Momentul osteosintezei în fracturi. Alegeri greșite de fixator în traumatologie
Pentru a determina calendarul intervenției chirurgicale sunt potrivite în moduri diferite. Unii chirurgi preferă să efectueze osteosinteză în prima zi după traumă, alții - nu mai devreme de două zile, cel de-al treilea - timp de 7-10 zile.
Experiența noastră a arătat că operația din prima zi este justificată dacă țesuturile nu sunt îmbibate cu sânge și se diferențiază bine.
În alte cazuri, acești termeni sunt determinați de timp. Este necesar să se abordeze problema ineficienței metodelor conservatoare de tratament. Și deoarece orice fractură trebuie reparată fără sânge cel târziu în primele 3-5 zile după leziune, timpul optim pentru osteosinteză deschisă este de 7-8 zile. În acest moment, condiția generală a victimei este, ca regulă, normalizată, iar contraindicațiile temporare dispar, adică se creează condițiile prealabile cele mai favorabile pentru o operațiune planificată.
Osteosinteza, efectuată în a 3-a zi după leziune. puțin justificată, deoarece acești termeni sunt țesuturi moi, în special mușchii, puternic îmbibate cu sânge, de multe ori reprezintă o masă informă, ușor de rupt, iar acest lucru, la rândul său, nu numai că limitează acțiunile chirurg, dar, de asemenea, reflectat în rezultatul operației.
Cea mai obișnuită greșeală în chirurgia de fractură reconstructivă este alegerea greșită a fixativului. Ca exemplu, dăm următoarea observație.
Victima de 49 de ani a suferit o fractură în a treia jumătate a ambelor oase ale gâtului drept, cu o deplasare a fragmentelor osoase. În aceeași zi, în spitalul de la locul de reședință, o metaloesteosinteză a tibiei a fost făcută cu placa Novikov, cu aplicarea suturilor cervicale metalice la fragmente osoase. În perioada postoperatorie - imobilizarea membrelor cu ajutorul unui pansament circular pentru o lună, în următoarele șase săptămâni - cu un lanceum din spate al gingiei la articulația genunchiului.
Pacientul a început să încarce membrul la 2,5 luni după operație, iar în 6 luni a apărut fractura de placă Novikov.
Mai târziu, articulația falsă a coloanei drept în clinică a fost făcută metaloesteosinteza fibulei drepte cu pinul Küncher. Capetele fragmentelor osoase au fost tratate anterior cu o bucată de hering și acoperite cu piatră zdrobită de oase. În perioada postoperatorie - fixarea membrelor cu un bandaj circular de tencuială timp de 3,5 luni, apoi - gipsul din spate timp de o lună. După 5,5 luni după operație, a avut loc o consolidare completă a fragmentelor și, după 7 luni, funcția membrului a fost complet restaurată și pacientul a început să lucreze.
În observarea pe termen scurt și imobilizarea membrelor inferioare a condus la fragmente de fractură nonunion, urmate de plăci, care nu pot fi considerate optime pentru fracturi ale oaselor tibiei. Astfel de erori sunt destul de comune și sunt legate în principal cu alegerea greșită a metalului, ignoranta a caracteristicilor anatomice și fiziologice ale segmentului deteriorate ale membrelor și mai ales variabilitatea anatomice ale cavității medulare.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Așteptăm întrebările și recomandările dvs.:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: