Etiologia. patogeneza. necropsie
Cauzele bolii rămân neclarificate. În mecanismul de dezvoltare rolul principal este dat seboreei. reducând efectul bactericid al sebumului și conducând la activarea florei coccale. Un rol important în mecanismul de acnee este atribuit bacteriei Propionibacterium acnes și produselor activității sale vitale. Acne vulgaris (acnee juvenilă, acnee) se dezvoltă la bărbați și femei tineri în timpul pubertății și dispar treptat cu 25-30 de ani. Apariția și agravarea acneei este, de asemenea, afectată de menstruație. stres. căldură, umiditate ridicată și factori genetici. Se știe că acneea este cauzată de cosmetice care conțin lanolină și parafină. De asemenea, acneea poate fi un efect secundar al unor medicamente.
Diferite tipuri de acnee
Pathomorphological, Seborrhea este remarcat. hiperplazia glandelor sebacee. hipersecretie de sebum, hiperkeratoza, conducând la formarea comedoanelor - prize de grăsime animală excitat în canalele glandelor sebacee cu ocluzie lor parțială sau totală a formei de puncte negre.
Acneea este o boală inflamatorie a pielii. Aceasta se datorează schimbărilor în structurile pilosebate (constând din foliculul de păr și glanda sebacee). Hiperkeratinizarea și formarea plăcilor din keratină și sebum duce la o creștere a glandelor sebacee, în special în timpul maturării pielii în perioada pubertății. Creșterea producției de sebum se produce odată cu adrenarea, atunci când producția de dehidroepiandrosteronă crește. Acumularea de sebum poate duce la infecții. Sistemul imunitar distruge bacteriile, iar puroiul este "împachetat" în grupuri sub epidermă. Pacienții încearcă să scape de pustule, eliminându-i în mod independent și în condiții nesterile. Astfel de deteriorări ale straturilor subiacente perturbă structura fină a dermei și generează o zonă slăbită, pe care bacteriile o atacă. Ca rezultat, sistemul imunitar duce la răspândirea acneei. Termenul "acnee" provine din greaca veche "acre" - culminarea rupturii pielii. Pentru prima dată această nosologie este menționată în scrierile lui Aëtius Amidenus (Αέτιος Αμιδηνός, medic la curtea lui Iustinian I).
Cauzele acneei
Printre motivele sunt:
- ereditate
- activitate hormonală (menstruație, pubertate)
- vârstă de tranziție
- stresul care activeaza glandele suprarenale
- hiperactivă glandelor sebacee
- acumularea celulelor moarte ale pielii
- organisme
- leziuni ale pielii însoțite de inflamație
- utilizarea steroizilor anabolizanți
- utilizarea preparatelor care conțin halogeni (fluor, clor, brom, iod), litiu și barbiturice
- expunerea la doze mari de clor
- acnee vulgaris
Inițial, cauza principală a acnee este considerată o încălcare a activității hormonale, atunci am constatat că restricția canalului folicular (hyperkeratinization) și pielea de retenție a lichidului sunt importanți agenți etiologici. Hormonii care provoacă acnee sunt: testosteron, dihidrotestosteron, dehidroepiandrosteron și factor de creștere similar celui insulină-1.
Acneea în perioada post-pubertală este rară. Aceasta poate fi asociată cu sindromul ovarului polichistic sau cu sindromul Cushing. În menopauză, acneea se dezvoltă din cauza lipsei de estradiol (acne climacterica).
Imagine clinică
O varietate de elemente erupții cutanate este observată clinic. localizat pe pielea feței, jumătatea superioară a pieptului și a spatelui, unde sunt localizate cele mai mari glande sebacee. La baza elementelor de acnee există un proces inflamator care topeste țesuturile locale cu formarea de puroi. Pustula (vezicule purulente), atunci când este deschisă, este eliberată din conținut, se usucă, formează cruste, a căror îndepărtare rămâne cicatrici cianotic-roz.
Cicatrici după acnee.
- gheață: canelurile profunde, cele mai tipice pentru un anumit tip de acnee, se caracterizează prin eliberarea acidului cutanat
- cu cicatrici în formă de cutie: cicatrici unghiulare, situate de obicei pe temple și obraji, pot fi superficiale sau adânci, similare cu cicatricile după varicela
- cicatrice: dă pielea o textura ondulată
- hipertrofică cicatrice: cicatrici cheloide.
Adância acnee este dureroasă. Imaginea clinică este diversă, cu o durată continuă de mai multe ani a procesului.
Cea mai comună formă de acnee este acne vulgaris. La adolescenți, această formă este cea mai comună. Producția excesivă de sebum cu aceleași glande împiedică porii cu corneocite moarte, blocând foliculii pielii. Acumularea acestor corneocite în canale se datorează unei încălcări a keratinizării, care de obicei duce la exfolierea celulelor. Sebumul este depozitat sub pori blocați, asigurând un mediu excelent pentru propagarea microorganismelor: Propionibacterium acnes, Malassezia.
Propionibacterium acnes. bacteria anaerobă gram pozitivă. Ea consumă acizi grași de sebum și pentru producerea unuia dintre metaboliții - acidul butiric - și și-a luat numele. Bacteria este sensibilă la peroxidul de benzoil și la tetracicline. Dar, deoarece tulpinile rezistente la tetraciclină au fost recent observate, macrolidele, de exemplu, azitromicina, au intrat în practică. Preparatele din seria de fluorochinolone sunt de asemenea utilizate, de exemplu, adifloxacina.
Bacteria este sensibilă la radiațiile ultraviolete din cauza metaboliților endogeni ai biosintezei gemma-porfirin și coporfirin III. Din punct de vedere ipotetic, este logic să se utilizeze acidul aminolevulinic, dar la om este însoțit de dezvoltarea efectelor secundare.
Fața și partea superioară a gâtului sunt afectate cel mai adesea, dar pot fi implicate și pieptul, spatele și umerii. Ani, papule, pustule, noduli și chisturi inflamatorii (acnee chistică) pot fi găsite pe piele. Aceste chisturi conțin puroi. Chisturile sebacee neinflamatorii (chisturile epidermoide) pot fi asociate cu acnee. Dupa acnee cicatrici pot sa ramana.
Tratamentul și prevenirea
Tratamentul este lung și necesită îmbătrânire. Scopul este eliminarea seboreei.
In acnee severa, antibioticele sunt prescrise. Anterior, au fost prescrise și o serie de metode care, potrivit datelor moderne, nu sunt considerate eficiente în mod eficient: autohemoterapia (transfuzia de sânge), gama globulină antistapicococică. vitamina A la 100 000 UI pe zi timp de până la 2 luni, estrogeni (foliculină, dietilstilbestrol). Ștergeți local soluția de acid boric sau salicilic de 2-3%. Radiații UV. crioterapia. diathermocoagularea erupției cutanate. Comedoanele sunt îndepărtate, se deschide acneea abcesivă. Dezinkrustatsiya folosit - îndepărtarea tijei grase a anghilului cu ajutorul vidului sau galvanizării. Prevenirea acneei juvenile este tratamentul seboreei. Este important să menținem un stil de viață sănătos. Este foarte important să urmați o dietă (excluderea grăsimilor refractare, a uleiurilor). Utilizarea patogenică justificată a preparatelor de zinc. Zincul inhibă activitatea glandelor sebacee și reduce inflamația, reducând activitatea fosfatazei neutrofilelor.
Istoricul istoric
În prezent,
În prezent, tratamentul acneei este redus la 4 zone:
- normalizarea dumpingului celulelor pielii moarte
- distrugerea P. acnes
- efect antiinflamator
- influența hormonală
Exfolierea straturilor exterioare ale pielii
Această manipulare poate fi efectuată prin utilizarea materialelor abrazive sau a unei scrumieri lichide sau chimic. Exfoliatele chimice sunt acizi salicilici și glicoli, care elimină stratul superior al pielii.
Agenți bactericizi locali
Preparatele care conțin peroxid de benzoil sunt utilizate pentru forme ușoare de acnee. Peroxidul de benzoil are atât efecte keratolitice, cât și bactericide, ucigând P. acnes. Peroxidul de benzoil nu provoacă rezistență bacteriană. Dar utilizarea frecventă provoacă uscarea pielii, iritarea locală și înroșirea. De asemenea, puteți utiliza triclosan. dar este mai puțin eficientă.
Antibiotice topice
Eritromicina se aplică extern. clindamicină. styemicina sau tetraciclina antibiotică. Există un număr de medicamente combinate care conțin antibiotice
Antibiotice utilizate intern
Se utilizează eritromicină sau tetracicline (oxitetraciclină, doxiciclină, minociclină, limeciclină). Uneori se utilizează trimetoprim.
Terapia hormonală
Femeile au un tratament hormonal eficient pentru acnee. Se utilizează preparate combinate de estrogen și progesteron. Cicproteronul în combinație cu estrogenul este mai eficient. De asemenea, puteți utiliza spironolactonă. în special la pacienții cu sindrom ovarian polichistic. De asemenea, la nivel local este posibilă injectarea de cortizon.
Retinoide de aplicare locală
Tretinoin, izotretinoin, adapalen, tazaroten sunt derivați (izomeri) vitamina poate irita pielea considerabil. Retinoizii afectează ciclul de viață al celulelor pielii, normalizează keratinizarea și descuamarea celulelor epiteliale. Gelurile care conțin retinoizi „Effezel“ (adapalen și peroxid de benzoil, care are activitate antimicrobiană și nu provoacă rezistență), „Differin“ (adapalen), „Izotreksin“ (eritromicinei și antibiotic). Există dovezi că eritromicina în combinație cu izotretinoina este eficientă împotriva tulpinilor de P. Acnes rezistente la eritromicină. Cu toate acestea, medicamentele cu adapalena sunt medicamentele de prima alegere pentru tratamentul acneei, conform Aliantei Globale pentru imbunatatirea rezultatelor acneei.
Retinoidele au fost aplicate pe cale orală
Pentru tratamentul formelor severe și rezistente la acnee, se utilizează isotretinoina. [sursa nu este specificată 792 zile]
fototerapie
Sunt utilizate lămpi care generează valuri cu o lungime de 405-420 nm. Porfirina generează radicali liberi la iradierea cu valuri cu o lungime mai mică de 420 nm. De asemenea, utilizată în mod activ laser neodymic, care asigură sterilizarea locală a focarelor inflamatorii.
Medicamente mai puțin frecvente
- acid azelaic: utilizat pentru cazuri ușoare de acnee;
- zinc: se utilizează sub formă de hialuronat de zinc;
Perspectivele tratamentului acneic
Metodele genetice ale tratamentului pentru acnee sunt în curs de dezvoltare - oamenii de știință caută gene posibile responsabile pentru această patologie. Se planifică, de asemenea, utilizarea fagilor care elimină bacteriile.
Vedeți ce este "Acneea" în alte dicționare:
ACNE - (greacă). Acnee, cosuri pe fata. Dicționar de cuvinte străine care fac parte din limba rusă. Chudinov A.N. 1910 ... Dicționar al cuvintelor străine ale limbii ruse
Acnee - (.. acnee latină, greacă distorsionată Akme sus) o denumire colectivă a bolii inflamatorii a glandelor sebacee și a foliculilor de par ale pielii. Mai des, termenul "A." se aplică la acnee (vezi Acneea) ... Marea enciclopedie sovietică
Acnee - (. Greacă) acnee sau vulgaris acnee de eruptie cutanata, care este, în principal pe fata, dar, de asemenea, pe umeri, piept, etc Aceasta depinde de inflamația bine-cunoscut și apoi maturarea glandelor sebacee, saci mici in forma de para, simple sau ..... ... Dicționar enciclopedic Brockhaus și I.A. Efron
acnee - nevidm. a. Zagalne poznachennya zahvoryuvan shkіri utvorennyam de papule pustule i ... Ukrainsky tlumachny vocabular
Acnee - Sinonim pentru acnee și acnee ... Dicționar de termeni cosmetici
Deleks-Acnee Gel Acnee - numele latin Delex Acnee terapeutică: dermotropic înseamnă clasificarea nosologică (ICD 10) >> Compoziție L70 Acnee, iar forma Deleks Release Acnee Gel Acnee gel pentru application1 tubavoda de sulf extern deionizata ... ... Dicționar de droguri medicale
Deleks-Acnee Cleansing Lotion - numele latin Delex Acnee terapeutică: dermotropic înseamnă clasificarea nosologică (ICD 10) >> Structura L70 Acnee si Compozitie Deleks Acnee Gel Acnee Gel pentru tubavoda deionizata application1 extern de sulf ... ... Dictionar de medicamente medicale
Dr. Thiess acnee crema de acnee - numele latin Theiss acnee crema ATX: >> D10AX Alte medicamente pentru tratamentul local al grupurilor farmacologice: acnee mijloace dermotropic >> antiseptice și dezinfectante clasificare nosologică (ICD 10) >> L70 ... ... Dicționar de droguri medicale
- Acnee. Jesse Russell. Această carte va fi realizată în conformitate cu comanda dvs. privind tehnologia Print-on-Demand. Atenție vă rog! Cartea este o colecție de materiale de pe Wikipedia și / sau alte surse online. Citește mai mult Cumpărați pentru 1125 руб
- Acnee. E. Darvey. ghid de buzunar; Manual de referință; Cartea de referință este dedicată celei mai frecvente boli de piele la adolescenți, în care starea fizică și psihică sunt întrerupte ... Mai mult
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: