Tipuri de chirurgie
Aparatură inimă-plămân (circulație artificială
Cu toate mașinile moderne de inima-pulmonare în performanță și eficiență mult superioară față de primul model al Gibbon, principiul lor de funcționare rămâne aceeași (a se vedea figura 1). Sângele venos al pacientului, de multe ori folosind canule mari (tuburi) introduse prin atriul drept în vena cava superioară și inferioară este îndepărtată în oxigenator - aparat, în care sângele pe o suprafață mare în contact cu un amestec gazos bogat în oxigen, care asigură oxigenarea și pierderea dioxidului de carbon. Apoi oxigenat (oxigenat) din sânge prin canula plasată în artera (de obicei, aorta lângă o descarcare de gestiune de artera nenumite) este pompat înapoi în corpul pacientului. Atunci când sângele trece prin dispozitivul cardiac-pulmonar, de regulă se utilizează dispozitive pentru încălzirea și răcirea acestuia și se adaugă și substanțe necesare.
În prezent sunt utilizate două tipuri de oxigenatori de bază. În unele dintre ele (bule) pentru a crea o suprafață mare de contact între sânge și gaz, un amestec de gaz bogat în oxigen este trecut prin sânge sub formă de bule. Dezavantajul acestei metode eficiente și necostisitoare de oxigenare este deteriorarea celulelor sanguine în timpul expunerii directe prelungite la oxigen.
Un alt tip sunt oxigenatorii cu membrană, în care există o membrană subțire din plastic între sânge și gaz, care protejează sângele de contactul direct cu amestecul de gaze. Cu toate acestea, oxigenatorii cu membrană sunt oarecum mai scumpi și mai greu de operat, astfel încât aceștia sunt utilizați de obicei numai atunci când se presupune utilizarea pe termen lung a dispozitivului.
Înlocuirea supapelor
În prezent, există două tipuri principale de proteze de supapă - mecanice și biologice. Și în aceste și în altele există un inel (de obicei de la dacron), care este cusut în inimă pentru a fixa poziția protezei.
proteze valve mecanice sunt construite pe principiul unei bile într-o grilă (balon a fost realizat din silicon, carcasa - a bucșei de titan - de distrugere tisulară Teflon bilă silicon Fast este împiedicată prin tratarea materialului.), sau pe baza discului rotativ și realizat din material sintetic ( cusut manșetă Dacron, poliester, flapsuri de carbon pirolitic, inelul este fabricat din titan) și plasate în direcție țesut cadru metalic sintetic de diferite construcții.
Supapele artificiale biologice sunt fie supape aortice porcine care sunt atașate la un dispozitiv special, fie supapele tăiate dintr-un pericard bovin (un sac fibros care înconjoară inima). Acestea sunt fixate preliminar într-o soluție de glutaraldehidă; ca rezultat, ei pierd proprietățile țesutului viu și, prin urmare, nu sunt supuși respingerii, pericolul căruia există cu orice transplant de organe.
Operațiunea de înlocuire a unei valve cu inima deteriorată cu o proteză. Tehnica de implantare a diferitelor proteze ale valvelor cardiace este aproape identică.
Atunci când supapele protetice sunt mai frecvent utilizate sternotomia mediană în condițiile circulației artificiale. Pericardul este deschis cu o incizie longitudinală și preluat pe suporturi. Dispozitivul de circulație artificială este conectat prin vene aorte - goale. Este preferabil să efectuați operația pe o inimă oprită.
Pentru protezele valvei mitrale, atriul stâng se deschide cu o tăietură în fața venelor pulmonare. După ce ați fixat supapa mitrală din spatele supapelor, trageți în sus și treceți la excizia sa. Mărimea protezei este stabilită utilizând un șablon de măsurare.
valve aortice prostetice, după impunerea clemei pe partea sa ascendentă, punctată în peretele frontal al unui ac conectat la un sistem de injecție intraaortică de soluție cardioplegică rece, și în același timp să înceapă să se răcească exteriorul inimii. Strângeți aorta, deschideți lumenul. Pentru trei sectoare suprapuse în formă de U cusăturilor cusatura inelul fibros și capetele firelor - ventil de fixare manșetă proteză.
La sfârșitul operației, electrozi temporari pentru electrocardiostimulare trebuie să fie cusuta la miocard și drenaj în cavitatea pericardică și mediastinul este lăsat.
Trimiteți-le prietenilor: