înaintată, ceea ce duce la o reducere semnificativă a capacității sistemului imunitar.

In glandei tiroide creste stromei tesutului conjunctiv, scade numărul de foliculi și fixarea iodului de către glanda tiroidă, ceea ce duce la o reducere a nivelurilor sanguine de tiroxina și triiodotironina (până la 25-40% după 60 de ani) - semnele de hipotiroidism se dezvoltă.

In glandele suprarenale, după 30 de ani este restructurarea cortexului, fascicul crescut (glucocorticoizi), iar ochiurile (produce hormoni) in zona de 50-70 ani adrenocortical zona fasciculului reprezentat în mod avantajos, reducând astfel producția totală de hormoni ale glandelor suprarenale, rezervele lor de adaptare.

Sursa de sânge a pancreasului se înrăutățește, numărul de celule din insulele Langerhans scade și activitatea biologică a insulinei produse în ele scade. Odată cu îmbătrânirea, nivelul zahărului din sânge crește.

Epidemiologia diabetului de tip 2 la vârsta înaintată

Caracteristicile clinicii pentru diabetul zaharat de tip 2 la vârstnici

Motivul pentru diagnosticarea tardivă a diabetului, la vârstnici, este asociat cu o imagine clinică neclare a bolii. Astfel de plângeri tipice, tipice diabetului, cum ar fi setea, poliuria, mancarimea pielii etc., sunt slab exprimate. Plângerile nespecifice - slăbiciune, somnolență, dureri de cap, tulburări de memorie, viziune - vin în prim plan. Acest lucru face dificilă diagnosticarea diabetului și în 30 până la 50% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 (datorită bolii nerecunoscute) apar complicații micro- și macrovasculare severe.







În imaginea clinică a diabetului zaharat, este comună distingerea a două grupuri de simptome: primar și secundar.

Simptomele principale includ:

1. Polyuria - excreție urinară crescută, cauzată de creșterea presiunii osmotice a urinei datorată dizolvării glucozei (absența normală a glucozei în urină). Se manifestă prin urinare rapidă, inclusiv pe timp de noapte.

2. Polydipsia (sete constantă care nu poate fi calmată) - este cauzată de o pierdere semnificativă de apă cu urină și de creșterea tensiunii arteriale osmotice.

3. Polifagia este o foame constantă insațiabilă. Acest simptom este cauzat de o tulburare metabolică a diabetului, și anume incapacitatea celulelor de a absorbi și de a procesa glucoza în absența insulinei (foametea în mijlocul abundenței).

4. Pierderea în greutate (în special caracteristică diabetului de tip 1) este un simptom comun al diabetului, care se dezvoltă în ciuda apetitului crescut al pacienților. Pierderea în greutate (și chiar epuizarea) se datorează creșterii catabolismului proteinelor și grăsimilor datorită dezactivării glucozei din metabolismul energetic al celulelor.

Simptomele secundare includ semne clinice specifice scăzute care se dezvoltă lent în timp. Aceste simptome sunt tipice pentru diabetul zaharat, de tip 1 și 2:

· Mâncărime ale pielii și membranelor mucoase (mâncărime vaginale);

· Slăbiciune generală a mușchilor,

· Leziuni cutanate inflamatorii, greu de tratat,

· Prezența acetonului în urină cu diabet de tip 1. Acetona este rezultatul arderii magazinelor de grăsimi.

Complicațiile diabetului de tip 2 la vârstnici

Tabelul prezintă incidența complicațiilor cardiovasculare, oprire, renale și oculare la persoanele cu vârsta de peste 65 de ani înainte de diagnosticarea diabetului (Neil HAW, 1989).

Practic, fiecare al doilea pacient vârstnic cu diabet zaharat de tip 2 are hipertensiune arterială (crize frecvente), tulburări de vedere (cataractă), infecții ale tractului urinar și alte complicații.

Diagnosticul diabetului de tip 1 și tip 2 este facilitat de prezența principalelor simptome: poliuria, polifagia, scăderea în greutate. Cu toate acestea, principala metodă de diagnostic este de a determina concentrația de glucoză în sânge. Pentru a determina severitatea decompensării metabolismului carbohidraților, se utilizează un test de toleranță la glucoză.

Diagnosticul "diabetului" este stabilit în cazul coincidenței acestor caracteristici: [25]

· Concentrația de zahăr (glucoză) din sânge a jeun capilar depășește 6,1 mmol / l (milimoli pe litru), iar după 2 ore după masă (glicemie postprandială) depășește 11,1 mmol / l;

· Ca urmare a testului de toleranță la glucoză (în cazurile îndoielnice), nivelul zahărului din sânge depășește 11,1 mmol / l (în repetarea standard);

· Nivelul hemoglobinei glicozilate depășește 5,9% (5,9-6,5% este îndoielnică, mai mult de 6,5% este mai probabil să aibă diabet);

Zaharul este prezent în urină;

· Urina conține acetonă (Acetonuria, (acetona poate fi prezentă fără diabet))







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: