Boli ale esofagului. Durerea în piept cu boli ale esofagului.
Când megaoesophagus tipic, sugestiv diagnostic corect dificultăți de înghițire (pacientul are o senzație de presiune, alimente solide blocat în gât, sufocare pacientul), uneori, nu stau în prim-plan, și durerile sâcâitoare vagi în piept de la început, este uneori dificil de interpretat în mod corect. Imaginea reală în cele mai multe cazuri este exact determinată de examinarea cu raze X a esofagului.
În multe cazuri, cancerul esofagian este recunoscut relativ devreme în prezența unei anamneze tipice (dificultate la înghițire, senzație de presiune și constricție, cheag de alimente blocat la o anumită înălțime). Cu toate acestea, în cazurile mai puțin tipice, atunci când durerile iradiate în zona inimii, cu un sentiment de frică sau tuse, ajung în prim plan, diagnosticul devine mai dificil. Dintre cei 35 de pacienți aflați la Clinica de Chirurgie din Zurich, 11% nu au avut nici o disfagie (Vultejus). Dacă suspectați un cancer al esofagului, medicul trebuie să-și amintească faptul că în principal alcoolicii (90%) și bărbații de vârstă avansată (în cea mai mare parte în deceniul 7 al vieții) se îmbolnăvesc.
Cu toate acestea, disfagia (lipirea bucăților dense de alimente și senzația în esofagul unui corp străin) în cancerul esofagian este un simptom absolut principal. Disfagia la început poate fi instabilă, uneori dispărută.
Examinarea cu raze X și esofagoscopia fac posibilă diagnosticarea cu mare precizie. La începutul bolii, rigiditatea peretelui esofag, defectele de umplere și ulcerație sunt puțin exprimate și pot scăpa de la radiolog. Prin urmare, în toate cazurile vagi de disfagie, esofagoscopia este necesară.
Numai în etapele ulterioare, ca urmare a implicării organismelor adiacente sunt legate aici încă răgușeală și aphony (daune n. Recurrens), sindromul Horner (afectarea nervului simpatic), dispnee (trahee compresiune).
Diverticulul esofagului în anumite condiții, de asemenea, dă simptome care sunt inițial luate din cauza leziunilor cardiace. Un sentiment de constricție, un sentiment de uscăciune în esofagul de col uterin, o tuse, dificultate la înghițire pot fi interpretate greșit. Experiența arată că diagnosticul corect al diverticulului esofagian este pus în medie la doar 4% din an după apariția primelor simptome. Regurgitarea alimentelor (care totuși se observă adesea doar într-o etapă ulterioară) și constatările raze X pot duce la diagnosticarea corectă a diverticulului pulsatorial.
De asemenea, este important să știți că bărbații sunt bolnavi de 3 ori mai des decât femeile. că boala este foarte rară la persoanele sub 40 de ani, iar 82% se observă numai în deceniul 7 al vieții.
Distracție tracțională. mai puțin pulsionnyh care se află mai mult în partea de mijloc a esofagului și mult mai puțin frecvent însoțită de regurgitarea alimentelor, mai degrabă să scape de examinare cu raze X. Prin urmare, durerile de arsură în spatele unui os de sân la această formă de boală sunt adesea explicate incorect.
Esofagita apare, aparent, mult mai des decât se credea anterior. În plus față de modificările mucoasei esofagiene în stări de deficit de vitamina A în originea esofagita cel mai mare rol este jucat prin aruncarea de reflux-esofagita sucurile gastrice in esofag; este adesea observată la hernie hiatala-esofagian gastric, ca urmare a tulburărilor de ulcere de sunet ale stomacului și duodenului, precum și dischinezia biliară (rar) și după rezecția esofagian. Funcția sfincterului poate fi, de asemenea, perturbată de anomalii din regiunea cardiacă. În cazurile severe, locul esofagitei apare ulcer peptic al esofagului. Atunci când esofagita în esofag distal și ulcer peptic al esofagului sunt observate durere mai mult sau mai puțin severe în spatele procesului xifoid, care depind de actul de înghițire, în cele mai multe cazuri, acesta și-a exprimat destul de clar, dar ele nu pot fi legate de ingestia de alimente. Ca și în cazul ulcerelor altor localizări, ulcerul peptic al esofagului în cazurile V4 este complicat de anemia posthemoragică. Pentru diagnostic, schimbările care sunt stabilite prin raze X și esofagoscopie (adesea doar stenoză) sunt valoroase, dar nu sunt necesare.
Durerea care vine de la stomac. mai ales atunci când hernie hiatala și ton de deschidere slăbire (diaphragmatica relaxatio) a simțit în zona pieptului. Ele sunt adesea o expresie a ulcerației mucoasei în părțile esofagului situate deasupra diafragmei.
Simptomatologia unei hernie a diafragmei esofagiene a diafragmei în ultimii ani este bine dezvoltată. Anatomic se pot distinge trei tipuri: de tip I-esofag foarte scurt, de tip II - „hernie situată în apropierea esofagului (hernia paraezofagalnaya), de tip III - hernie, fără a schimba esofag. Din punct de vedere clinic, această diferențiere radiologică de mare importanță nu contează. Pentru o hernie a diafragmei esofagiene, diafragma poate fi considerată caracteristică:
a) Durerile din regiunea epigastrică, care se află în prim plan, se simt în spatele procesului xiphoid sau se dau și spatelui, în partea superioară a pieptului, până la umeri și brațe. Este deosebit de dificil să se distingă în mod corespunzător aceste plângeri de cele observate cu afecțiuni cardiace și pulmonare, care pot fi discutate aici.
b) Dependența poziției corpului este aproape întotdeauna exprimat: durere mai rău în poziția culcat pe spate (de exemplu, seara înainte de culcare) și dispar în poziție șezândă și mersul pe jos.
c) În prezența esofagitei de reflux, durerea apare chiar și în timpul meselor sau în caz de înghițire. Alte simptome clinice sunt: eructatii (de multe ori), vărsături (rar), anemie hemoragic, semne de leziuni miocardice pe electrocardiogramă și tromboflebita recurente neclare (Wegmann). imagine cu raze X nu este nimic pentru a identifica dacă o hernie hiatală nu caută în mod specific, cu ajutorul unor tehnici speciale (Hafter). Pentru diagnosticul cu raze X este necesar să se identifice faltele mucoasei în formațiunile situate deasupra diafragmei. Numai imaginea a mucoasei gastrice într-o hernie hiatală pentru ao distinge de oesophagi ampula fiziologică, care are o formă sferică și pereți netezi. În cazul în care simptomele de hernie hiatala apar mai întâi în vârstă, medicul poate fi mulțumit cu acest diagnostic numai după excluderea atentă a altor boli, care într-un fel sau altul pot fi responsabile pentru simptomele la acest pacient. Epuizarea cauzată de cancer poate promova lărgirea esofagului diafragmei și ieșirea stomacului prin ea. Combinația hernie hiatala cu litiaza biliară (motiv de multe ori mai importantă pentru reclamație decât hernie) și diverticuloza este Sant (Saint) sindrom,
Cardiospasm. Simptomul principal al cardiopatiei, împreună cu dificultatea de a înghiți și de râs, sunt durerea din spatele sânului. Cardiospasmul apare de două ori la femei decât la bărbați. Deseori, există și alte simptome de excitabilitate crescută a sistemului nervos autonom. Pe roentgenograma, se observă partea cea mai de jos a esofagului redusă cu spasmodicitate. Masa de bariu nu mai trece adesea în stomac, esofagul este lărgit și în jos în formă de arbore.
Dureri toracice cu intoxicație. Durere severă este observată la mulți pacienți cu otrăvire cu taliu.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: