Anevrismul aortei abdominale este o boală degenerativă cronică cu complicații care amenință viața. Anevrismul aortei abdominale înseamnă o creștere a diametrului aortei cu mai mult de două ori în comparație cu norma sau o înfundare locală a peretelui.
Clasificarea anevrismelor aortei abdominale este construită ținând cont de etiologia, morfologia, localizarea și evoluția clinică a bolii. Anevrismele sunt clasificate în funcție de etiologie după cum urmează.
Neinflamator (aterosclerotic, traumatic);
· Inflamator (sifilic, cu aoroarterite)
Potrivit morfologiei, anevrismele sunt împărțite în adevărate, false și stratificate, și în formă - în sac și difuze.
În plus, AV Pokrovsky propune să distingă:
Am tipizat - un anevrism al segmentului proximal al aortei abdominale cu implicarea ramurilor viscerale;
Tip II - un anevrism al segmentului infrarenal fără implicarea bifurcației;
Tipul III - un anevrism al segmentului infrarenal care implică bifurcații ale aortei și arterelor iliace;
Tipul IV - înfrângerea totală a aortei abdominale.
Pacientii cu aceasta forma de anevrisme Principalele simptome sunt plictisitoare, dureri dureri în abdomen. Durerea poate fi continuă sau intermitentă, acestea sunt localizate în principal în buric sau în jumătatea stângă a abdomenului. Un număr de pacienți au indicat iradiere de durere în spate inferior, uneori, in zona abdomenului. Durerea abdominala, de obicei, asociat cu creșterea dimensiunii de anevrism și presiunea asupra rădăcinilor nervoase ale maduvei spinarii si incurcaturile in spatiul retroperitoneal. Unii pacienți experiență pulsație îmbunătățită în abdomen, uneori, severitatea sau creșterea, altele greață, vărsături, eructații, se pot produce balonare din cauza compresiei de anevrism duoden. Atunci când pacienții au văzut macră în poziția culcat pe spate poate fi văzut pulsatorie anevrism sporit prin peretele abdominal, dar principalele simptome ale bolii sunt detectate prin palpare si auscultatie a abdomenului. Palparea la nivelul abdomenului superior, de multe ori pe stânga este determinată prin pulsarea formarea tumorilor. Un anevrism este de obicei consistență plotnoelasticheskoy, se mută rău la partea, puțin sau nu dureroase și pulsează în mod clar sub degete. Pulsarea este transmisă în toate direcțiile. Dacă palparea polul superior al anevrism este posibil să se distingă de arcul costal, anevrism este cel mai probabil localizat sub arterele renale. Numai anevrismele mici nu pot fi palpate, în special la pacienții obezi.
Testele de diagnosticare includ:
· Angiografie (radiografie cu ajutorul unui mediu de contrast)
· Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM)
· Tomografie computerizată (CT)
Indicatiile pentru tratamentul chirurgical provin de la un prognostic nefavorabil al anevrismului aortei abdominale. Prin urmare, dacă este detectat un anevrism aortic abdominal, pacientul trebuie să fie referit la o unitate vasculară specializată pentru tratamentul chirurgical.
Există mai multe metode de tratare a anevrismelor aortice. Este foarte important să cunoaștem avantajele și dezavantajele fiecăreia dintre aceste tehnici. Există următoarele abordări privind tratamentul anevrismelor aortice abdominale:
Monitorizarea pacientului în dinamică
Cu o dimensiune a anevrismului mai mică de 4,5 cm în diametru, riscul de intervenție chirurgicală depășește riscul ruperii. Astfel de pacienți trebuie supuși examenelor ecografice repetate și / sau tomografiei computerizate cel puțin o dată la 6 luni. Cu un diametru de anevrism mai mare de 5 cm, intervenția chirurgicală devine preferabilă, deoarece mărimea anevrismului crește, riscul de rupere a anevrismului crește.
Chirurgie deschisă
Tratamentul chirurgical vizează prevenirea complicațiilor care amenință viața. Riscul intervenției chirurgicale este asociat cu complicații posibile, printre care se numără atac de cord, accident vascular cerebral, pierderea membrelor, ischemie intestinală acută, disfuncție sexuală la bărbați, embolizare, infecție a protezei, insuficiență renală. Rata medie a mortalității cu intervenții deschise este de 35%, dar poate fi mai mare dacă arterele renale și / sau iliace sunt implicate în anevrism, precum și datorită patologiei concomitente a pacientului. Observarea în perioada postoperatorie se efectuează o dată pe an. Rezultatele pe termen lung ale tratamentului sunt bune.
Endoprosthetica aortei este o alternativă modernă la intervențiile deschise. Operația se efectuează prin mici incizii / perforări în zonele inghinale. Această tehnică poate reduce incidența complicațiilor precoce, poate reduce durata șederii pacienților în spital și reduce rata mortalității la 12%. Urmărirea este monitorizată la fiecare 46 de luni utilizând tehnici de ultrasunete, CTG, angiografie cu contrast de raze X. Metoda endovasculară de tratament este cu siguranță mai puțin traumatică. Aproximativ 40.000 de astfel de operațiuni sunt efectuate anual numai în Statele Unite.
Astfel, alegerea unei tehnici pentru tratarea unui anevrism al aortei abdominale se bazează pe caracteristicile individuale ale pacientului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: