Experiența protezei endoscopice a intestinului gros
Lozhkina N.V. Novikov V.N.
Instituția de sănătate a bugetului de stat federal
Centrul Clinic Perm al Agenției Medicale și Biologice Federale din Federația Rusă
permanent
Problema proteză endoscopic asociată cu nevoia crescută de a restabili permeabilitatii a colonului la pacienții cu obstrucție colonică obstructivă, evitând colostomie preventivă, cu tumori recurente, pentru a salva trecerea în procesul neoplazic inoperabil.
Am studiat rezultatele tratamentului efectuat la 11 pacienți cu obstrucție colonică în procesul neoplastic primar sau recurent. Obstrucția lumenului cu țesut tumoral a apărut la 3 pacienți cu tumora primară, la 5 cazuri cu recurență tumorală, la 3 - o combinație de modificări cicatrice și o recădere a procesului tumoral. Localizarea tumorii primare în colonul sigmoid a fost de 2, în regiunea tranziției rectosigmoide - în 1; încălcarea permeabilitatii la tumora recidiva in sigmoid anastomoza si colon - y 4, in anastomoza rectal - la 4. proces tumoral Recidiva identificat după 4 luni - 2 ani dupa operatie. Colostomia a funcționat la 3 pacienți. Lungimea zonei înguste este de 2 până la 10 cm. Vârsta pacienților este de 61 până la 74 ani. Numărul de bărbați este de 10, femeia este de 1.
Restaurarea permeabilității intestinului în tumora primară a fost efectuată după cum urmează:
După evaluarea modelului endoscopic prin zona de constricție, a fost ghidat un fir de ghidare flexibil, de-a lungul căruia bugetele goale au fost avansate la 32 FR. Pe același șir, dispozitivul de livrare a fost introdus în zona de constricție și s-au efectuat proteze. Stentul este poziționat astfel încât capetele sale proximală și distală distanțate de marginile zonei îngustată de 2-3 cm În două cazuri, am folosit protectorii acoperite Hanarostent (Coreea), într-o singură. - firma stent Uncovered Ella (Republica Cehă). Imediat după implantare, semnele de obstrucție intestinală au dispărut la toți pacienții. Ambele dispozitive acoperite au migrat în decurs de 2-3 săptămâni, dar de data aceasta au fost suficiente pentru a pregăti pacienții pentru o operație radicală. Stentul neacoperit nu a migrat în procesul de pregătire a pacientului pentru intervenție radicală.
La procesul de tumora recidiva a fost evaluata zona de îngustare și realizat șir de ghidare flexibil, prin acesta, pe care bougies cave administrat la 42 FR. După intervenția în zona de constricție, a fost instalat un protector nitinol neacoperit de la Ella (Republica Cehă). Stentul este poziționat astfel încât capetele sale proximale și distale ale marginilor conice otstoyaliot suprafață de 2-3 cm. In 7 cazuri utilizat modelul de rulare intestinal (Fig. 1), 1 (intestin deformare grosier rigid în anastomoza intestinal, Fig. 2 ) - mai flexibil și cu un diametru mai mic al stentului pilaroduodenal (figura 3). Imediat după stent, semnele de obstrucție intestinală au fost degradate. Speranța de viață a pacienților de la 2 luni la 2 ani (o medie de 11 luni). Toți pacienții cu colostomie au reușit să o elimine.
Astfel, endoproteza poate fi considerată o metodă eficientă de restabilire a tumorii primare permeabilitatii colon la obturatie pentru a prepara un tratament chirurgical radical, precum și procesul neoplazic recurent pentru creșterea speranței de viață a pacienților și de a crește confortul.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: