3. Imagistică clinică cu carii medii
Cu caria medie, procesul merge mai departe. Dacă caria inițiale și de suprafață sunt observate leziuni, care afectează numai capacul smalț, cu o medie de carie leziune este mai profundă, există distrugerea legăturii smalț-dentină și implicarea în procesul de dentină. Se formează o cavitate carioasă.
Fluxul asimptomatic cu cariile medii este mai puțin frecvent. Caracteristici sunt plângerile privind apariția unor senzații dureroase atunci când sunt expuse la o leziune a iritanților chimici sau de mediu.
La efectuarea metodelor de bază de examinare, se observă prezența unei cavități carioase, care este detectată deja în timpul examinării. Cavitatea cavității are o adâncime medie și este punctată cu țesuturi modificate sub formă de dentină pigmentată înmuiată. Probingul dezvăluie prezența durerii atunci când sonda dentară se deplasează prin joncțiunea dentină cu smalț. Percuția nu este însoțită de apariția durerii, deoarece nu există nici o implicare în procesul parodontal.
Metodele suplimentare de examinare implică un test termic, electrodontometrie. Thermotest dezvăluie prezența durerii când este expus la o leziune a stimulilor rece sau termic. Efectuarea unei electrodontometrii nu evidențiază modificări ale electroexcitabilității pulpei. Examinarea cu raze X este utilizată pentru a diagnostica procesul carios atunci când este plasat pe suprafețele de contact.
Pentru diagnostic trebuie să fie paralele cu leziuni carioase (superficiale și cariile profunde), leziuni non-cariat (defect de pană, eroziune), parodontită cronică.
În cazul cariilor superficiale, spre deosebire de cea centrală, când este văzută, leziunea este identificată ca un punct. Cariile medii sunt caracterizate de prezența unei cavități carioase de adâncime medie, umplută cu țesuturi, înmoaie și schimbă culoarea. Efectuarea sondei cu carii superficiale relevă prezența unei suprafețe aspre în zona de la fața locului, senzațiile de durere nu sunt caracteristice. Cu o carie medie, efectuarea unei probe dentare de-a lungul frontierei dentinare a smalțului provoacă apariția unei reacții dureroase. TERMOTEST cu cariile medie detectează apariția durerii când este expus la stimuli termici, în timp ce pentru carii de suprafață este caracteristic numai în cazul în care cavitatea de locație în regiunea cervicală datorită grosimii reduse a țesuturilor dentare dure.
Cu un defect în formă de pană, spre deosebire de cariile medii, este caracteristic un proces destul de lung. Focul de leziune are o formă caracteristică a unei pene. Simptomul leziunii, ca regulă, nu există, dar cu o curățare necorespunzătoare a dinților, care a cauzat defectul în formă de pană, poate apărea simetria leziunii. Partea inferioară a focarului leziunii cu un defect în formă de pană se caracterizează prin prezența unor țesuturi netede suficient de dense, marginile defectului fiind uniforme. Acest lucru nu este observat în cazul cariilor. Colorarea leziunii cu un defect în formă de pană nu va produce rezultate.
Eroziunea emailului este, de asemenea, caracterizată printr-un debit destul de lung. Caracteristică a prezenței patologiei somatice generale. Eroziunea are aspectul unei farfurie cu fundul dens și neted. Localizarea eroziunii este destul de caracteristică și este definită ca regiunea mediană a coroanei dintelui cu o ușoară tendință spre marginea gingivală. Eroziunea se caracterizează prin prezența hiperesteziei. Colorarea vitală evidențiază schimbări caracteristice.
In periodontita cronica, spre deosebire de pacienții cu carii secundare în cauză cu privire la prezența sentimentelor neplăcute în timpul musca pe dinte, o presiune pe ea. Poate că lipsa plângerilor în remisie. La examinarea dintelui afectat poate fi intactă, poate fi sub forma cavității leziunii situate în zonele în care există o reținere a plăcii poate avea o etanșare mai mare în acest domeniu. Dintele în parodontită cronică este adesea schimbat în culoare. Realizare percuție verticală a dintelui afectat este dureros, indicând modificări periapicale caracteristice ale parodontită cronică. Atunci când palpare cavitatea este posibil pentru a detecta mesajele cu cavitatea dintelui. Durerea in timpul de detectare nu este determinat. Acest lucru se datorează faptului că pulpa dentară în timpul parodontitei devine neviabilă. Aceasta explică faptul că, spre deosebire de TERMOTEST exploatație cariile parodontita dezvaluie nici o durere. La efectuarea examinării cu raze X a unui pacient cu periodontita cronica detectate modificari in tesuturile periapicale. Realizarea elektroodontometrii detectează pulpa dintelui indicator de schimbare a electroexcitability în direcția unui declin puternic (mai mult de 100 mA), care atesta moartea mănunchiului neurovasculare.
4. Imagistică clinică cu carii adânci
Cariile profunde se caracterizează prin prezența unei leziuni care afectează, inclusiv dentina, adiacentă camerei pulpei.
Reclamațiile din cariile adânci indică apariția unor senzații dureroase atunci când sunt expuse la stimuli chimici, stimuli de temperatură. În plus, datorită faptului că cariile adânci se manifestă prin formarea unui defect semnificativ în țesuturile tari, se ridică plângeri legate de zona afectată de distrugerea alimentelor și de senzațiile dureroase asociate.
Când se efectuează principalele metode de examinare în cursul examinării, este prezentată o cavitate carioasă profundă, care conține un număr mare de țesuturi modificate patologic sub formă de dentină pigmentată înmuiată. La examinarea cavității carioase, apar senzații dureroase când sonda dentară se desfășoară de-a lungul fundului cavității carioase. La percuție, nu se observă senzații de durere, deoarece nu există schimbări în țesuturile periapice. Metodele suplimentare de examinare constau în efectuarea unui test termic, electrodontometrie, radiografie. Thermotest dezvăluie durerea care însoțește efectele de temperatură și când trec ultimele. Examinarea cu raze X este extrem de necesară pentru a detecta prezența cavităților carioase pe suprafețele de contact ale dinților.
Diferența cariilor adânci urmează cu caria mijlocie, procesele inflamatorii din pulpa dentară (pulpita fibroasă fibroasă și focală acută). Reclamațiile la cariile medii determină prezența senzațiilor dureroase atunci când stimulii de natură și temperatură chimică acționează asupra leziunii. Carii profunde se caracterizează prin prezența plângerilor privind apariția unor senzații dureroase sub acțiunea diferitelor tipuri de factori iritanți. Cu carii obișnuite, ca și cariile adânci, este caracteristică detectarea unei cavități carioase. Verificarea cavității arată prezența senzațiilor de durere atunci când se efectuează o probă dentară de-a lungul marginii dentine a smalțului la cariile medii și în partea inferioară a cavității carioase - la o cavitate profundă. Efectuarea unei electrodontodiagnostice relevă o schimbare în electroexcitabilitatea pulpei în carii adânci (indicii sunt de 10-15 μA), în timp ce cu cariile medii, schimbările lor nu se produc.
Pulpita focală acută este caracterizată prin apariția senzațiilor de durere fără niciun motiv, mai ales pe timp de noapte. De asemenea, atacul durerii se va dezvolta sub acțiunea stimulilor de toate tipurile, dar în acest caz este mai lung decât acțiunea care a provocat-o. La examinarea dintelui afectat, modificările vor fi localizate în zonele în care are loc reținerea plăcii. Efectuarea sonda dentare pe fundul cavităților în porțiuni dentinei situate deasupra camerei pulpare duce la o senzație de durere pronunțată decât în cazul detectare la fundul cavității cariei profunde. Conduita testului termic dezvăluie prezența unei reacții dureroase exprimată sub acțiunea stimulentelor de temperatură, care va deranja pacientul pentru o perioadă de timp și după terminarea procedurii. În pulpita focală acută, efectuarea unei electrodontometrii evidențiază o schimbare în electroexcitabilitatea pulpei sub forma scăderii acesteia la 15-20 uA.
Prelegerea № 6 Tratamentul cariilor
Tratamentul cariei are un impact asupra cauzei procesului carios și a cursului acestuia. Efectele asupra factorului cauzal al bolii implică prevenirea efectelor microorganismelor asupra țesuturilor dentare tari prin eliminarea depozitelor dentare mineralizate și neminerizate. În plus, comportamentul tratamentului etiotropic implică îndepărtarea țesuturilor modificate patologic ale dinților afectați, care nu mai pot fi restaurate prin metode conservative. Tratamentul patogenetic presupune un efect asupra cursului procesului carios și constă în terapie locală și generală de remineralizare.
Diferitele tipuri de proces carious vor avea anumite caracteristici ale tratamentului.
Atunci când în etapa carie o pata alba la dimensiunea spotului nu mai mare de 4-6 mm diametru se poate disectia tratament fără a îndepărta și a țesutului dur modificat. Natura reversibilă a modificărilor patologice în această formă de leziune carioasă este asociată cu conservarea bazei proteinelor smalțului. Pentru a trata procesul carios în acest caz, se recomandă utilizarea terapiei de remineralizare, care implică completarea smalțului în grade diferite. Procesul de remineralizare se bazează pe capacitatea smalțului de a penetra în acesta ioni din soluții de substanțe remineralizante. Agenții remineralizanta pentru uz topic sunt disponibile sub formă de soluții, geluri și lacuri care conțin în compoziția sa de ioni de calciu, fosfat și ioni de fluor, care sunt încorporate în structura smalțului în conexiunile nesatisfăcută hydroxyapatites și umple integritatea.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: