Tumori ovariene epiteliale benigne
Cel mai mare grup de tumori benigne epiteliale ale ovarelor sunt cystadenomas. seroase (simple, papiliare) și mucoase.
Cystadenomul seros simplu (cystadenomul cilioepitelial cu perete neted, chistul seros) este o tumoare ovariană reală benignă. Cystadenomul seros este acoperit cu epiteliu cubic scăzut, sub care există un stroma de țesut conjunctiv. Suprafața interioară este căptușită cu epiteliu ciliat, capabil de proliferare.
Din punct de vedere macroscopic, suprafața tumorii este netedă, tumora este localizată pe partea uterului sau în fornixul posterior. Mai des, tumoarea este o față, o cameră, ovoidă, cu o consistență tauto-elastică. În mod obișnuit, conținutul tumorii este reprezentat de un lichid transparent de culoare paie, de culoare paie. Determinat epiteliu bine diferențiat determinat microscopic de tip tub, care poate deveni indiferent, aplatizat-cubic în formațiuni de conținut întins.
Clinic se manifestă foarte rar. Determinată în timpul examinărilor profilactice sau atunci când pacienții vin cu durere surdă, dureri de severitate diferite în partea de jos a abdomenului, lombare, sau inghinala. Durerea iradiază adesea la extremitățile inferioare și zona lombosacrala, poate fi însoțită de disurie. Durerea nu este de obicei legată de ciclul menstrual se datorează iritații și inflamații ale tegumentului seros, spasme musculare organe tubulare netede, iritarea terminațiile nervoase și plexul ale sistemului vascular al organelor pelviene, precum si din cauza tensiunii de tumori capsulă, tulburări ale sângelui tumorii peretelui. Cystadenomul este extrem de rar la cancer.
Chistadenoamele papiliare sunt tumori care se caracterizează prin creșterea papilară pe suprafața ovarului. În funcție de localizarea papilelor: o formă de inversare (papile situate de-a lungul suprafeței interioare a capsulei); o formă în evoluție (papile situate de-a lungul suprafeței exterioare a capsulei); forma mixtă (papile situate de-a lungul suprafeței exterioare și interioare a capsulei). Căptușeala epiteliu mare sau plat. Stroma lor poate fi liberă sau densă. Îngroparea poate umple majoritatea cystadenomului și seamănă cu "conopidă", provocând suspiciuni de creștere malignă.
Dezvoltarea cystadenomasului papilar este caracterizată, de obicei, prin afectarea bilaterală a ovarelor și răspândirea intraligamentară a tumorii. Foarte des sunt însoțite de ascite.
Simptomele clinice apar mai devreme decât cu os neted, care se datorează leziunilor bilaterale și plasării intraligamentare a tumorii.
Chistadenoamele papiliare se pot răspândi într-o mare măsură, diseminând prin peritoneu. Apariția ascitei este asociată cu creșterea papilelor de-a lungul suprafeței tumorii și de-a lungul peritoneului, ca urmare a încălcării capacității resorbatoare a peritoneului din spațiul utero-rect. Chistadenoamele papiliare de tip Evertiruyuschie sunt mult mai des bilaterale, iar evoluția bolii este mai severă. Cu acest formular apare de două ori mai frecvent ascita. Acest lucru ne permite să luăm în considerare evoluția tumorii papiliare clinic mai severă decât cea care inversează.
Complicațiile de cystadenom papilar pot fi malign.
chistadenom mucinos (chistadenomul pseudomucinous) ocupă a doua frecvență, dupa tumorile tsilioepitelialnyh si 1/3 tumori ovariene benigne. Se găsește în toate perioadele de viață, mai des în perioada postmenopauză. Tumoarea este acoperită cu epiteliu cubic scăzut. Subiect stroma chistadenom mucinos în peretele format de țesut fibros de diferite densitate celulară, suprafața interioară este căptușit cu epiteliu mare prismatic cu citoplasmă palid.
Mucinous cystadenomas sunt aproape întotdeauna multi-camere. Camerele sunt umplute cu conținut mucus sau gelatinoase, galbui, mai puțin de culoare brună. Chistadenoamele mucinoase reale nu sunt caracterizate de structuri papilare. Dimensiunile cystadenomului mucinos sunt de obicei considerabile, iar cele gigantice, cu diametrul de 30-50 cm. Suprafețele interioare și exterioare ale pereților sunt netede.
Adenofibromii mucinoși și cystadenofibromii sunt specii rare de tumori mucinoase.
Structura lor este similară cu adenofibromurile ovariene seroase, ele diferă numai în epiteliul mucinos.
Mijlocul maduvei de tip cystadenoma este potențial malign. Tumorile de acest tip au formă de chisturi și nu prezintă diferențe semnificative față de cystadenele simple.
Mijloacele de circulație a mucoasei de tip cystadenomas sunt formate în mai multe camere, cu o suprafață interioară netedă și o capsulă focalizată. Epiteliul de căptușire a cystadenomului de frontieră se caracterizează prin polimorfism și hipercromatoză, precum și prin creșterea activității mitotice a nucleelor. Mijlocul de mucinoză cystadenoma diferă de cancerul mucinos prin absența invaziei epiteliului tumoral. Când tumori mucinoase există o încălcare a ciclului menstrual, un sentiment de greutate în abdomenul inferior, o creștere a volumului acestuia, o încălcare a funcției organelor vecine sub formă de constipație și fenomene disurite. Funcția de reproducere este perturbată pentru fiecare al cincilea subiect.
ovar Pseudomyxoma și peritoneu - o varietate rara de tumori mucinoase derivate din chistadenom mucinos, tsistadenokartsinom și diverticul a apendicelui.
Dezvoltarea pseudomixomului este asociată fie cu ruptura peretelui tumorii mucinoase ovariene, fie cu germinarea și impregnarea întregii grosimi a peretelui camerei tumorale fără ruptură vizibilă.
Boala apare la femeile cu varsta peste 50 de ani. Recunoașterea pseudomyxoma înainte de o intervenție chirurgicală este extrem de dificil. semne clinice caracteristice, pe baza cărora să facă un diagnostic, nr. Principala nemulțumire a pacienților - dureri în abdomen, de multe ori plictisitoare, uneori paroxistică. Boala de multe ori incepe in masca de cronice, recurente apendicita, sau tumoră abdominală de locație incertă. Acolo lâncezeală în jurul stomacului, determinat prin palparea testovatoy caracteristică „coloidal“ jumări sau „criza“ ca masă coloidal atunci când pseudomyxoma nu stralucesc ca la ascită. Pacienții se plâng de pierderea poftei de mâncare, flatulență, dispepsie. Posibila formarea de fistule intestinale, apariția de edem, dezvoltarea cașexie, febră, sânge-nenie formula măsurabilă. Moartea survine ca urmare a cresterii intoxicatie si a bolilor cardiovasculare.
Tratamentul tumorilor epiteliale este prompt. Domeniul de aplicare și accesul intervenției chirurgicale depind de vârsta pacientului, de magnitudinea și malignitatea educației, precum și de bolile concomitente.
Cu un simplu cicathenom seros la o vârstă fragedă, tumora poate fi excavată, lăsând un țesut ovarian sănătos. La femeile mai în vârstă, apendicele uterine sunt îndepărtate din partea afectată. Cu un simplu cystadenom seros de tip borderline, la femeile de vârstă reproductivă, tumora este îndepărtată din partea afectată cu o biopsie ovariană colaterală cu omentectomie (îndepărtarea omentului mare). Pacienții cu vârsta perimenopauzală efectuează o amputare supra-vaginală a uterului și / sau extirparea uterului cu anexe și omentectomie.
Cystadenomul papilar, datorită proceselor prolipetice pronunțate, necesită o operație mai radicală. In leziunile de ovar, în cazul în care tumorile papilare localizate numai pe suprafața interioară a capsulei, o parte afectată femeie tânără admise fanere îndepărtare și cealaltă biopsie ovar. Când ambele ovare sunt afectate, se efectuează amputarea supratheală a uterului cu ambele anexe. Dacă proliferarea papilar Detect-viu pe suprafața capsulelor, se realizează la orice vârstă amputare supravaginal uterului cu adnexa sau histerectomie si indepartarea glandei.
Datorită limfocitelor papilare tipografice de localizare unilaterală la pacienții tineri, îndepărtarea apendicelor uterului părții afectate, rezecția celuilalt ovar și omentectomia sunt permise. Pacienții de vârstă perimenopauzală efectuează extirparea uterului cu apendice pe ambele părți și îndepărtează omentumul.
Tratamentul operativului mucinos chistamenoma: îndepărtarea ovarului afectat la pacienții de vârstă reproductivă. În perioada pre- și post-menopauză, este necesar să se elimine adepții din ambele părți împreună cu uterul. Prognoza este favorabilă.
Cu pseudomixom este prezentată o operație radicală imediată cu rezecția epitotului și a peritoneului parietal cu implanturi, precum și eliberarea cavității abdominale din masele gelatinoase. Domeniul de intervenție chirurgicală este determinat de starea pacientului și de implicarea organelor abdominale în proces. Prognosticul pentru pseudomixom este nefavorabil. Există recăderi frecvente, în care este prezentată intervenția chirurgicală repetată. Pacienții mor din cauza epuizării progresive, deoarece nu este posibilă golirea completă a cavității abdominale din masele gelatinoase care se deplasează.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: