Colectomia este o îndepărtare chirurgicală (rezecție) a unei părți a intestinului.
Hemicolectomia dreaptă este efectuată atunci când tumorile localizate în partea dreaptă a colonului sunt îndepărtate.
Hemicolectomia pe partea stângă se efectuează atunci când tumorile sunt îndepărtate în partea stângă a colonului.
Refacerea colonului sigmoid este efectuată atunci când tumoarea este localizată în colonul sigmoid. De obicei, cu rezecție standard a colonului, se elimină 30-40 cm din intestin, deși lungimea segmentului îndepărtat poate fi diferită în funcție de înălțimea și greutatea pacientului.
Scopul operației chirurgicale este de a elimina segmentul de colon din tumoare, precum și ganglionii limfatici în care are loc drenaj limfatic din partea afectată a intestinului. Deoarece celulele canceroase se pot răspândi în canalele limfatice și pot intra în ganglionii limfatici, trebuie, de asemenea, îndepărtați pentru a reduce riscul reapariției cancerului. În plus, după examinarea cu atenție a ganglionilor limfatici eliminați, patologul poate furniza informații valoroase pentru determinarea stadiului tumorii. Testarea tumorală este necesară pentru a determina dacă este nevoie de tratament suplimentar, cum ar fi chimioterapia.
Ganglionii limfatici care se referă la colon sunt localizați în țesutul adipos din jurul acestuia (acest lucru se numește mesenterul colonului) în jurul vaselor de sânge care asigură alimentarea cu sânge a intestinului. Astfel, răspândirea tumorii are loc pe o cale fixă de-a lungul cursului vaselor de sânge care alimentează un anumit segment al colonului. Și în timpul operației, acea parte a mesenteriei care aparține vaselor de alimentare cu segment intestinal până la secțiunea inițială a acestor vase este îndepărtată.
Operațiile asupra colonului sunt realizate de la incizie, care se desfășoară de-a lungul liniei mediane a abdomenului deasupra și sub ombilic. Prin intermediul unor unelte speciale (electrocoagulare și Ligasure - dispozitive care permit să taie țesut prin elektichestva, armonic bisturiu - un dispozitiv care taie țesutul prin ultrasunete) este separat de colon si alte organe ale peretelui cavității abdominale. Scoateți partea corespunzătoare a mesenteriei cu ganglionii limfatici. Apoi, intestinul este încrucișat, segmentul cu tumora este îndepărtat și capetele colonului sunt reconectate cu anastomoza (conexiunea intestinală). O anastomoză poate fi formată prin cusături manuale sau prin dispozitive speciale de capsare. După aceasta, cavitatea abdominală este închisă. Mușchii peretelui abdominal anterior sunt conectați cu un fir resorbabil, care se rezolvă complet în câteva luni. Pielea este cusută sau cusături separate, care trebuie curățate după 7-10 zile sau prin sutură intradermică.
Cu o zi înainte de operație.
Pregătirea preoperatorie a intestinului.
De obicei, în ajunul operației, precum și înainte de colonoscopie, este necesară curățarea completă a intestinului din scaun. Prepararea intestinului este importantă, deoarece contribuie la reducerea riscului de complicații postoperatorii. După cum știți, normal în lumenul intestinului gros conține un număr mare de bacterii. Dacă aceste bacterii în timpul operației cad în afara intestinului, de exemplu în cavitatea abdominală, aceasta poate duce la apariția complicațiilor. Cea mai frecventă formă de complicații infecțioase este supurarea plăgii cutanate, care poate apărea la 5-10% dintre pacienți. La pacienții care au efectuat curățarea intestinului complet înainte de intervenția chirurgicală, riscul de supurație a plăgii este redus. În cazul în care, ca urmare a pregătirii pentru orice motiv intestine nu sunt în măsură să complet curat, crește riscul de probleme postoperatorii cu anastomoza intestinale (conexiune chirurgicale între cele două capete ale colonului) și inflamația infecțioase pot dezvolta în cavitatea abdominală. Prin urmare, consultați curățarea intestinelor cu toată responsabilitatea. Dacă aveți probleme în timpul pregătirii, nu uitați să informați medicul despre acest lucru. Dacă în momentul luării medicamentului aveți greață, vărsături, nu poate lua intreaga doza de medicament, sau dacă nu vine efectul medicamentului, nu așteptați pentru a doua zi dimineața, când programat pentru o intervenție chirurgicală, vă rugăm să contactați medicul dumneavoastră. Poate că vă va sugera să utilizați o altă metodă de preparare, care este mai ușor pentru pacienți să tolereze.
Există multe modalități de preparare preoperatorie a intestinului, de la clisme tradiționale până la preparate speciale cu un efect laxativ puternic. Medicul vă va spune cum va avea loc pregătirea intestinului pentru operație și va descrie în detaliu tot ce va trebui să faceți. Prepararea intestinului poate dura aproape toată ziua, în acest timp, pacienții nu pot mânca nimic solid, sunt permise numai alimente lichide (bujori, săruri, apă, ceai).
Iată câteva exemple de medicamente pe care trebuie să le discutați cu medicul dumneavoastră.
Medicamente pe care trebuie să le luați înainte de operație. Poate fi necesar să ia medicamente antihipertensive (medicamente împotriva hipertensiunii arteriale), inclusiv beta-blocante, inhibitori ai antgiotenzin inhibitorii enzimei de conversie și diuretice, dimineața operațiunii, spălându-le în jos cu o înghițitură mică de apă. Medicamentele antihipertensive ajută la stabilizarea tensiunii arteriale în timpul intervenției chirurgicale. Beta-blocantele reduc riscul de complicații din inimă la pacienții cu boală cardiacă aterosclerotică. Diureticele contribuie la reducerea riscului de infarct miocardic datorită suprasolicitării lichidului. Între timp, diureticele pot provoca deshidratarea organismului dacă sunt utilizate împreună cu preparatele pentru curățarea intestinelor. Prin urmare, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră dacă luați diuretice în ziua intervenției chirurgicale.
Medicamente pe care nu trebuie să le luați înainte de operație. Trebuie să încetați să utilizați AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), care includ aspirina și ibuprofenul (nurofen). Aceste medicamente modifică funcția trombocitelor și pot provoca modificări ale coagulării sângelui. Acest efect al AINS durează 2 săptămâni, astfel că administrarea acestor medicamente trebuie oprită cu două săptămâni înainte de operație.
Medicamente din plante. Deși aceste medicamente nu sunt considerate medicamente, ci doar aditivi alimentari, multe dintre aceste medicamente conțin substanțe medicinale înregistrate care pot avea un efect asupra organismului. De exemplu, medicamentul Ginkgo Biloba afectează coagulabilitatea sângelui. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre aportul tuturor vitaminelor și preparatelor din plante. Cel mai probabil va trebui să terminați să luați aceste medicamente în ajunul operației pentru a preveni posibilele interacțiuni nedorite cu medicamentele. De asemenea, rețineți că unele produse pe bază de plante, altele decât cele medicale, cum ar fi ceaiul din plante, pot avea efecte nedorite. Asigurați-vă că verificați dacă pot avea eventuale efecte secundare potențiale.
Anticoagulante (warfarină, plavix). Aceste medicamente reduc coagulabilitatea sângelui, iar efectul lor poate dura câteva zile, astfel încât acestea trebuie întrerupte cu 4-5 zile înainte de intervenția chirurgicală. În acest moment, poate fi necesar să treceți la alte anticoagulante, cum ar fi heparina sau heparine cu greutate moleculară mică (clexan, fractiparin, fragin). Spre deosebire de warfarină, efectul acestor medicamente durează câteva ore și poate fi complet eliminat în ajunul operației. Pentru a preveni dezvoltarea unor complicații care pun în pericol viața, nu încetați niciodată să luați război pe cont propriu, asigurați-vă că consultați un medic!
Medicamente antiglicemice (împotriva diabetului). Dacă aveți diabet zaharat, va trebui să luați medicamentul pe care îl luați, cu o zi înainte de operație. Deoarece nu veți mânca nimic în ziua intervenției chirurgicale, deci în ziua intervenției chirurgicale dimineața nu va trebui să luați pilule antiglicemice sau să faceți o injecție de insulină, deoarece aceasta poate duce la o scădere puternică a glucozei din sânge. În cazul diabetului zaharat sever, poate fi necesară administrarea unei mici doze de insulină în dimineața zilei de operație, dar acest lucru trebuie convenit cu medicul dumneavoastră.
Consultarea cu un anestezist.
În ziua precedentă operației, un anestezist sau asistentul său vor vorbi cu dvs., care vă va evalua starea, explicați ce anestezie va fi aleasă pentru operație. Asigurați-vă că răspundeți complet și onest tuturor întrebărilor anestezistului, ceea ce va ajuta la evitarea eventualelor complicații. De asemenea, asigurați-vă că întrebați toate întrebările pe care le aveți despre anestezia viitoare. Un anestezist va prescrie medicamente speciale pe care le veți primi seara înainte de operație, acestea vă vor ajuta să reduceți entuziasmul înainte de operație și să pregătiți organismul pentru anestezie.
Consimțământul pentru operație și anestezie.
Înainte de operație, va trebui să semnați consimțământul informat pentru operație și anestezie, precum și transfuzia de sânge.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: