Tratamentul piciorului gol în Israel

Cauzele bolii

Piciorul este o formație complexă anatomică, constând din mai multe elemente: oase, mușchi, ligamente etc. Toate aceste complexe de țesuturi acționează ca un singur întreg, oferind o funcție de sprijin și motor. Încălcarea relațiilor normale dintre elementele individuale ale piciorului duce la o "eșec" a mecanismelor de a sta și a mișca. Încărcarea nu este distribuită corect între diferite departamente, piciorul devine repede obosit, începe să dureze și se deformează și mai mult.

La oprirea oblică crește curbura porțiunii longitudinale a arcului, primul os metatarsal de la baza degetului mare este coborât și călcâiul este ușor rotit spre interior. Astfel, există o "răsucire" a piciorului. În funcție de locația departamentului cu deformări maxime în traumatologie și ortopedie, există 3 tipuri de picioare goale. În tipul posterior, din cauza deficienței tricepsului musculaturii piciorului inferior, rădăcina posterioară a arcadei plantare se deformează. Datorită flexiei flexorului gleznei, piciorul "frunze" în poziția de flexie, călcâiul cade sub secțiunile din față. Tipul posterior al piciorului gol este adesea însoțit de deformarea valgusului care rezultă din contracția mușchilor peroneali și a extensorului lung al degetelor.

Tipul intermediar este rară și este format la contracturile musculare plantara datorită scurtarea aponevrozei plantare (boala lui Lederouza) sau pantofi excesiv de uzură cu tălpi greu. În partea din față, există o extensie forțată a piciorului cu suport numai pe vârful degetelor. Partea anterioară a arcului piciorului este coborâtă, călcâiul este situat deasupra părții anterioare a piciorului. Încălcarea relației dintre părțile posterioare și cele anterioare este parțial eliminată sub greutatea corpului.

Datorită creșterii înălțimii arcului în toate tipurile de redistribuire a sarcinii piciorului gol are loc pe diferite secțiuni ale educației anatomice: partea de mijloc încărcat nu este suficient, și calcaneu tuberozitate și capetele oaselor metatarsiene, pe de altă parte, suferă de supraîncărcare constantă. Degetele sunt deformate luând forma treptat cu gheare sau hammertoes, falanga principală a ridicat, și unghiilor puternic îndoit. La baza degetelor se formează porumb dureros.

În același timp, o creștere a arcului piciorului nu implică întotdeauna consecințele enumerate mai sus. Într-o serie de cazuri apare un arc foarte înalt arcuit la oameni perfect sănătoși. De regulă, în astfel de cazuri, forma piciorului este moștenită, este o trăsătură distinctivă de familie, nu provoacă tulburări funcționale și deformări secundare. În astfel de cazuri, este considerată schimbarea formei piciorului, ca o variantă a normei, nu este necesar un tratament.

Din păcate, în aproximativ 20% din cazurile de apariție a piciorului gol, cauzele sale sunt necunoscute. În același timp, există trei grupuri de factori care pot provoca această afecțiune. Aici sunt:

Boli ale sistemului musculo-scheletal și ale sistemului nervos, în consecință, există o ușoară creștere a înălțimii arcului piciorului. Aceste boli includ: distrofie musculară, polineuropatie, o tumoră a măduvei spinării, paralizie (în special, cerebrală) și altele.
Fracturile calcaneului sau osului talus, care din diferite motive și factori nu s-au topit corespunzător.
Burns.
Shortarea aponeurozei plantare (boala Lederus).
Purtarea lungă a pantofilor pe călcâi mare, de obicei de peste 4 cm.

Această anomalie patologică poate fi congenitală (în încălcarea formării osului uman și aparate ligamentous) și dezvolta ca o complicație a bolilor sistemului nervos central, cum ar fi poliomielita, pareză, paralizie, și altele.

Dar, de cele mai multe ori, un picior gol apare ca o patologie ereditară transmisă de părinți și care se dezvoltă pe fundalul unor arcuri non-vertebrale.

Simptomele și evoluția bolii

O asemenea anomalie ca un picior gol are simptome destul de caracteristice și specifice. Diagnosticul este efectuat în principal în timpul examinării picioarelor. Mai întâi, la o oprire goală, configurația picioarelor este foarte caracteristică. În al doilea rând, deformarea degetelor devine ciocan. Și, în al treilea rând, la baza degetelor se formează napotipi, iar când palparea picioarelor pare extrem de tensionată.

Un pacient cu un picior tubular se plânge, de obicei, de oboseală în timpul mersului pe jos, durere severă și intensă la picioare (în articulațiile piciorului și gleznei). Este de remarcat faptul că o persoană cu un picior gol în timpul mersului încearcă să direcționeze toată încărcătura către partea exterioară a piciorului. Astfel de acțiuni agravează numai situația: sarcina pe picior devine și mai mare și picioarele obosesc mult mai repede. Oamenii cu un picior gol, cu dificultăți uriașe, pot alege pantofi confortabili și confortabili.

Cu un picior gol din cauza poliomielitei, o pareză inegală de o singură față este de obicei observată în combinație cu echinusul piciorului. Tonul muscular este redus, deformarea nu progresează. În cazul leziunilor cerebrale, dimpotrivă, există o creștere a tonusului muscular, a fenomenelor spastice și a creșterii reflexelor tendonului. Procesul este de asemenea unilateral, nu este progresiv. În malformațiile congenitale, deformația este bilaterală, predispusă la progresie în perioadele de creștere sporită (5-7 ani și 12-15 ani).

Cu boala Friedreich, patologia este bilaterală, progresivă. Într-un istoric familial, de obicei sunt identificate cazuri de aceeași boală. Creșterea boltei piciorului combinat cu ataxie, tulburări grave ale mersului, tulburări de sensibilitate ușoare și fenomene de distrugere a tractului piramidal (contracturi, spasme și semne piramidale).

Cu boala Charcot-Marie-Toot, există o deformare progresivă bilaterală a picioarelor în combinație cu atrofia musculară, care se extinde treptat de jos în sus.

Diagnosticul bolii

Diagnosticarea piciorului gol nu cauzează dificultăți și se bazează pe o anamneză și o imagine clinică tipică. Examinarea cu raze X a picioarelor și planografia confirmă diagnosticul. Conform imaginilor, este posibil să se determine gradul de tulpină și caracteristicile caracteristice, de exemplu subluxarea talusului. Uneori sunt detectate alte modificări ale osului.

Metoda de planografie este de a studia amprenta pe hârtie specială. Un picior gol nu va lăsa o imprimare în mijloc, doar zona de la picioare și călcâi va lăsa o urmă. Cu un picior gol în planogramă slab exprimat, se determină o proeminență de-a lungul marginii exterioare și o adâncire excesivă a arcului concav al marginii interioare. Cu severitate moderată a patologiei, concavitatea se extinde la marginea exterioară a piciorului. Cu o deformare pronunțată, amprenta tălpii este împărțită în două părți. În cazurile de rulare, contururile degetelor dispar din amprenta, care se datorează deformării pronunțate a acestora.

Dacă suspectați o boală a sistemului neuromuscular al pacientului este trimis spre consultare neurologului efectueze un examen neurologic detaliat, efectua o radiografie a coloanei vertebrale, CT și RMN pozonochnika, electromiografie și alte studii. În cazul traumelor cronice ale oaselor tarsului, în unele cazuri poate fi necesară o tomografie computerizată a piciorului. Mai întâi a dezvăluit piciorul gol la interior, în absența bolilor sistemului neuromuscular și leziunile anterioare este cauza pentru a suspecta o tumoare a măduvei spinării și direct pacientul să fie examinat de către un medic oncolog.

Tratamentul bolii

Tactica de a trata această patologie este determinată de cauza dezvoltării bolii, de vârsta pacientului și de gradul arcului piciorului. Tratamentul poate fi conservator și chirurgical.

Tratamentul cervical al picioarelor goale

Formele de deformare ușoară pot fi tratate în mod conservator, deoarece nu întrerup deloc funcția piciorului:

Gimnastica terapeutică este un complex de exerciții fizice speciale.
Diverse proceduri de fizioterapie.
Băile calde sau aplicațiile de parafin-ozocerit cu corecție simultană a deformării prin transferarea a cinci la Pronation și partea distală a piciorului în supinație.
Selectarea pantofilor confortabili, cu călcâi redus, pentru fixarea piciorului în poziția corectă și eliminarea factorilor care duc la formarea unui picior gol.
Utilizarea încălțămintei ortopedice, care reduce durerea la mers și împiedică deformarea ulterioară. Pacientul trebuie să meargă în pantofi cu marginea mediană ridicată a părții distal și marginea laterală a spatelui pantofului (în zona călcâiului) care nu are o talpă înălțată opusă arcului.
Masajul picioarelor.

Tratamentul conservator are în principal scopul de a întări componentele arcului piciorului.

Tratamentul chirurgical al piciorului gol

Dacă boala intră într-o etapă progresivă, este necesară intervenția chirurgicală. În funcție de cauza dezvoltării și de tipul de patologie, pot fi efectuate următoarele:

osteotomie;
rezecția penei sau crescentă a oaselor tarsi;
artrodeza;
disecția fasciei plantare;
transplantul de tendoane.

Sunt adesea folosite diferite combinații ale tehnicilor operaționale listate. Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală sau anestezie conductivă într-o manieră planificată în condițiile unui departament traumatologic sau ortopedic.

În cele mai multe cazuri, cea mai bună opțiune este o operație combinată pentru Kuslik sau Chaklin. Metoda lui Kuslik prevede redresarea sau disecția deschisă a aponeurozelor plantare în combinație cu rezecția în formă de în formă de seceră sau cu secera a osului cuboid. După îndepărtarea porțiunii rezecate, partea din față a piciorului este pliată în spate, iar secțiunile posterioare sunt pliate în direcția tălpii. Rana este suturata si drenata, un boot de ghips este pus pe picior timp de 6-7 saptamani.

Atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală prin metoda Chaklin, aponeuroza plantară este, de asemenea, disecată sau editată. Apoi, oasele tarsale sunt expuse, trăgând tendoanele extensorului spre laturi, efectuând o rezecție a capului talusului și o parte a osului cuboid. Osul navicular este îndepărtat complet sau parțial, în funcție de gradul de deformare. Cu o omisiune pronunțată a osului metatarsal I, se efectuează o osteotomie suplimentară. Dacă există un echinus, în stadiul final se produce o tenotomie a tendonului lui Ahile. Dacă piciorul nu poate fi complet corectat în timpul operației, se aplică un tencuială timp de două săptămâni, apoi se îndepărtează bandajul, se face corecția finală și tencuiala se aplică timp de încă 4 săptămâni.

În plus, pentru a corecta cav a piciorului, în unele cazuri, folosind tehnica Albrecht, care prevede o rezecție pană gâtului talus și calcaneu anterior.

Când deformarea foarte pronunțată și progresivă, uneori, folosit metoda Mitbreyta - tripla artrodeza combinata cu lungirea a tendonului lui Ahile, am osteotomia osului metatarsian si transferul musculare. Apoi impuneți gipsul timp de 6-7 săptămâni. În perioada postoperatorie, sunt prescrise fizioterapia, antibioticele, medicamentele pentru durere, terapia de masaj și exerciții fizice. Utilizarea obligatorie a pantofilor speciali cu o margine exterioară ridicată în partea din spate a piciorului și o margine interioară ridicată în partea din față a piciorului. În operațiunile care implică transplantul de mușchi în stadiile inițiale ale încălțămintei set suplimentar bocanci dure, care protejează mușchiul transplantat de la suprasolicite.

Oferte de la parteneri

Clinici în această direcție

Știri și articole de medicină în Israel

O echipă de cercetători medicali de la Universitatea din Ierusalim din Israel a făcut o altă descoperire. Ca rezultat al studiilor atente ale osteoporozei, au descoperit efectul acizilor grași asupra densității țesutului osos.

Doctorii din Israel au deschis noi perspective în chirurgia minim invazivă. Acumularea de experiență în domeniul medicinii inovatoare pentru activitatea medicilor. Prin urmare, astfel de operațiuni sunt efectuate de ortopedii mai mult de o dată pe săptămână.

În Israel, vor fi introduse noi standarde de chirurgie a coloanei vertebrale. Acest lucru va fi posibil datorită implanturilor inovatoare pentru endoprotetice, care sunt reglementate fără o intervenție promptă cu ajutorul panoului de control. Această invenție a firmei Ellipse Technologies este deja utilizată de medici europeni.

În 1818, Cooper și Traverse au identificat o boală dificilă și au atribuit-o grupului de sarcoame - cel mai frecvent tip de cancer în țesutul osos.

Pe baza spitalului de copii din israelian Dana DUEK (Tel Aviv) a stabilit un nou centru de reabilitare, un sarcini versatil decisiv în industria de copii și adolescenți ortopedie.

Până în prezent, toate procedurile de prelungire a picioarelor includ utilizarea aparatului lui Ilizarov, care fixează membrul din exterior. Și recent, ortopedii din Israel au efectuat 5 operațiuni într-un mod nou, fără a utiliza acest dispozitiv.

Tratamentul chirurgical la nivelul coloanei vertebrale este întotdeauna caracterizată prin complexitate ridicată, care necesită o planificare atentă chirurgului și o precizie ridicată cu adevărat în conducție, vorbim despre starea de sănătate a unuia dintre cele mai importante organe ale corpului uman - măduva spinării. Pentru a simplifica munca chirurgului, si cel mai important - a îmbunătăți precizia și siguranța acestor operațiuni, compania israeliană Mazor Robotics a dezvoltat o instalatie robotizate unic pentru chirurgia coloanei vertebrale - Renaissance (Renaissance). Tehnologia inovatoare este acum utilizată pe scară largă și cu succes de către cele mai importante clinici israeliene pentru tratamentul chirurgical al diferitelor boli ale coloanei vertebrale.

În termen de 12 ore, o echipă de medici de spital, Beilinsony Schneider, a luptat pentru viața tânărului Tara Aamar de 9 ani, desfășurând o operație de complexitate fără precedent. În lume, au fost efectuate doar câteva intervenții de acest tip.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare