Fistula arteriovenoasă

Fistula arteriovenoasă este o legătură patologică între arteră și venă.

În mod normal, sângele trece prin artere prin capilare în vene. Nutrienții și oxigenul sunt transportați de la capilare la țesuturile corpului.

În prezența fistulei arteriovenoase, sângele curge direct de la arteră la venă, ocolind capilarele. Când se întâmplă acest lucru, țesuturile care furnizează sânge acestor capilare nu conțin oxigen și substanțe nutritive.

Fistulele arteriovenoase apar, de obicei, în vasele membrelor inferioare, însă apariția acestora este posibilă și în alte zone anatomice. În mod similar, fistulele arteriovenoase sunt adesea create chirurgical, în scopul dializei la pacienții cu boală renală severă.

Fistulele arteriovenoase mari pot duce la complicații grave.

Simptomele fistulei arteriovenoase

Fistulele arteriovenoase mici ale picioarelor, mâinilor, plămânilor, rinichilor sau creierului sunt adesea asimptomatice și nu necesită tratament, cu excepția supravegherii medicului.

Fistulele arteriovenoase mai mari pot fi însoțite de următoarele simptome:

• umflarea și înroșirea pe piele;
• Purpuri violente care se văd prin piele, asemănătoare cu vene varicoase;
• umflarea mâinilor sau picioarelor;
• scăderea tensiunii arteriale;
• oboseală;
• insuficiență cardiacă.

Fistula arteriovenoasă în plămâni este o boală gravă care poate duce la:

• dificultăți de respirație, în special în timpul efortului fizic;
• modificări ale culorii pielii (cianoză);
• îngroșarea degetelor;
• accidente vasculare cerebrale.

Ar trebui să vă consultați un medic dacă aveți simptome de fistulă arteriovenoasă.

Diagnosticul precoce al fistulei arteriovenoase poate îmbunătăți tratamentul și poate reduce riscul complicațiilor, cum ar fi tromboza și, în cazuri severe, insuficiența cardiacă.

Cauzele fistulelor arteriovenoase

fistulă arterio-venoasă poate apărea ca o complicație, cum ar fi o procedura de inima cateterism cariilor. În timpul cateterism unui tub lung subtire numit un cateter este introdus intr-o artera sau vena din zona inghinală, gât sau mâini și transportate prin vasele de sange la inima. În cazul în care acul este utilizat pentru cateterizarea traversează o arteră și venă, sunt premise pentru formarea de fistule arteriovenoase, dar aceasta complicatie nu apare de multe ori.

Leziuni. Este, de asemenea, posibilă formarea unei fistule arteriovenoase după o lovitură de foc sau o înjunghiere. Acest lucru se întâmplă atunci când este rănit în partea din corp, unde vena și artera sunt strâns adiacente una de cealaltă.

Fistule arteriovenoase congenitale. Unii oameni au fistule arteriovenoase de la naștere. Deși cauza fistulelor arteriovenoase congenitale nu este complet clară, se presupune că există o întrerupere a dezvoltării arterelor și venelor în perioada intrauterină.

Bolile genetice. fistule arterio in plamani poate fi cauzata de boli ereditare (boala Rendu-Osler-Weber) care rezultă în vasele sanguine patologice dezvolta pe tot corpul, mai ales in plamani.

Fistula arterio-venoasă creată chirurgical. Pacienții cu insuficiență renală în stadiu terminal, pentru a facilita dializă pot fi create chirurgical fistulei arteriovenoase. În cazul în care acul pentru dializă este introdus de prea multe ori în vene, se poate cicatrice și opri funcționarea. Crearea fistula arterio duce la extinderea venelor, cu un compus din artera din apropiere, care facilitează puncție (piercing) și permite crearea unui debit mai mare. De obicei, fistula AV se formează pe antebraț.

Metode de diagnosticare a fistulei arteriovenoase

Deasupra zonei fistulei arteriovenoase propuse, medicul poate auzi zgomotul fluxului sanguin. Mișcarea sângelui prin fistula AV creează sunete aproape de zgomotul motorului mașinii.

În cazul în care medicul aude acest zgomot, atunci va trebui să se supună unor metode de cercetare suplimentare, cum ar fi:

• Ecografia este metoda cea mai eficientă și cea mai comună pentru detectarea fistulelor arteriovenoase ale extremităților superioare și inferioare. În acest studiu, instrumentul, numit traductor, se sprijină pe piele. Traductorul emite unde de sunet de înaltă frecvență, care sunt reflectate din celulele roșii din sânge, ceea ce ne permite să estimam rata fluxului sanguin.
• Tomografie computerizată (CT). CT vă permite să vedeți dacă curentul trece prin capilarele sanguine. Vi se va administra o injecție de contrast, un medicament care este vizibil pe o tomogramă de calculator. Apoi, scanerul CT se va deplasa pentru a face poze ale arterei suspectate. După aceea, fotografiile vor fi trimise la monitorul computerului, pentru a fi evaluate de medicul dumneavoastră.
• Rezonanță magnetică angiografică (MRA). MRA poate fi utilizat în cazul în care medicul dumneavoastră sugerează prezența unei fistule arterio în artera situate adanc sub piele. Acest studiu vă permite să luați în considerare țesuturile moi ale corpului. AMF funcționează pe același principiu ca imagistica prin rezonanta magnetica (IRM), dar implică utilizarea de pregătire speciale (colorant) care permite de a crea imagini ale vaselor de sange. In timpul MRA sau RMN, să minți pe o masă în interiorul unui dispozitiv lung, similar cu o țeavă, producând un câmp magnetic. masina RMN foloseste undele de camp magnetic si de radio pentru a crea imagini ale țesuturilor corpului. Folosind aceste imagini, medicul va putea detecta fistula arterio-venoasă.

complicații

Fistula arteriovenoasă fără tratament în timp util poate duce la o serie de complicații grave, cum ar fi:

• Insuficiență cardiacă. Aceasta este cea mai gravă complicație a fistulelor arteriovenoase mari. Când sângele curge prin fistula arteriovenoasă, ocolind arteriolele, capilarele și venulele, inima începe să se contracte cu o forță mai mare pentru a compensa scăderea presiunii. După o perioadă de muncă intensă, mușchiul inimii este epuizat, ceea ce duce la insuficiență cardiacă.
• Tromboza. extremitatea inferioara arteriovenos fistula poate promova formarea cheagurilor de sânge, care, la rândul său, duce la o dureroasă și pune viața în pericol tromboza venoasa profunda (risc cheag de sânge de separare, care poate bloca artera pulmonară), în funcție de localizarea fistulei trombozelor AV, poate duce la accident vascular cerebral.
• Accident vascular cerebral. Din fistulele AV din plămâni, un cheag de sânge (tromb) poate intra în creier prin artere, ceea ce va duce la un accident vascular cerebral.
• Durere în picioare. Fistula arteriovenoasă poate provoca dureri la nivelul extremităților inferioare sau poate agrava aceasta.
• Sângerare. Fistula arteriovenoasă poate duce la sângerare, inclusiv hemoragie cerebrală și tractul gastro-intestinal.

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă ofere doar supravegherea fistulei arteriovenoase, mai ales dacă este mică și nu implică probleme de sănătate. Unele fistule arteriovenoase sunt închise fără tratament.

Dacă fistula AV necesită tratament, medicul dumneavoastră vă poate sfătui:

• Compresie sub control ultrasonic. Dacă aveți fistula AV a extremităților inferioare și este bine vizualizată prin ultrasunete, compresia ghidată cu ultrasunete poate fi metoda optimă de tratament. Cu această tehnică, o sondă ultrasonică este utilizată pentru a comprima fistula și a bloca fluxul sanguin prin vasele afectate. Procedura durează aproximativ 10 minute, dar rezultate bune sunt obținute la 1 din 3 pacienți.
• Embolizarea cateterului. În timpul acestei proceduri, cateterul este introdus în artera din apropierea fistulei AV. Medicii folosesc raze X și alte tehnici de imagistică pentru a aduce cateterul în fistula, unde este instalată o spirală sau un stent, această procedură redirecționează fluxul de sânge. Majoritatea persoanelor după această manipulare rămân în spital sub supraveghere timp de 24 de ore și apoi pot fi descărcate.
• Tratamentul chirurgical. Fistulele AV mari, care nu pot fi vindecate cu embolizarea cateterului, necesită tratament chirurgical. Tipul intervenției chirurgicale va depinde de mărimea și localizarea fistulei arteriovenoase.

Articole similare

• Aplicarea fistulei arterio-venoase

Trimiteți-le prietenilor: