Bronsita cronică este o inflamație progresivă difuză a bronhiilor care nu este asociată cu leziuni pulmonare locale sau generalizate și se manifestă ca o tuse. Cronica se numește o bronșită, în care tusea productivă, care nu este asociată cu nici o altă boală (de exemplu, tuberculoză, bronșită etc.), durează cel puțin 3 luni pe an timp de 3 ani consecutivi.
Bronșită cronică - o boală caracterizată prin inflamația difuză cronică a mucoasei bronsice, reorganizarea epitelială a structurilor sale, hipersecreția și vâscozitatea crescută a secrețiilor bronșice, o violare a funcției de protecție de curățare a bronhiilor și în mod continuu sau periodic care apar tuse cu spută nu sunt asociate cu alte boli ale sistemului respirator. inflamația cronică a mucoasei bronsice cauzată de iritația prelungită a căilor respiratorii poluanților volatili naturii industriale sau domestice (mai ales fumul de tutun) și / sau infecții virale și bacteriene.
Definiția de mai sus a bronșitei cronice este crucială, deoarece, în primul rând, vă permite să identifice în mod clar și a diagnostica bronșită cronică ca o formă nosologică independentă și, în al doilea rând, forțând terapeutul să efectueze un diagnostic diferențial cu boli ale plămânilor, însoțită de tuse cu spută (pneumonie, tuberculoza și altele).
Codul ICD-10
Epidemiologia bronșitei cronice
Majoritatea pulmonologilor oferă pentru alocarea bronșitei cronice primare și secundare.
Sub bronșită cronică primară bronșită cronică înțeleasă ca o boală distinctă, care nu este asociată cu alte tulburări bronhopulmonare sau leziuni ale altor organe și sisteme. La bronșita cronică primară există o leziune difuză a arborelui bronșic.
Bronsita cronică secundară este asociată etiologic cu afecțiunile inflamatorii cronice ale nasului, sinusurilor paranasale; cu boli pulmonare inflamatorii cronice limitate (pneumonie cronică, abces cronic); cu tuberculoză pulmonară îndurătoare; cu boli cardiace grave, care curg cu fenomene stagnante într-un cerc mic; cu insuficiență renală cronică și alte boli. De obicei, bronșita cronică secundară este mai puțin frecventă la nivel local - difuză.
Bronsita cronică este cea mai frecventă boală a sistemului bronhopulmonar. În SUA, de exemplu, numai bronșita obstructivă cronică (BPOC), adică cea mai defavorabilă formă de bronșită cronică, afectează aproximativ 6% dintre bărbați și 3% dintre femei, în Marea Britanie - 4% dintre bărbați și 2% femei. La persoanele de peste 55 de ani, prevalența acestei boli este de aproximativ 10%. Proporția bronșitei cronice în structura generală a bolilor respiratorii de natură non-tuberculoasă atinge acum mai mult de 30%.
În funcție de natura cursului, severitatea procesului patologic în bronhii și caracteristicile imaginii clinice a bolii, există două forme principale de bronșită cronică:
- cronică simplă (non-obstructivă) bronșită (CNB) - o boală caracterizată prin leziuni în principal proximal (mari și medii) a bronhiilor și cursul clinic relativ favorabile și prognosticul. Principala manifestare clinică a bronșitei cronice obstructive este o tuse persistentă sau recurentă și spută. semne neexprimat de obstrucție bronșică apar numai în perioadele de exacerbare, sau la stadii mai avansate ale bolii.
- bronșită cronică obstructivă (COB) - o boala caracterizata printr-o profunde modificări degenerative și inflamatorii și sclerotice nu numai proximale, ci departamente ale căilor respiratorii, de asemenea, distale. Evoluția clinică a acestei forme de bronșită cronică, de obicei caracterizate printr-o tuse lungă și negativ, crescând treptat și constant scurtarea respirației, scăderea toleranței la efort. Uneori, bronșită cronică obstructivă a arătat semne de bronhiilor leziuni locale (bronșiectazii, cicatrici peretelui bronsic, fibroza pulmonara).
Principala caracteristică distinctivă a bronșitei de invalidare timpurie departamente respiratorii obstructive cronice ale plămânilor, prezintă semne de insuficiență respiratorie, progresează încet paralel cu creșterea gradului de obstrucție bronșică. Se crede că în bronșite cronice obstructive scădere anuală a capacității vitale este mai mult de 50 ml pe an, în timp ce în bronșita cronică obstructivă - mai puțin de 30 ml pe an.
Astfel, evaluarea clinică a pacienților cu bronșită cronică necesită selectarea obligatorie a celor două forme majore ale bolii. In plus, conteaza diagnosticarea fazei de curgere a bolii (exacerbare remisiune), natura inflamației mucoasei bronșice (catarală, mucopurulentă, purulentă), severitatea bolii, prezența complicațiilor (insuficiență respiratorie, vătămare sau re cord pulmonar cronic compensat, etc.). .
Mai jos este cea mai simplă și mai accesibilă clasificare a bronșitei cronice.
Formă de bronșită cronică:
- simplă (non-obstructivă);
- obstruktivpy.
Caracteristici clinico-laborator și morfologice:
- catarală;
- mucopurulent sau purulent.
- lumină - FEV1 mai mult de 70%;
- Media - FEV1 în intervalul de la 50 la 69%;
- greu - FEV1 mai mic de 50% din valoarea corectă.
Complicații ale bronșitei cronice:
- emfizemul plămânilor;
- insuficiență respiratorie (cronică, acută, acută pe fondul cronicii);
- bronșiectazie;
- hipertensiune arterială pulmonară secundară;
- pulmonară (compensată și decompensată).
În clasificarea ia în considerare recomandările European Respiratory Society, în care gradul de severitate al bronșitei cronice este evaluată prin amploarea declinului FEV1 comparativ cu valorile corespunzătoare. formă nosologică independentă și bronșită secundară, ca una dintre manifestările (sindrom) alte boli (de exemplu, tuberculoza) - bronșită cronică primară ar trebui de asemenea să fie distins. În plus, atunci când se formulează diagnosticul de bronșită cronică în fază acută este recomandabil să se indice un posibil agent cauzal al infecției cu bronhopulmonare, deși în practica clinică, această abordare nu a primit încă o distribuție.
Diagnosticul diferențial al bronșitei cronice
Bronsita cronică este diferențiată de astmul bronșic, tuberculoza și cancerul pulmonar. De la astm bronșită cronică distinge în primul rând de lipsa de atacuri de astm, în timp ce pentru bronșită obstructivă se caracterizează prin tuse persistentă și scurtarea respirației. Există și alte metode de laborator pentru diagnosticarea diferențiată a acestor boli, de exemplu, microscopia sputei.
Cui să se întoarcă?
Tratamentul bronșitei cronice
Tratamentul de bronșită cronică, în majoritatea cazurilor, pe o baza in ambulatoriu si este responsabilitatea bronchologist sau pneumolog. Pentru a îmbunătăți expectorație medicamente expectorante utilizate acțiunea reflexă (termopsisa perfuzie, rădăcină alteynogo, frunze podbal mama, pătlagină), mucolitice și derivații de cisteină. enzime proteolitice (tripsina, chimotripsina, himopsii) scad vâscozității sputei, dar, în prezent, acestea sunt utilizate rar datorită hemoptizie și amenințarea reacțiilor alergice, bronhospasm. De preferință, pentru aceasta este acetilcisteina, care are capacitatea de a subțierea rapid sputa, inclusiv purulentă. De asemenea, este recomandabil numirea mukoregulyatorov, cum ar fi bromhexil și ambroxol, pentru a îmbunătăți drenaj bronșic. Dacă simptomele de obstrucție bronșică și insuficiență drenaj bronhic adăugat dilatator bronho - (. Retafil, teopek et al) holinoblokatory (Atrovent aerosoli) sau beta-agoniști (salbutamol, berotek), formulări cu acțiune prelungită a teofilinei.
Cand purulenta spută, simptome de intoxicație, leucocitoza, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor a bronșitei cronice tratate cu aplicatii antimicrobiene terapie (aminopeniciline în combinație cu inhibitori de beta-lactamază, macrolide, fluorochinolin et al.), Suficiente pentru Intervale inhiba infectarea 7-14 zile activitate durată .
Spuneți-ne despre eroarea din acest text:
Articole similare
-
Dieta in bolile vasculare, competente in domeniul sanatatii pe ilive
-
Cauze de eructare, competente în ceea ce privește sănătatea pe ilive
-
Instrucțiuni de utilizare pentru Belosalik, competente în domeniul sănătății la ilive
Trimiteți-le prietenilor: