Abdomenul acut este o denumire colectivă condiționată a unui număr de boli acute localizate în cavitatea abdominală, în care există sau pot exista indicii pentru intervenția chirurgicală imediată.
Acestea includ: 1) perforarea stomacului și duodenului (ulcer, tumora), vezica biliara (colecistita), ileum (febra tifoidă), colon (pentru tumorile, dizenterie); ruptura organelor cavitatii abdominale cu traumatisme abdomenului; 2) procese inflamatorii - apendicită acută, colecistită acută. inflamația acută a pancreasului, a ovarelor și a trompelor uterine. flegmonul stomacului. ileon, etc .; 3) sângerare în cavitatea peritoneală - trompele uterine decalaj de sarcină extrauterină tubare, leziuni ale organelor parenchimatoase (ficat, splină), cu vase inchise traumatisme abdominale, ruptura anevrism al peretelui vasului (aorta abdominală), etc;. 4) diferite forme de obstrucție intestinală.
Simptom comun pentru toate aceste boli este durerea abdominală, natura și intensitatea cărora depind de cauza care a provocat-o.
Extrem de important pentru diagnosticul simptomului Schetkina - Blumberg - o creștere accentuată a durerii prin retragerea rapidă a mâinii palpabile din peretele abdominal. Această iritație simptom peritoneal este întotdeauna observată în timpul perforării organelor cavitare, boli inflamatorii acute ale cavității abdominale, este mai puțin pronunțată la o hemoragie în cavitatea abdominală, ca în obstrucție intestinală acută adesea absentă.
O caracteristică caracteristică este tensiunea generală sau locală a mușchilor abdominali (simptom de apărare musculară), cea mai pronunțată atunci când organul gol este perforat, de exemplu, în timpul perforării ulcerului stomacal. Tensiunea musculaturii abdominale este de obicei mai puțin pronunțată în procesele inflamatorii, cu atât mai puțin - cu hemoragie în cavitatea abdominală și poate fi complet absentă în obstrucția intestinală acută. La pacienții epuizați, slăbiți și, de asemenea, la vârstnici, tensiunea musculaturii abdominale poate să nu fie chiar în procesele purulente acute în cavitatea abdominală (de exemplu, cu apendicită acută).
Fiecare dintre formele unui abdomen acut are propriile caracteristici. Perforarea organului gol este întotdeauna însoțită de o apariție bruscă a durerii ascuțite în abdomen ("durerea pumnalului"), constantă și atât de puternică încât uneori există fenomene de șoc dureroase; Pacientul palid, rece, lipicios lipici apare pe piele. Starea pacientului este grea, este nemișcată, din moment ce cea mai mică mișcare provoacă durere. Abdomenul este plat sau înțepenit, nu participă deloc la respirație, peretele abdominal este tensionat, greu ca o bordură. Prin percuție, este detectată dispariția depleției hepatice (gaz liber în cavitatea abdominală). În primele ore după perforare, pulsul nu se poate schimba, uneori încetinește. Vărsături nu se întâmplă întotdeauna, cu perforarea de ulcer gastric, de obicei absent. Temperatura corpului este de obicei normală sau ușor crescută. După 4-6 ore. după perforare sau mai târziu, fenomenul peritonitei difuze (a se vedea). Abdomenul se umflă, tensiunea musculară a peretelui abdominal slăbește oarecum, sensibilitatea abdominală devine mai pronunțată după palpare și simptomul lui Shchetkin-Blumberg. În sânge, numărul de leucocite crește brusc.
În procesul inflamator acut în cavitatea abdominală, durerea crește adesea mai mult, este de natură permanentă.
Cel mai adesea există o durere în organul afectat: apendicita acută - în fosa iliacă dreaptă, cu colecistită acută - în cadranul din dreapta sus, în pancreatita acută - în regiunea epigastrică, etc. Durerea se agraveaza pe miscare, iar pacienții preferă să mintă în continuare, luând cel mai mult .. o postură confortabilă, adesea cu picioarele aduse la nivelul abdomenului. Participarea abdomenului la actul de respirație este limitată. Palparea cea mai mare durere și tensiune a mușchiului peretelui abdominal observată în focarul inflamator. Simptomul pozitiv al lui Shchetkin-Blumberg indică implicarea peritoneului în procesul inflamator. Vărsăturile sunt adesea observate - singure și uneori repetate. De regulă, temperatura corpului crește până la 37,5-38 °, febra este aproape constantă. În leucocitoza sanguină în grade diferite.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: