A61P27 / 02 - agenți oftalmici
A61K31 / 573 - substituit în poziția 21, de exemplu cortizon, dexametazonă, prednison
A61K31 / 167 - având un atom de azot al unei grupări carboxamidice atașat direct la un inel aromatic, de exemplu lidocaina, paracetamolul
Proprietarii brevetului RU 2294745:
Învățământ de stat pentru formarea profesională suplimentară a Ministerului Sănătății al Federației Ruse Novokuznetsk Institutul de Stat pentru Educație Medicală Avansată (RU)
Invenția se referă la medicină, în special la oftalmologie, și se referă la tratamentul exoftalmie maligne în tireotoxicoză. În acest scop, a introdus alternativ într-un ac de injecție prin conjunctiva, țineți-l între conjunctivă și sclera în cursul fiecăruia dintre cele patru drepte ochi musculare: linia interioară dreaptă dreaptă inferioară superioară și o linie exterioară, și de a efectua introducerea la abdomen hidrocortizon lor acetat suspensie cu clorhidrat de lidocaină - preparatul "Hydrocortisone-Richter". Doza este de 0,3 ml per mușchi. Cursul de tratament 1-2 proceduri cu un interval de 7 zile. Metoda prevede administrarea mijloacelor patogenetica direcționale la zona de leziuni musculare, acțiune anti-inflamatoare, anti-edematoasă și sclerozantă prelungit pe fiecare mușchi și, în consecință, o reducere a volumului său. 2 il.
Invenția se referă la medicină și anume la oftalmologie și poate fi utilizată în tratamentul exoftalmelor maligne la pacienții care suferă de tirotoxicoză.
exoftalmie maligne este o boală caracterizată prin rapid progresivă bilaterală sau unilaterală ochi vystoyaniya cornee totală sau aproape totală ophthalmoplegia externă și modificări trofice.
Vârsta persoanelor care au găsit un exoftalmie maligne, variază de la 30 la 60 de ani (I.I.Merkulov, E.I.Mendrish, E.P.Tihonova, N.S.Haron. Simptomele și tratamentul exoftalmie maligne. „Endocrinopatii și tratament hormonii lor "- Kiev. - 1966 - Numărul 3 - p.102-105).
exoftalmie malign este de 2,6% dintre toți pacienții care suferă de tireotoxicoză, și puțin mai frecvent la femei (I.A.Shuhgalter „Chirurgie le Pirogov Revista ..“ .- M. Tratamentul chirurgical al hipertiroidiei în exoftalmie maligne .. - 1971.- № 3. - p.153-157).
În conformitate cu avizul II Merkulov, E.I.Mendrish, E.P.Tihonova, Clinica N.S.Haron si tratamentul exoftalmie maligne. „endocrinopatiilor și tratamentul de hormoni lor“. - Kiev. - 1966 - Numărul 3 - s.102-105, corect punctul de vedere asupra dezvoltării exoftalmie maligne este una care apără unitatea influențelor neurohumorale într-un sistem complex de reglementare.
modificări histopatologice în țesutul retrobulbară apar edem, infiltrare și hipertrofia mușchilor extraoculari în 5-10 ori, edemul țesutului adipos, infiltrații celulare (limfocite, celule plasmatice). Krasnov M.L. Svyadosh, B.I. „Terapia cu fascicul extern pentru formele severe de oftalmopatiei infiltrativ în exoftalmie maligne.“ Radiologie medicală. - M. - № 7 - 1971 - p.21-26.
Utilizat în prezent metoda pentru tratamentul exoftalmie maligne, cuprinzând că, în regiunea hipofizară 3 câmpuri și două parietale laterale sau anterior iradierii. Doza totală pentru cursul tratamentului este de 2-3 mii de raze x. În plus, iradierea orbitelor a fost efectuată simultan. Radioterapia a fost repetată în doze mai mici de peste 6-9 luni (I.I.Merkulov, E.I.Mendrish, E.P.Tihonova, Clinica și tratamentul exoftalmie maligne N.S.Haron, „endocrinopatii și tratarea hormonilor lor.“ - Kiev, - 1966. - Ediția 3. - p.102 -105).
Dezavantajele acestei metode sunt:
1. R-iradierea organismului în astfel de doze are un efect negativ asupra unei persoane: pierderea părului, modificări ale sângelui, pierderea dinților etc.
2. Efectul pozitiv a fost obținut numai la 42% dintre cei tratați.
3. Această metodă necesită utilizarea unor echipamente costisitoare și condiții speciale pentru implementarea lor.
Este cunoscută o metodă de tratament chirurgical al exoftalmie maligne decompresia orbitei așa cum a propus Naffziger, prin îndepărtarea unuia sau a doi pereți ai orbitei. Diferite modificări de decompresie orbital: decompresia laterală fossa temporal prin rezecție a peretelui lateral, de sus decompresia peretelui orbitei și canalul optic pentru a forma o fereastră în gaura din față, sinusuri decompresie (roșu ML Svyadosch BI „teleterapie grele . formele infiltrative oftalmopatiei in exophthalmos maligne „Medicina nucleara -. M. - №7 - 1971 - s.21-26).
Orice fel de decompresie a orbitei este o intervenție foarte serioasă și este utilizată numai pe indicații stricte.
Efectul temporar pe termen scurt.
Caracterul nepatogen al efectului.
Posibilitatea unor complicații operaționale dificil de rezolvat.
Tehnica injectărilor retrobulbare a fost efectuată conform metodei general acceptate. La fiecare dată, a fost administrat 1 ml dintr-o soluție care conține 4 mg dexazonă. Curs 6-12 injecții. În cazul exoftalmelor bilaterale, injecțiile se fac simultan în ambii ochi, intervalul dintre injecții este de 1-3 zile, cu o durată de curs de 4 săptămâni. Ochiul după îndepărtarea bandajului acului nu a fost închis. În același timp, pacienții au primit radioterapie cu o singură doză de 150-200 r. doza totală de 3000-4000 ruble. și doze mari de prednisolon (40-60 mg / zi) per os.
Dezavantajele acestei metode sunt următoarele:
1. Soluția dexazonei este absorbită rapid și, prin urmare, are un efect general mai mare asupra organismului, fără a crea un depozit, un efect suficient de lung pe termen lung asupra țesuturilor locale.
2. Această metodă a fost utilizată împreună cu terapia cu raze X pentru regiunea hipofiză hipofiză într-o doză totală de 3000-4000 r. și doze mari de prednisolon în interior (40-60 mg / zi).
3. Injectarea retrogradă de dexazonă nu exercită un efect local asupra fiecărui mușchi drept, musculaturii oblice inferioare și superioare, deoarece este absorbită rapid de țesuturile orbitei.
Obiectul invenției este de a îmbunătăți eficiența tratamentului cu corticosteroizi exoftalmie asupra hipertrofia dezvoltării mușchilor extraoculari, datorită efectelor exacte ale medicamentului asupra zonei afectate în acestea și complicațiile care reduc la intervențiile terapeutice datorită doze mai mici de medicamente.
Scopul este realizat prin administrarea de corticosteroizi la tirotoxicoză. Un ac de injecție este introdus prin conjunctiva, aceasta se realizează între conjunctivă și sclera de-a lungul liniei de sus, linia de jos, interioare și exterioare drepte mușchii oculari linie în regiunea abdomenului lor și să efectueze administrarea unei suspensii de glucocorticosteroid „Hidrocortizon Richter“ la o doză de 0,3 ml pentru fiecare mușchi curs 1-2 proceduri în 7 zile.
- Introducerea acului de injecție este realizată prin conjunctiva, aceasta se realizează între conjunctivă și sclera de-a lungul liniei de sus, linia de jos, interioare și exterioare drepte mușchii oculari linie în regiunea abdomenului lor și suspensia a fost administrată în mușchi.
- Doza de medicament este de 0,3 ml per mușchi.
Introducerea unui medicament glucocorticosteroid este efectuată în zona mușchilor oculari extinși.
Acest set de caracteristici ne permite să obținem următorul nou rezultat:
Creați hidrocortizon depou direct în mușchi, iar pe termen mai lung anti-inflamator, anti-edem și efectul sclerozant pe fiecare mușchi, pentru a reduce volumul și de a reduce exoftalmie.
Absorbția lentă a medicamentului poate avea un efect pozitiv asupra țesuturilor umflate ale orbitei.
Reduceți efectele nocive ale corticosteroizilor asupra corpului uman.
Simplificați introducerea medicamentelor direcționate patogenetic în zona principală de afectare a mușchilor.
Este suficient să creați un depozit de medicament în zona celei mai mari acumulări de fibre musculare.
Invenția este explicată în desene.
Figura 1 prezintă o vedere a ochiului drept al ochiului din lateral.
2 prezintă o vedere a ochiului drept al ochiului din față.
1 - muschiul drept superior al ochiului, 2 - ochii interni rectus 3 - mușchi inferior drept ochi, 4 - mușchi rectus laterală a ochiului, 5 - sclera, 6 - conjunctivă.
Volumul total al medicamentului terapeutic este de 1,2 ml pe ochi, deoarece o cantitate mai mare de medicament din cavitatea orbitală va crește tensiunea țesuturilor orbitale și va crește exoftalmul. Medicamentul injectat creează un depozit și, pe măsură ce absoarbe, are un efect pe termen lung asupra mușchilor externi ai ochiului, a țesuturilor adipoase și a țesuturilor conjunctive ale orbitei. Procedurile 1-2 după 7 zile.
Mișcarea globulelor oculare în întregime, membrana mucoasă este hiperemică, edematică. Trecerea mediilor de ochi nu se modifică. Pe fundus există semne de angiopatie hipertensivă. Exophthalmos conform lui Gertel. OD = 23 mm, OS = 21 mm.
Diagnosticul: un exophthalmos malign, o miopie de grad slab, o tirotoxicoză.
24.03.00 edemul mucoasei a scăzut. Exophthalmos OD = 23 mm, OS = 21 mm. Procedura a fost repetată la 24.03.00 și 25.03.00 la ambii ochi. După 2 săptămâni, umflarea și hiperemia mucoasei au dispărut. Exophthalmos OD = 16 mm, OS = 15 mm.
La examinarea după 1 an nu există plângeri. Exophthalmos OD = 14 mm, OS = 12 mm. Condiția este stabilă timp de 4 ani de urmărire.
Pacient R. 56 de ani, Amb. Sa întors la 12.01.01 cu plângeri de durere în ochii lui în timp ce se mișca, un edem ascuțit al mucoasei din dreapta în ultima lună.
Mișcarea globului ocular este limitată în toate direcțiile, membrana mucoasă este hiperemică, edemată și este afectată în zona fantei ochiului din dreapta. Exophthalmos în conformitate cu Gertel: OD = 28 mm, OS = 14 mm. Mediile de transfer ale ambilor ochi nu se schimbă.
Diagnostic: exophthalmos malign OD, tirotoxicoză.
19.01.01 Edemul membranei mucoase a scăzut drastic. Exophthalmos OD = 26 mm, OS = 14 mm. În ochiul drept, medicamentul "Hydrocortisone-Richter" a fost reintrodus în toți cei patru mușchi drepți, câte 0,3 ml fiecare.
19.02.01 Nu există plângeri cu privire la starea ochilor. Exophthalmos OD = 16 mm, OS = 14 mm.
Când se observă timp de 3 ani, starea este stabilă.
Pacient E. 48 de ani, Amb. Apelat 02.04.03 cu plângeri de o creștere a exophthalmos la stânga, umflarea mucoasei, după tratamentul cu băi de radon. Suferă de tirotoxicoză timp de 5 ani. Obiectiv:
OS - nu este un edem pronunțat al mucoasei, mișcările oculare în întregime. Mediile de transfer nu sunt schimbate. Pe fundus există semne de angiopatie hipotensivă hipotensivă. Exophthalmos conform lui Gertel. OD = 14 mm, OS = 21 mm.
Diagnostic: exoftalmie maligne de pe stânga, tireotoxicoza.
La examinarea după 7 zile exoftalmie OD = 14 mm, OS = 19 mm a scăzut drastic edemul mucoasei.
30.04.03 de edem la nivelul mucoaselor dispărut, exoftalmie OD = 13,5 mm, OS = 15 mm. Tratamentul întrerupt. stare stabilă 1,5 ani.
Când se folosește metoda propusă de tratament în toate cazurile, o scădere de exoftalmie de 3-5 mm, dispariția umflarea conjunctivei, păstrarea acuității vizuale, mobilitatea crescută a globii oculari, nici o creștere recidiva exoftalmie.
O metodă de tratare a exoftalmie maligne în tireotoxicoză cuprinzând administrarea de corticosteroizi, caracterizat prin aceea că a introdus alternativ într-un ac de injecție prin conjunctiva, se ține între conjunctivă și sclera în cursul fiecăruia dintre recti patru ochi: linia de sus, linia de jos, linia internă și linia externă și administrarea de a efectua suspendarea lor abdomen hidrocortizon acetat cu clorhidrat de lidocaină - preparat „hidrocortizon Richter“ la o doză de 0,3 ml pe fiecare mușchi, procedura curs 1-2 după 7 zile.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: