Diagnosticul de pancreatita cronică implică evaluarea plângerilor (durere ha rakter, semne de externe și vnut-risekretornoy are istorie și viespi Mothra, efectuarea de metode biochimice și instrumentale.
În sângele pacienților cu pancreatită cronică a constatat disproteinemie caracterizate printr-o creștere a conținutului de gamma-globulinelor, albumină și scăderea numărului de coeficienți, pacientului „albumina-globulina.“ Cu o exacerbare a procesului, se observă leucocitoză cu o schimbare a formulei la stânga, o creștere a ESR. În același timp, există o creștere a conținutului de enzime pancreatice în sânge și urină. În perioada intercalată, concentrația enzimelor pancreatice este redusă cu 6 conținuturi duodenale înainte și după stimularea secreției. La unii pacienți, aceștia sunt absenți.
În diagnosticul de pancreatită cronică, se studiază funcția exocrină a pancreasului, pentru care se utilizează teste de laborator:
- secretina-pankreoziminovy (tseruleinovy) încheie-schiysya pentru stimularea funcției exocrine Poggio ludochnoy glandă administrare parenterală secvențială secretină, și după 30 min colecistochinina cu secreție cantitate-op definiteness în toate obținute 6 porțiuni ale duodenale concentrației conținutului bikarbo-natov în primele 3 și enzime - in ultimele 3 portii;
- Testul PABC (test de bentiramină): evaluarea rezultatelor încărcării cu 0,5 g de tripeptidă a acidului para-amino benzoic (bentiramină). Testul este pozitiv cu eliberarea a mai puțin de 50% din medicament într-o porțiune de urină de 6 ore;
- Testul Lund: încărcați amestecul alimentar (15 g ulei de măsline, 45 g glucoză, 15 ml sirop de fructe, 15 g lapte praf, până la 300 ml apă distilată). Rezultatele sale sunt interpretate în același mod ca și în testul secretin-pancreosimin;
- testul morfină-proserină: stimularea pancreasului prin injectarea intramusculară a 1 ml de morfină 1% și 1 ml de prozerol 0,05% cu determinarea amilazei în sânge și urină.
Funcția endocrină a pancreasului în diagnosticul pancreatitei cronice trebuie adesea să fie evaluată prin utilizarea unui dublu sarcină de zahăr Staub-Traugott (repaus alimentar pacient ia 50 g de glucoză și același co-lichestvo după 1 h). Pacienții cu pancreatită cronică creștere locat-DYT glicemiei (pe o diagramă - curba cocoșată cu o pantă lină), care este asociată cu o leziune a aparatului insular.
Un rol important în diagnosticul de pancreatită cronică otvo-ditsya metode instrumentale de examinare: ultrasunete. tomografie computerizata, imagistica prin rezonanta magnetica, pancreas scintigrafie studiu rentgenologiche-cer, angiografie și duodenokinezigrafii duodenomanometrii, laparoscopie, pankreatoskopii laparoscopica.
Când ultrasunetelor la pacienții cu pancreatită cronică a relevat o creștere a dimensiunii pancreasului, contururi inegale si reducerea tesutului pancreasului ehostruktury mediului. pancreas neascuțit este normală, ușor mărită sau redusă în dimensiuni, cu contururi neregulate, iar atunci când sunt exprimate Gennes-sclerozei - ramificarea formă cu diferite Ehostruktura. Cel mai adesea, site-urile cu o ecostructură proastă alternează cu site-uri de ecostructură îmbunătățită.
tomografie computerizata si imagistica prin rezonanta magnetica pentru diagnosticul pancreatitei cronice este posibilă determinarea prevalenței, proceselor rub-tsovo-sclerotice, modificări calcifierea glandei Nali Chie legate inflamatorii in ficat si tractului biliar.
Scintigrafia pancreasului cu diagnosticul pancreatită cronică se realizează, sau prin injecție intravenoasă de metionină marcată (pankreatostsintigrafiya) sau prin introducerea selectivă a macroagregate de albumină marcate cu Tc in pancreas artera (pankreatoangiostsintigrafiya). Metoda INFORM ruet asupra distribuției radionuclidului în glanda la momentul respectiv, izotop intravenos stvuyuschy. Pacienții cu pancreatită cronică-cal marcat acumulare neomogen izo-stamp, contururile neclare ale pancreasului, acumularea de defecte pe-Lichii chisturi.
Examinarea cu raze X în diagnosticul de pancreatită cronică presupune efectuarea Radiografia studiu a abdomenului, cu raze X de examinare de contrast a stomacului și duodenului, inclusiv cele ale rezonanța și a tubeless duodenografia În contextul hipotensiunii (duodenografia relaxare), Cholangiopancreatography retrogradă endoscopică, endoscopică retrogradă virzungografiyu, virzungografiyu intraoperatorie.
Pe o radiografie de cercetare a cavității abdominale la pacienții cu pancreatită cronică găsiți calcificarea în pancreas. Poate fi sub formă de concremente unice de diferite mărimi, localizate în canalele pancreatice; calcificări multiple localizate în jeleu și în canale; extinderea difuză a glandei; calcificarea pereților chisturilor.
În timpul studiului radiopacic al stomacului și PDC cu o suspensie apoasă de sulfat de bariu în pancreatita cronică, se dezvăluie deformarea și deplasarea lor; extinderea sau inversarea buclălui KDP; amestecarea bulbului duodenului în sus; comprimarea duodenului pancreasului capului cu o întârziere în evacuarea din stomac și PDC și prezența unui nivel de lichid orizontal în acesta din urmă; o creștere a distanței dintre stomac și coloană vertebrală (spațiul retrogastric), care este în mod normal de 4-6 cm.
Demodenografia sondei de relaxare în timpul diagnosticului de pancreatită cronică face posibilă evaluarea mai ușoară a stării pancreasului. Când se efectuează, agentul de contrast (100-150 g de suspensie apoasă de sulfat de bariu) este introdus în duoden printr-o probă cu o miez de metal pe capăt. Hipotensiunea este obținută prin injectarea intravenoasă a 1-2 ml de sulfat de atropină 0,1% cu 4 ml de soluție de gluconat de calciu 10%. Relaxarea are loc la 10-12 minute după injectare. Semnele de pancreatită cronică, stabilite cu ajutorul duodenografiei sondei de relaxare, includ: o papilă mare duodenală mărită; schimbări în contururile peretelui medial al duodenului - apariția pe el a tuberozității, defectele de umplere.
Pentru diagnosticul pancreatitei cronice este utilizat colangiopancreatografiei retrogradă endoscopică permite să se evalueze vizual starea papilei Vater, circuit de cupru cială determina nivelul duodenului proho-gența principalei canalul pancreatic: expansiunea chistice sau obturatie complet, extinderea coroborat cu predare-stkami îngustare ( simptom lacuri lanț) permeabilitatii tractului biliar, pentru a identifica choledocholithiasis.
Endoscopia endoscopică retrogradă, precum și virzungografia intraoperatorie, permit detectarea selectivă a patologiei în sistemul pancreatic ductal.
Angiografie - angiografia selectiva a trunchiului celiac (tseliakografiya) și artera mezenterică superioară (mezenterikografiya) - în diagnosticul de pancreatită cronică informații puține, mai ales pentru acesta din urmă nu este însoțită de apariția unor leziuni care ocupă spațiu. Singurele semne angiografice de pancreatită cronică este vascularizarea slabă a întregii pancreasului sau departamentul-TION site-urilor sale.
Duodenomonometria și duodenokinezia informează despre activitatea motrică a duodenului. Pentru pancreatita cronica, tipurile tipice de contractie hipo- si acnetica sunt tipice.
Laparoscopia este valoroasă în diagnosticarea formei pseudocistetice a pancreatitei cronice. Pancreatoscopia laparoscopică vă permite să evaluați vizual starea pancreasului, să efectuați o prelevare de biopsie.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: