Baza arahnoiditei spinale este procesul hiperplastic inflamator din membranele moi ale măduvei spinării.
Există arahnoidită primară și secundară. Opinia dominantă despre natura infecțioasă a procesului inflamator al arahnoiditei spinale primare, deși deseori apare fără debut și infecție acută.
arahnoidită secundare apar după un prejudiciu, infecții septice, fierbe și t. D. Infectarea ratări epidural grăsime și circulă prin căile limfatice, care se încadrează în arahnoidă. Ca rezultat al proceselor inflamatorii hyperplastic formate între aderențele arachnoida și membranele vasculare, care duce la o perturbare a sângelui și a limfei circulația, circulația fluidului formării și chist cerebrospinal. Fenomenele de compresie în creștere ale segmentelor corespondente ale măduvei spinării se manifestă ca o încălcare a unui număr de funcții.
În funcție de prevalența și natura procesului, arahnoidita este difuză (cel mai adesea
adeziv) și limitat, care poate fi adeziv, chistic și amestecat.
Procesul implică adesea rădăcinile măduvei spinării.
În funcție de localizarea procesului de-a lungul lățimii, Wagge împarte arahnoidita în 4 forme: 1) radicular-sensibil; 2) motor-măduva spinării; 3) radiculare-spinale, sau amestecate; 4) coloana radiculare-posterioară.
Arahnoidita este mai frecvent localizată în regiunile toracice și lombare și în regiunea coastei Tzokov.
Imaginea clinică a arahnoiditei spinale cu restricție chistică seamănă cu o tumoare extramedulară. O caracteristică a procesului de arahnoid este durata dezvoltării și disocierea dintre gradul de tulburări motorii și senzoriale cu predominanța primului, care este asociat cu o mai mare vulnerabilitate a căilor piramidale.
La începutul bolii la nivelul procesului patologic, se dezvăluie sindromul radicular (sub formă de radiculită lombosacrală sau toracică); În viitor, cu creșterea compresiei, se dezvăluie leziuni focale ale măduvei spinării (motor, tulburări conductive, sensibile, tulburări ale organelor pelvine). În lichidul cefalorahidian se observă disocierea celulelor proteice.
În mielografia, agentul de contrast este reținut ca picături în zona chisturilor arahnoide.
Când procesul de localizare în cervicala, departamentul vine pareză flască a mâinilor și pareză spastică a picioarelor, cu leziuni ale toracice - pareza spastică a membrelor inferioare, cu sensibilitate afectata de tip conductor, cu înfrângerea lombare - pareza flasca a picioarelor. De obicei, asimetria leziunii este vizibilă, apar simptome meningeale și, într-un fel sau altul, deranjează urinarea.
Boala este cronică cu remisiuni și exacerbări, care apar de obicei după infecții și frisoane. Este necesară diferențierea cu o tumoare a măduvei spinării, scleroză multiplă, meningomielită, peripahimenitis.
Asimetria leziunii, dezvoltarea mai lentă a procesului și variabilitatea mai mare a simptomelor, spre deosebire de tumoarea maduvei spinării, vorbesc în beneficiul arahnoiditei.
Tratamentul. Tratamentul conservator se utilizează sub formă de antibiotice, urotropină, preparate de iod, autohemoterapie, terapie tisulară, introducerea aerului în spațiul subarahnoid.
Tratamentul chirurgical se situează pe primul loc, mai ales cu arahnoidită chistică limitată.
Factorii fizici pot fi utilizați atât înainte, cât și în timpul perioadei postoperatorii.
În sindromul durerii, regiunea segmentelor corespunzătoare ale măduvei spinării și de-a lungul rădăcinilor sunt iradiate cu raze ultraviolete (4-5 BD); după erupția eritemului, iradiază repetat, crescând doza cu 2-3 doze biologice; fiecare domeniu este iradiat de 2-3 ori.
Pentru a reduce fenomenele spastice din picioare, se aplică:
1) băi calde de picioare;
2) iod-novocaină-calciu-electroforeză cu aranjare transversală a electrozilor;
3) inductor-disc inductor-inductor în zona leziunii;
4) diatermie în tehnica transversală în zona leziunii;
5) câmpul electric al UHF pe suprafața leziunii în doză fără senzație de căldură;
6) băi de radon cu o concentrație de radon de 100-200 unități de Mahe;
7) băi de sulfură de hidrogen cu concentrația de hidrogen sulfurat 100-150 mg / l;
8) noroi sau turbă aplicații de temperatură începând de la 40 ° la segmentul afectat regiunea și membrul paretic ( „corset“, „jacheta“, „pant“) creșterea treptată.
Terapia cu raze X este folosită în toate formele și în toate etapele, prin iradierea a 2 sau 4 câmpuri paravertebrale la nivelul corespunzător; doză unică 75-100 r, total pentru fiecare câmp 200-300 r, intervale între expuneri 2-3 zile; fiecare câmp este iradiat în mod repetat după 5-6 zile; al doilea ciclu de tratament după 6-8, al treilea după 12 săptămâni.
Cu pareza flascată, este prezentată electrostimularea mușchilor afectați cu un curent exponențial (frecvența 8-80 Hz, durata pulsului 3-60 msec).
Tratament balnear în sanatorii specializate (Saki, Eupatoria, Sergievskie Mineralnye Vody, Slavyansk) nu a indicat mai mult de o dată pe an.
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
-
Semne de encefalită diseminată acută, tratamentul, prevenirea
-
Meningioma simptome, tratament, diagnostic și semne de meningiom al creierului
Trimiteți-le prietenilor: