Cateterizarea medicală Enciclopedie

manipularea chirurgicală, constând în introducerea cateterelor în canalele naturale și cavitățile umane, vasele sanguine și limfatice cu scop diagnostic și terapeutic. Realizat în conformitate cu regulile de asepsie și antiseptice. Într-o serie de cazuri, K. urmărește aceleași obiective ca și drenajul și cercetarea.

Cateterizarea se utilizează pentru administrarea prelungită a medicamentelor direct în vascular sau canalul limfatic canalului biliar comun, duct pancreatic, trompe uterine, etc.; este utilizat pentru limfei lung de evacuare și urină în diferite condiții patologice (drenarea canalului toracic în pancreonecrosis, K. vezică în retenție urinară acută etc.). Cateterizarea permite diverse studii radioopac (arteriografie, flebografie, limfografiei și colab.). K. spațiul epidural se efectuează pentru anestezie. organisme K. Sistemul cardiovascular permite terapie de perfuzie pe termen lung, embolizarea pentru a opri sângerarea, fistulele arterio și închiderea canalului arterial, punerea în aplicare de stimulare și elektrokardiodestruktsiyu cai și regiuni de tulburări de ritm cardiac aritmogene endocardiale temporare sau permanente, pentru a stabili o umbrelă în partea de jos a filtrului venei cave la tromboză venoasă embologenic, exercita dilatarea endovasal a stenoze și ocluzii ale diferitelor departamente Sisteme de rterialnoy și altele.

Pentru hrănirea artificială a nou-născuților utilizați catetere gastrice cu lumenul unic nr. 4, 6, 10 (lungime 480 mm).

Există, de asemenea, catetere pentru copii din ombilical, fabricate din materiale polimerice pentru schimbul de transfuzii de sânge la nou-născuți.

Pentru administrare intravenoasă continuă sunt soluții ale diferitelor plastic de unică folosință K. №3, 4, 5, si pentru cateterizare venos Catetere pentru subclavie polimerice centrale (diametru 0,6, 1, 1,4, 2 mm). Trombi și emboli sunt eliminate din artera catetere Fogarty, care sunt tub flexibil cu un diametru de 1 până la 3 mm, 800 mm lungime, cu un balon gonflabil la vârful său.

In Otorinolaringologie folosit de metal catetere pentru urechi №0-1 (lungime 135 mm, diametru 2,2-2,5 mm) și №2-3 (lungime 160 mm, diametru 3-3,5 mm) și catetere polimerice pentru suflare urechea (suflarea urechii) și buzul tubului auditiv.

Pentru tratamentul pe termen lung de oxigen in folosirea postoperatorie de oxigen catetere polimerice nazofaringian №6, 10, 11, 14, și secrețiile de aspirație din nazofaringe - nazofaringiene catetere polimerice secretorii speciale de aceleași dimensiuni.

Regulile pentru îngrijirea cateterelor, depozitarea și sterilizarea lor - vezi Sterilizare, Instrumente chirurgicale.

vascular cateterizarea puncție - introducerea în vasul lumen catetere cu scopul de detectare a cavităților cardiace, angiografie (angiografie), precum și intervenții endovasculare, cum ar fi embolizarea și arterial dilatare, generală sau perfuzie regională de droguri. Cu K. specificați caracteristicile morfologice ale congenitale și boli de inima dobandite, si artere principale de organe, localizarea tumorilor și a prevalenței acestora, controlul de chirurgie plastică și reconstructivă asupra inimii și a vaselor etc. cateterizare aortic preferat pentru terapia masivă de fluid cu drept pericol de suprasarcină hipervolemică a inimii și a circulației pulmonare. cateterizarea selectivă a trunchiului celiac permite medicamente însumeaza regionale.

După tratamentul câmpului chirurgical și anestezie locală punktirujut pulsator ac Seldinger artera la un unghi de 45-60 °. Puncția arterei femurale a fost realizată la 4-5 cm sub proiecția arcului crural. Acul este introdus în artera lumen conductor de teflon, acul este îndepărtat și se introduce peste un guidewire Seldinger special cateter - Edman (figura 2.). Punktirujut brahial artera la 90 ° captată și mai multe rotite la interior spre exterior mână, la o oarecare distanță de 2-3 cm de la marginea axila păr. venă periferică Cateterizarea cel mai adesea realizată cu o canule de polietilenă specială plasată deasupra acului care servește stilet sau prin ac venipunctură cu o largă lumen prin care este introdus cateterul, iar acul este îndepărtat (Fig. 2) puncția vena subclavie se efectuează la poziția pacientului, pe de capitonate spate cu o lamă cu role. Acul este ghidat între coaste și treimea mijlocie I claviculei la un unghi al articulației de proiecție grudinoklyuchichnogo. Dupa ce a introdus puncția vasului de ac, teflon conductor, acul este îndepărtat, iar cateterul este realizată prin conductor. Atunci când jetul pulsează ac arterial recuperat prin împingerea puncția. cateterism vena subclaviculară este contraindicat în procesele inflamatorii și daune în zona subclavicular, sindromul venei cave superioare, si boala Paget - Shrettera, coarctație de aortă. puncție vena femurală se realizează la artera 1-1 1/2 cm medial același nume. Cateterizarea venei cave inferioare prin procedura Seldinger se realizează prin vena femurală, folosind catetere de tip Edman. Portal venă recanalizată canulat printr-un ficat fascicul circular. Pentru a preveni catetere de coagulare pe termen lung în principalele artere heparizarea necesare sub controlul coagulării, în venele principale - așa-numita heparina „gârlă“ în cateter. Frecvența leziunilor și a complicațiilor depind de anatomia vaselor de sânge și o calificare de specialitate. complicații severe ale inimii de aortă și K. apar la 0,4-0,7% din cazuri. În realizarea sondei prin brahială complicatiilor arterei sunt de 5 ori mai multe sanse decat navele femurale cateterism. complicatii frecvente de cateterism femural si arterelor brahiale sunt de hematom deosebit de mare, sângerare. fistulă arterio mai puțin frecvente, tromboză arterială, spasme, embolie, cauzată de deteriorarea intimei, abces la locul de puncție. Atunci când puncția subclavie și venele jugulare posibile pneumotorax, hemotorax - atunci când este afectat cupola pleurei. Există cazuri de embolie de aer în sistemul de perfuzie este deconectat de la cateter.

Contraindicatiile vaselor K. diagnosticare sunt stare generală gravă a pacientului, datorită decompensării cardiace, insuficienței hepato-renală și cerebrală acută și angiografie - hipersensibilitate la agenți de contrast care conțin iod.

Cateterizarea tractului urinar. Distinge K. uretră, vezică urinară, ureter și pelvis renal. Indicațiile sunt retenție urinară acută și cronică, precum și necesitatea administrării endouretrale endovezikalnogo de medicamente și substanțe radioopace, determinarea tonului vasului și evacuare a vezicii urinare urinei reziduale și determinarea cantității sale. K. ureter și pelvisului renal demonstrat determinarea permeabilității tractului urinar superior, îndepărtarea separată a urinei din fiecare rinichi, efectuarea ureteropyelography retrograd, eliminarea stază urina, concrements retrogradata, bougienage, administrarea medicamentelor în tractul urinar superior, Contraindicatii - inflamație acută a uretrei și vezicii urinare.

Catetere urologice se disting prin lungime - de sex masculin (250 mm), femei și copii (150 mm), forma și calibru (№ la 5 la 20, la scara Sharrera). Pe lângă producerea de metal catetere elastice de cauciuc (Nelatona) cu un capăt curbat închis, o deschidere și o extensie în formă de pâlnie, la celălalt capăt, catetere capitat (Guyon) din material polimeric cu un capăt distal deschis, fără deschideri laterale. Pentru a rigidiza cateterul flexibil este folosit sârmă stiletul 470 mm lungime. În scopul catetere de drenaj vezicii urinare pe termen lung sunt utilizate cu cilindri Pomerantseva -. Foley Catetere autoblocare Petstsera etc sunt utilizate pentru introducerea stiletul speciale de 400 mm lungime.

Cateterele cu polimer monofilament monobloc diferă în lungime (600-700 mm) și în diametru mic (1-2 mm). La fiecare 10 cm pe cateter sunt etichetate, permițând controlul adâncimii administrării. Cateterizarea ureterului și a bazinului renal este efectuată utilizând un cistoscop special de cateterizare (vezi Cistoscopie).

Cateterizarea tractului urinar este efectuată, de obicei, fără anestezie. Numai în unele cazuri, de exemplu, la copiii cu K. se utilizează anestezie locală sau generală. Anestezia locală cu soluție de novocaină promovează relaxarea sfincterului uretral extern și face ca cateterismul să fie nedureros.

Pentru administrarea in vezica urinara cateterului cauciuc pacient Nelatona oblici ușor diluat cu picioare între șolduri da rezervor pentru colectarea urinei. Penisul este învelit cu tifon, deschide capul și a fost tratat cu deschiderea externă a uretrei cu un tampon de vată îmbibat în soluție de medicament antiseptic (de exemplu, soluție Rivanol 1%). Golirea steril cap tifon uscat minge penisului, folosind forcepsul cateter in uretra. Împingând cateterul în uretra cu pensete, penisul este în același timp deplasat într-o oarecare măsură spre pacient. Acest lucru ajută la întinderea pliurilor membranei mucoase a uretrei. Apariția unui flux de urină din cateter indică găsirea ciocului cateterului în cavitatea vezicii.

Uneori, în procesul de introducere a cateterului întâlnește un obstacol în mușchii sfincterul extern din cauza spasm reflex. În astfel de cazuri, este necesar să se oprească temporar înaintarea cateterului, îndepărtați ușor înapoi, sugerează pacientul să ia câteva respirații adânci, sfincterului relaxeaza, iar cateterul este liber să treacă pe uretra de prostata in vezica urinara.

Cu adenomul prostatic K. cu cateter de cauciuc poate fi foarte dificil și apoi recurge la introducerea cateterelor elastice, semi-solide și metalice. Atunci când conduceți un cateter metalic pe uretra (Figura 3), nu faceți mișcări ascuțite și violente. Cateterizarea este considerată a fi reușită atunci când urina este excretată prin cateter, nu există sângerări și dureri în uretra (acestea din urmă apar de obicei când apare un accident fals).

Uretercystoscope, spre deosebire de un obișnuit, așa-numita vedere are una sau două canale pentru transportul pe acestea catetere și prevăzute cu un dispozitiv care permite vezicii urinare introdus in cateter ureteral da un anumit unghi în raport cu axa lungă a sculei. Introducerea în uretercystoscope vezicii urinare găsi gura adecvată a ureterului, acesta este administrat cateter ureteral este avansat fără probleme și, în general, până la pelvis renal. Când capătul interior al cateterului lovește pelvisul, crește ritmul picăturilor de urină care curg din acesta. Cistoscopul este îndepărtat, iar capătul periferic al cateterului ureteral este fixat cu ajutorul unui bandaj pentru pielea din a treia treaptă a coapsei. Dacă este necesar, cateterul inserat poate fi lăsat în ureter pentru câteva ore sau zile ca fiind unul permanent.

Cu o retenție urinară cronică, o vezică extrem de întinsă și prima dată când este produsă K., nu goliți rapid vezica; după aceea, la persoanele în vârstă slăbite cu boli cardiovasculare și funcția renală redusă, poate apărea o așa-numită reacție la golire. Se exprimă prin încălcarea capacității excretoare a rinichilor până la anurie și uremie. La acești pacienți, urina la fiecare K. este excretată în porții mici. Dacă este posibilă menținerea unui cateter de cauciuc în vezică, acesta este lăsat pentru o lungă perioadă de timp (un cateter permanent).

Atunci când cateterul K. este posibil perforarea peretelui ureteral cu formarea unei căi false, inflamația epididimului și așa-numita febră de cateterizare (uretrală). pasaj fals poate apărea ca o gâtuire naturala a uretrei, în prezența modificărilor patologice (strictura uretrei, adenomul de prostata), cu un comportament dur, violent al cateterului.

Inflamația epididimului (epididimita) după K a vezicii urinare este o consecință a unei neconformități necorespunzătoare cu asepsia sau prezența infecției endogene. Spre deosebire de gonoreea, deseori duce la supurație severă și poate fi o sursă de septicemie. Pentru a preveni epididimita, agenții antiseptici sunt prescrise în avans și se prescționează o suspensie de suspensii (suspensie).

O complicație gravă a cancerului este așa-numita febră uretrală, care apare o perioadă de timp după această procedură. Pacientul are o stare de răceală, febră agitată, transpirație profundă. Condiția generală este severă, uneori există o scădere accentuată a activității cardiace. Cauza febrei uretrale sunt microorganismele sau toxinele acestora, care penetrează fluxul sanguin din focarele inflamatorii existente prin mucoasa deteriorată a uretrei. Pentru a preveni febra uretrală, pacienții care sunt adesea purtători ai unei infecții ale tractului urinar, în ajunul lui K. prescriu antibiotice și chimioterapie.

Bibliografie: Kabatov Yu.F. și Krendal P.E. Merchandise medicale, p. 89, M. 1984; Pyotel Yu.A. și Zolotarev al II-lea Erori și complicații în examinarea cu raze X a rinichilor și tractului urinar, p. 213, M. 1987; Rabkin I.X. Matevosov A.L. și Hetman L.N. Operația endovasculară cu raze X, p. 9, M. 1987; Savelyev V.S. Diagnosticul angiografic al bolilor aortei și a ramurilor acesteia, M. 1975; Urology, ed. NA Lopatkina, p. 36, M. 1982.

Fig. 3c). Reprezentarea schematică a unora dintre etapele succesive de vezica urinara cateterizare cateter metalic pentru bărbați: a treia etapă - cateterul este deviat în jos și ținându-l prin perineu, prostata este realizată prin porțiunea canalului în vezică.

Fig. 1. Reprezentarea schematică a diferitelor tipuri de catetere: 1 - ureche: 2 - ginecologice pentru seringi și irigare; 3 - cateter intestinal; Mandrină curbată cu 4 fire pentru catetere vasculare cu un cursor; 5 - urechea otorinolaringografică pentru buzhirovaniya și purjarea tubului auditiv; 6 - nazofaringian pentru inhalarea oxigenului: 7 - nasofaringian pentru secrețiile de aspirație; 8 - laringianul rinolaringologic pentru secrețiile de aspirație; 9 și 10 - tracheobronchial laringian pentru aspirarea mucusului din trahee și bronhii: 11 - pentru înlocuirea transfuziei de sânge la nou-născut (plută vizibilă spre stânga); 12 - intravenos o singură dată (plută vizibilă spre stânga); 13 - cateterul drept al uretrei Nelaton; 14 - cateterul lui Tymann; 18 - cateterul Peccera; 16 - cateter suprapubic de drenaj din Maleko; 17 - cateterul Pomerantsev-Foley (sau cateterul Foley); 18 - cateter Mercier; 18 - instilator cu cap clavat; 20 - bărbat uretral; 21 - femeie uretrală; 22 - copiii uretri; 23 - ureteral.

Fig. 3a). Reprezentarea schematică a unora dintre etapele succesive de vezica urinara cateterizare cateter metalic pentru bărbați: prima fază - un cateter plasat de-a lungul liniei mediane a ciocului abdomenului în jos și este administrat înainte de porțiunea membranoasă a uretrei.

Fig. 2. Schema etapelor de cateterizare percutanată conform Seldinger: a - puncția navei; b) introducerea unui conductor și scoaterea acului; c - filetarea cateterului; g - introducerea cateterului în vas și îndepărtarea conductorului.

Fig. 3b). Reprezentarea schematică a unora dintre etapele succesive de vezica urinara cateterizare cateter metalic pentru barbati: a doua etapă - cateterul este ridicat și realizat ciocul în porțiunea membranoasă a uretrei.

introducerea unui cateter într-un organ gol, un vas de sânge sau limfatic cu scop diagnostic sau terapeutic.

Dicționar enciclopedic de termeni medicali M. SE-1982-84, PMP. BDT-94 al MME. oraș ME.91-96

Citiți și în Enciclopedia Medicală:

Catechine => Catecholaminele Catechins. Catecolamine.

Blocada Katlena => blocada Katelenoton Katlena. Metoda Kato. Katodizatsiya. Katelektroton.

Kauda simptom => Kausha Kauda funcționarea simptomelor. Simptomul lui Kauffmann. Mediul lui Kauffmann. Operația Kausha.

Articole similare

• Medicamente imunotropice - imunologie și alergologie - enciclopedie medicală

• Infecția cu meningococ (meningită, boală bacteriană gravă) - enciclopedie medicală

• Wounds injuries mână - Enciclopedia medicală - Adevărul sălbatic

Trimiteți-le prietenilor: