Acnee (acnee) - o boală a foliculilor de par si glandele sebacee, care apare la 80% dintre adolescenți și adulți tineri. Dintre diferitele varietăți clinice de acnee, vulturii vulgari sunt cele mai frecvente. Principalii factori pentru dezvoltarea acneei: - Dezechilibrul lipidic - Pacienții cu acnee au o formare excesivă de sebum. - Participarea microorganismelor. Doar trei grupe de microorganisme sunt responsabile pentru procesul inflamator în glandele sebacee: • • P.acne Staphylococcus epidermidis și alte coci • levurilor lipofile din genul Pityrosporum (P.ovale et orbiculare). Aceste microorganisme sunt întotdeauna prezente în comedone (acnee). Ele sunt în permanență pe suprafața pielii sănătoase și fac parte din microflora normală. Pacientii cu acnee arata de multe ori o combinație de drojdie asemănătoare (P.ovale) și flora bacteriană (P.acne). Acești agenți patogeni duc la blocarea gurii glandei. tulburări hormonale Având în vedere că acneea vulgară apar de obicei la pubertate, atunci când în mod activ începe gonade, un rol important în patogeneza acnee dat la hormoni sexuali funcționează. Acneea apar la femeile cu sindrom neregularități menstruale de hiperandrogenism, administrarea cronică de androgeni sau hormoni anabolizanți. Un rol important în patogeneza acneei joacă o predispoziție genetică (genetic tip determinat al secretiei glandelor sebacee si patologia endocrină congenitala Printre factorii posibili, patogeneza - .. O reducere semnificativă a conținutului de zinc în serul sanguin al pacienților cu acnee și starea statusului imun al Manifestările bolii vulgaris cea mai raspandita sau acnee comune care găsit în 80% dintre persoanele cu vârsta de 15-24 ani boala este caracterizată prin apariția pe față. (cel puțin - pe piept și spate) comedoane, amenda de până la 5 mm în di . Erupție roșie cosuri Ametre luminoase, permis, lăsați pigmentare, cel puțin -. Cicatrici de suprafață secreția de sebum a crescut, pielea are o strălucire caracteristică, păr și grăsime, poate o ușoară număr subtiere comedoanelor poate fi crescută, gura foliculii se dilata si holba Comedoanele apar .. nu numai pe fata, spate și piept, dar în zonele BTE pe scalp. reacţia inflamatorie în jurul comedoanelor devine mai severă, formează mare adâncime situată inflamate noduri de in. Deci, există acnee inductibilă. După câteva săptămâni de noduri sunt deschise pentru a forma o cavitate din care a alocat puroi cleioasă - acnee flegmonoasă. După vindecare, cicatricile profunde care deformează pielea rămân. Acneea convențională este cea mai frecventă formă cu inflamație pronunțată. Ele sunt caracterizate de aspectul pe spate, piept și față de noduri mari, situate adânc în piele. Nodurile pot ajunge la 1,5-2 cm în diametru. Astfel de noduri sunt extrem de dureroase. Merge pentru a forma noduri conglomerate, abcese pot să apară după autopsie care rămân ulcere nevindecabile, iar mai târziu - cicatrizare severe cu jumperi si pasaje fistuloase. Una dintre variantele rare de acnee inflamatorii, în care există o transformare urgentă a acnee tipic inflamatorii intr-o inflamatie distructive foarte pronunțat, sunt fulgerătoare acnee. Majoritatea bărbaților suferă. Există mai multe zone ulcerate dureroase de necroză cu componente inflamatorii, pustule împrăștiate, care sunt situate pe un fundal de roșeață. Procesul este însoțit de febră, durere la nivelul articulațiilor. Vindecarea are loc cu formarea de cicatrici grosiere. Este rară să vezi piodermia feței - formă acută inflamatorie și scurgeri puternice de acnee. Persoana Piodermita mai multe sanse de a suferi femeile tinere, cu o istorie de stres emoțional sau tratați anterior cu androgeni despre tulburări endocrine. Dermatoza se caracterizează printr-un debut brusc și o progresie rapidă. La toți pacienții, procesul este localizat în partea centrală a feței, pe frunte, pe temeli, pe bărbie. Se pare pronunțat umflarea feței, cu o tentă albăstruie a pielii, iar după 1-2 zile - furunkulopodobnye leziuni nodulare dureroase acnee conglobata asemănătoare cu, (mai mare de 5 mm) pustule mari.
Pentru a trata diferite forme de acnee, folosiți o varietate de tehnici, ale căror alegere depinde de pacientul individual. Factorii nutriționali, diferitele tipuri de dietă, dieta nu sunt importante pentru dezvoltarea acneei și alegerea terapiei. Terapia externă nu afectează formarea de sebum. Diferiți agenți, detergenții pot reduce doar temporar cantitatea de sebum. Cu toate acestea, atunci când utilizați produse de curățare, nu recurgeți la exfolierea medicamentelor care pot provoca iritarea pielii, traume. Acnee comedonală Comedoanele non-inflamatorii sunt cea mai veche manifestare a bolii (adesea în adolescență). Tratamentul de obicei este un preventiv și include mijloace externe, reduce formarea comedoanelor și inhibă dezvoltarea florei patogene. selecție înseamnă - medicamente cu acid salicilic, agenți care conțin sulf, acid azelaic, retinolpamitatul, tretinoin, adapalen, isotretinoin, peroxid de benzoil. Tretinoin - extrem de agent activ care încetinește procesul desquamative și reduce formarea de microcomedo și comedoanelor. Medicamentul este utilizat în diferite concentrații și forme: cremă 0,025%, 0,05%, 0,1%; gel 0,01% și 0,025%. Cu bune tretinoin tolerabilitate este folosit 1 dată pe zi pe zona afectată, pornind de la o concentrație mai mică, urmată de o trecere la un negru mai mari cu. Acidul azelaic este utilizat ca o crema de 20% de 2 ori pe zi în zonele cu probleme ale pielii ca tretinoin extrem de eficient și de intoleranță și alte medicamente. Acidul azelaic reduce activitatea proceselor redox și cantitatea de acizi grași polinesaturați (de exemplu, arahidonic), un efect dăunător asupra P.acne. Acidul azelaic reduce, de asemenea, hiperpigmentarea post-inflamatorie. Acțiunea antimicrobiană și anti-keratinizantă a acidului azelaic este asociată cu inhibarea sintezei proteinelor. Atât tretinoinul cât și acidul azelaic sunt utilizate timp de câteva luni înainte de obținerea remisiunii clinice. acneiformă inflamator Mild In tratarea usoare pustule acnee comedonală cu o cantitate mică trebuie utilizat soluții alcoolice topic care conțin acid salicilic, rezorcina, antibiotice, peroxid de benzoil, unguente cu antibiotice. Preparatele de sulf, acid salicilic, rezorcinol au acțiune de exfoliere și antibacteriană. Mijloacele care includ niacinamida și acizii a-hidroxi sunt, de asemenea, destul de eficiente în terapia externă. Peroxidul de benzoil sub formă de gel sau o soluție de 1-10% se aplică o dată pe zi timp de 2-3 săptămâni. Preparatul posedă keratolitic, efectul desquamative, îmbunătățește oxigenarea țesuturilor, duce la formarea de diferite forme de oxigen activ este dăunătoare afectează P.acne, suprimarea creșterii lor. Cu toate acestea, peroxid de benzoil nu are activitate anti-inflamatorie pronunțat, iar cea mai eficientă utilizare a soluției sale de 3%, în combinație cu eritromicina soluție de 3% sau 7% din acid glicolic. Terapia cu antibiotice în aer liber includ eritromicină, tetraciclină, unguent linkomitsinovuyu, clindamicina. Antibioticele sub formă de unguente se aplică de 2 ori pe zi. Acestea suprimă reproducerea acneei P. și a altor bacterii. Cu toate acestea, cel mai mare efect terapeutic obținut cu combinația de peroxid de benzoil și unguent eritromicină, care se aplică pe piele, cu mult înainte de efectul clinic, adică înainte de încetarea apariției chiar a erupțiilor singulare papulare și pustulare. Unguentul retinoic este de asemenea aplicat pentru o perioadă lungă de timp în zonele afectate de acnee. Trebuie reamintit faptul că diferiți derivați de tretinoin și retinol nu pot fi utilizate cu mijloace decojire și la insolație ridicată, în combinație cu UV-iradiere. Când seboree uleios efectuat terapie profilactică care cuprinde agenți cryomassage, curățare și exfoliere, extragerea comedoanelor. formă severă pentru tratamentul acneei severe exprimate pustulizatsiey, distrugerea tisulară și procesele supurative chistice severe folosesc o combinație de terapie sistemică și topică. O excepție este izotretinoina, utilizată ca monoterapie. mijloace sistemice care afecteaza sebum includ estrogeni, androgeni, spironolactona isotretinoin. Femeile cu acnee lung care curge după eșecul tratamentului cu antibiotice și utilizarea topică a tretinoin, estrogeni si androgeni administrate. În care factorii determinanți sunt tulburările menstruale, hirsutism, hipertricoză, cancerul ovarian sau hiperandrogenismul adrenal. Androgenii și estrogenii au un efect terapeutic asupra acnee prin efectul asupra producției de sebum și starea glandelor sebacee. Diane-35 este prescris numai femeilor de vârstă reproductivă în prezența dezechilibru hormonal și ineficacitatea terapiei convenționale. Spironolactona este folosită, ca antiandrogen, pentru 100-200 mg pe zi. Ea poate avea un efect și în doze mici - 25-50 mg. Medicamentul afectează steroidogeneza în glandele suprarenale și sexuale. Cursul de tratament se desfășoară timp de mai multe luni și se utilizează și la femei. În același timp, cantitatea de sebum și de elemente patologice este redusă drastic. În timpul sarcinii, tratamentul cu spironolactonă este contraindicat. Simultan cu spironolactona se pot utiliza alți agenți anti-acnee, precum și contraceptive orale, care sunt prescrise pentru femeile cu hiperandrogenismul ovarian. Contraceptivele orale reduc nivelurile de androgeni in exces, prin creșterea numărului de globulina de legare de testosteron liber (ovarian si suprarenale). În legătură cu suprimarea secreției de estrogen a gonadotropinei, formarea androgenilor scade. Contraceptivele estrogen-progestin combinate sunt cele mai eficiente atunci când se administrează doze mari. Folosind doze mici de progestin, norgestimat și colab. Are un efect terapeutic numai după 2-4 luni de la primirea lor recidiva anulare. Cele mai frecvente medicamente sunt etinilestradiolul, ciproteronul, care sunt administrate separat sau împreună. Corticosteroizii sistemici sunt utilizați pentru hiperandrogenismul suprarenalian. Tratamentul cu estrogen și antiandrogen durează de la câteva luni până la câțiva ani. Terapia antibacteriană este foarte importantă în terapia acneei. cantitate excesivă de P.acne prezență sebum, pentru care condițiile de mai sus sunt mediul favorabil, să promoveze dezvoltarea inflamației pronunțată. P.acne extrem de sensibile la diferite antibiotice, dar nu toate antibioticele sunt capabile să penetreze unitatea folicular, o glanda sebacee, care determină eficacitatea lor. Terapia cu antibiotice sistemice implică utilizarea doxiciclinei, clindamicina, cotrimoxazol, eritromicină, tetraciclină. Doxiciclina, minociclina, co-trimoxazolul sunt mai bine solubili în grăsimi; se demonstrează că acestea sunt cele mai eficiente în comparație cu alți agenți antibacterieni. Dozele optime de tetraciclină și eritromicină - 500-1000 mg pe zi, doxiciclina - 100 până la 200 mg. Când se obține un efect clinic pozitiv (de la 4 până la 6 săptămâni, uneori până la 4 luni), se recomandă o reducere a dozei. Pentru a obține o remisiune stabilă, pe termen lung, utilizarea antibioticelor cu cursuri intermitente este necesară o perioadă lungă de timp. Când antibioticele hipersensibili permise programele incluse cotrimoxazol (trimetoprim și 80 mg sulfametoxazol 400 mg), de 2 ori pe zi, sau 100-200 mg trimetoprim pe zi. Terapia cu antibiotice sistemice nu exclude aplicarea externă a unguente antibacteriene (peroxid de benzoil și eritromicină, clindamicină), care este atribuit 2-4 luni pentru termen lung proliferare suprimarea P.acne. În cazul proceselor severe, chistice, supurative, antibioticele sunt utilizate în asociere cu corticosteroizi. La pacienții cu forme de acnee chistica, care lasă cicatrici, modificări ale pielii cheloide, hiperpigmentarea doar remisiune partiala realizate cu terapia cu antibiotice pe cale orala. Pentru a evita complicațiile și selecția optimă a terapiei, isotretinoina este necesară.
Articole similare
-
Bolile invazive - un ghid veterinar pentru proprietarii de pisici
-
Băiatul oilor ca prevenire a bolilor de piele, rețeaua socială a educatorilor
Trimiteți-le prietenilor: