Alimente alergice la sugari
Alergia alimentară este deosebit de importantă la sugari, deoarece este prima manifestare clinică a constituției atopice a unui individ. De regulă, sensibilizarea produselor alimentare precede sensibilizarea gospodăriilor, polenului, bacteriilor și fungilor. Cu vârsta, nu numai intervalul de sensibilizare, dar organul țintă: prima manifestare a atopiei la sugari este dermatita atopică, apoi la 38-40% dezvolta astm este format si 43% rinita alergica.
În locul sloganul din manualele școlare ale secolului trecut, ca „pielea - este o oglindă de atopie“, a venit o nouă înțelegere și convingerea că dermatita atopica - o „intrare poarta» (punctul de intrare) de atopie. Astfel, alergii alimentare - este începutul unui „atopica marș“ formidabil, și numai gestionarea corespunzătoare a pacientului în stadii incipiente, identificarea alergenilor-cauză semnificativă și eliminarea lor ulterioară va preveni cronicitatea, întrerupe marșul alergic și de a îmbunătăți prognosticul.
terminologie
Termenul „alergie alimentară“ recomandată de Organizația Mondială a alergice de a utiliza în situații de hipersensibilitate la produsele alimentare, atunci când confirmate prin mecanisme imunologice de dezvoltare a bolii. In caz contrar, termenul „hipersensibilitate non-alergic la alimente“ sau „intoleranță alimentară“, care se poate datora unor factori de copil (fermentopathy) și proprietățile produsului (agenți infecțioși, toxine, histamină, amine vasoactive și altele. Matter) .
Alimentele alergice se pot dezvolta în funcție de reacțiile alergice dependente de IgE (reacții alergice de tip I conform lui Gell, Coombs, 1964), mecanismul mediat celular (tip IV) sau mecanismul mixt. Fenotipic, reacțiile dependente de IgE apar pe piele cu urticarie, angioedem și un edem asemănător erupțiilor cutanate; din sistemul respirator - sindromul rinoconjunctival acut și bronhospasm; în tractul gastrointestinal - prin sindroame de alergie orală, anafilaxie gastrointestinală.
Exemple de reacții mediate celular la alergeni alimentari sunt dermatita de contact și herpetiformă; Sindromul Heiner (intoleranță la lapte, anemie, hemosideroza plămânilor); precum și enterocolită, proctocolită și enteropatie, alimente induse de proteine, boala celiacă.
În patogeneza dermatitei atopice, astm bronșic, esofagită eozinofilică alergică și reacții alergice gastroenterite de tip I și IV sunt importante.
În practică, este foarte important să se stabilească un diagnostic al alergiilor alimentare în perioada de început, deoarece Eliminarea unui produs semnificativ cauzal este principala (uneori singura) metodă de tratament pentru toate afecțiunile grave enumerate mai sus.
Articolul discută problemele practice de gestionare a unui copil cu alergie alimentară. De ce acordăm o atenție deosebită acestei perioade de vârstă? În primul rând, deoarece în copilărie, prevalența alergiilor alimentare este cea mai ridicată. În al doilea rând, la această vârstă, un set de produse pe care copilul le poate consuma este limitat - practic numai laptele sau înlocuitorii acestuia, ceea ce face dificilă compunerea dietelor de eliminare. Și cel mai important - la această vârstă poate prognostic mai favorabil - „maturare“ a enzimelor ale tractului gastro-intestinal, dezvoltarea proceselor metabolice, dezvoltarea tolerantei la alergeni alimentari contribuie la un tratament de succes. Și, la fel cum "îmbrăcămintea trebuie să fie protejată din nou, onoarea este din tinerețe", problemele de alergie alimentară trebuie rezolvate din primele minute ale vieții copilului.
Primum non nocere (primul face nici un rau!) - medic primar poruncă, așa că la început - ceea ce nu sa făcut în tratamentul alergiilor alimentare. Anterior Kharkov copil regională allergotsentr OTSC № 1 (centrul capului - LM Adaryukova, șef medic OTSC № 1 - CMS Koliushko EG), în care staționare tratează anual aproximativ 1.600 de pacienți internați și tratați ambulatoriu 3000 de pacienți, cărora le este permis să identifice greșeli tipice în tratamentul unui copil cu alergie alimentară.
1. Cele mai multe dintre pacienți și 20% dintre medicii de la primele elemente ale erupții alergice pe pielea copilului începe să se schimbe și să încerce să se amestece formula pentru sugari altor producători. Acest lucru nu duce la succes, pentru că alergii marcat de reacție imunopatologice la un produs bun, de calitate - în special, proteine din lapte de vacă, și înlocuirea amestecului intern într-un amestec de producător european nu a rezolvat problema de eliminare de proteine din lapte de vacă, care este un alergen alimentar major în această perioadă de vârstă.
2. Până la 40% dintre sugarii cu alergii alimentare sunt traduși pentru a alimenta amestecuri hipoalergenice. În aceste amestecuri, proprietățile alergene ale proteinei sunt reduse prin hidroliză parțială, dar dimensiunea peptidelor rămâne suficient de mare pentru a provoca o reacție alergică clasică. Deși, dacă teoria merge la practică, trebuie să recunoaștem că în 20-30% din observațiile clinice, se observă un efect pozitiv atunci când se utilizează amestecuri hipoalergenice.
efect clinic pozitiv amestec Nutrilon hipoalergenic în tratamentul dermatitei atopice ușoară poate fi explicată nu numai prin prezența proteinei parțial hidrolizată, dar proprietățile prebiotice ale produsului, așa cum se va discuta mai jos. Se pare că, la copii, cu un efect clinic pozitiv în tratamentul cu compuși anti-alergice au avut loc nu este o reacție alergică adevărată și intoleranța alimentară (ceea ce am folosit pentru a apela pseudoallergy).
3. Cea mai mare parte a populației este convinsă că cea mai bună alegere pentru tratamentul alergiilor este laptele de capră. Și lapte de capră „leac“ nu numai săteni, ci și cetățeni - de zi cu zi, cu tenacitate admirabilă, ei merg la capra în sat pentru lapte proaspăt. lapte de capră și un amestec bazat pe ea doar în 5% din cazuri au un efect pozitiv, datorită diferențelor în proprietățile structurale ale proteinelor și a prevalenței în lapte de capră α-lactalbumina (o cow - β-lactalbumina), dar 95% din produse pe bază de lapte de capră provoca o reacție alergică încrucișată și nu sunt recomandate pentru tratamentul alergiilor alimentare la proteinele din lapte de vacă.
4. Oamenii din anumite motive sunt foarte îngrijorați de conținutul de soia în cârnați, dar continuă să cumpere amestecuri de soia pentru tratamentul alergiilor copiilor lor.
Deci, de multe interdicții în gestionarea unui copil cu alergie la alimente, astfel încât o mulțime de „nu“. Dar unde este calea de ieșire - cum poate și ar trebui copilul să fie hrănit cu alergie alimentară? Răspunsul este unul - amestecuri bazate pe proteine cu un grad ridicat de hidroliză. Acest răspuns este formulat pe baza principiilor medicinei bazate pe dovezi. Acesta este consacrat în liniile directoare ESPACI (Societatea Europeană pentru Pediatrica Alergologie si Imunologie Clinica - Societatea Europeană de Copii Alergologie si Imunologie Clinica), ESPGHAN (Societatea Europeană pentru Pediatrica Gastroenterologie, Hepatologie și Nutriție - Societatea Europeană de gastroenterologi pediatrie, hepatologists și nutriționiști), Academia Americana de Pediatrie. Această tactică a managementului pacienților este în general acceptată în Ucraina.
Un exemplu de amestec bazat pe o proteină puternic hidrolizată este un amestec de alergiu Nutrilon Likuvannya. Care sunt principalele caracteristici ale acestui amestec?
1. În primul rând, "alergenicitatea" amestecului depinde de componenta proteică, deoarece proteina este un alergen capabil să provoace un răspuns imunitar. Cu cât lungimea lanțului peptidic este mai scurtă și cu cât este mai mică masa moleculară a proteinei, cu atât sunt mai scăzute proprietățile alergenice. În producția de amestec Nutrilon Likuvannya Allergia se utilizează numai proteine din zer - cazeina este exclusă ca o proteină grosieră, mai grea pentru digestie. Tehnici moderne de prelucrare (încălzire, hidroliză enzimatică, ultrafiltrare) permit obținerea de peptide cu o lungime medie a lanțului de cel mult 4-5 aminoacizi, iar raportul dintre aminoacizi liberi și a fracțiunii de peptidă este 15. 85. Catenele de peptide de lungime similară nici epitopi - determinanții antigenici, care pot recunoscute de sistemul imunitar, - prin urmare, ele sunt lipsite de proprietăți alergice. De asemenea, componenta proteică este adaptată nevoilor copilului prin adăugarea de aminoacizi esențiali.
Următoarea componentă a amestecului este Nutrilon Likuvannya Alergium - carbohidrați. Amestecul este fără lactoză, carbohidrații sunt reprezentați de polizaharide, maltoza. Această compoziție este optimă pentru asimilare și asigură o osmolaritate scăzută a amestecului - 190 mOsmol / l.
O îmbunătățire importantă amestec curativ Nutrilon Lіkuvannya alergіy (comparativ cu Pepto-Junior) a fost adăugarea de acizi grași cu lanț polinesaturati lungi, aparținând clasei de ω-3 (, eicosapentaenoic și docosahexaenoic acid α-linolenic) și ω-6 (linoleic și acid arahidonic). Greutatea specifică a acizilor grași polinesaturați cu lanț lung în amestec este de 17,5%. Acizii grași polinesaturați îndeplinesc două funcții principale. În primul rând, acestea sunt componente importante ale fosfolipidele membranelor celulare, astfel încât o compoziție echilibrată de acizi grași este important pentru buna funcționare a membranelor. Modificări în compoziția membranei celulare afectează fluiditatea și funcțiile de bază, cum ar fi activitatea enzimatică, transmiterea pulsului și receptori de lucru. În al doilea rând, acizi grași polinesaturați servesc drept precursori pentru sinteza mediatorilor lipidelor (prostaglandine și leucotriene) care sunt regulatori importanți ai multor procese fiziologice, incluzând inflamația și alergice.
deficit de acid gras ω-6 familie de modificări patologice clinic ale pielii, anemie, agregarea crescut de plachete sanguine și trombocitopenie, FH, intarziata vindecarea ranilor, a crescut susceptibilitatea la infectii; În plus, la copiii cu vârsta sub 2 ani - o întârziere în creștere și diaree.
Semnele clinice ale acizilor grași deficienței ω-3 familie sunt tulburări neurologice, scăderea capacității, scăderea acuității vizuale, modificările patologice ale pielii și pipernicire învățare. Dar este important nu numai în prezența acizilor grași polinesaturați cu lanț lung suficient - principalul lor este un raport specific, deoarece gras metabolismul acizilor familii ω-6 și ω-3 este realizată de sistemele enzimatice aceleași, iar structura și activitatea biologică a mediatorilor lipidici sintetizați depinde de ce fel de acid gras servește predecesor. Într-un amestec de Nutrilon Likuvannya raportul de alergie ω-6. ω-3 este optimă și este de 4,8.
De asemenea, noul amestec Nutrilon Lіkuvannya alergіy este de a adăuga nucleotide (incluse în ADN și ARN), care sunt implicate în sinteza proteinelor, promovează regenerarea celulelor, repararea tesuturilor si stabilirea sistemului imunitar.
La 1 litru dintr-un amestec conține, de asemenea, toate vitaminele și mineralele necesare pentru a satisface nevoile copilului, dar această caracteristică nu este unic (spre deosebire de cele de mai sus), este caracteristic tuturor formulelor moderne adaptate, astfel încât în acest articol nu se discută.
Având în vedere proprietățile amestecului, acesta este prezentat nu numai în alergii alimentare, dar, de asemenea, pentru intolerante alimentare, sindrom de malabsorbtie, enzymopathies dupa operatii rezectia intestinului, cu malnutritie severa.
Datele obtinute au facut posibil sa vorbeasca nu numai despre hipoalergen, ci si despre actiunea imunomodulatoare a GOS / FOS la un raport de 9 1 si intr-o concentratie de 8 g / l. Aceste oligozaharide prebiotice se numesc IMMUNOFORTIS - cetate imunologică.
1. Gestionarea unui pacient cu alergie alimentară este o sarcină dificilă.
2. Includerea Nutrilon Likuvannya Amestec alergic în protocoalele pentru tratamentul sugarilor cu alergii alimentare va crește eficacitatea terapiei și va îmbunătăți prognosticul bolii.
3. Utilizarea amestecului Nutrilon Hypoallergenic cu IMMUNOFORTIS este o metodă eficientă de prevenire a bolilor alergice și de îmbunătățire a imunității la sugari.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: