Studii dermatologice și de laborator speciale
Studiul elementelor morfologice ale unei erupții pe piele a pacientului este insuficientă pentru diagnostic. Cele metode speciale de examinare dermatologice includ: poskablivanii, diascopie, metoda de albire, determinarea răspunsului izomorfe dermografismului caracter, păr musculo-reflex, mostre de piele. Metodele de laborator de examinare a pacientului dermatologice si venerice sunt ambele generale (sânge, urină, suc gastric, fecale pe ouă de viermi, raze X ale pieptului, și așa mai departe. D.) și speciale (serologice, microscopice, histologice și studiul histochimice biopsii bucata piele de la focalizarea leziunii).
Metoda de răzuire a erupțiilor în practica dermatologică este folosită în principal în cazurile de suspiciune de pityriasis și parapsoriasis. Răzuirea se face cu un diapozitiv, un bisturiu sau un unghi. Simptom Besnier (fenomen de „chips“) apare descuamarea straturilor superioare ale stratului cornos al epidermului fulgilor datorită slăbirii sale atunci când poskablivanii. Caracteristic pentru pitiriazis. In psoriazis poate obține fenomenul Auspittsa (triada psoriazică): fenomenul de „la fața locului stearină“, „film terminale“ și „roua sânge“ (sângerare punct). În eritematoză, există două simptome caracteristice. Prezența țepi pe suprafața inferioară a fulgilor de la îndepărtarea lor forțată și expunerea pâlnii gurile de foliculi este cunoscut ca un simptom al „toc pentru femei.“ Și apariția durerii atunci când se scindează scala în leziune este tipică pentru simptomul Bénier-Meshchersky.
Cu ajutorul metodei de diascopie (vitrecție), apăsați glisorul pe suprafața pielii, exsanguinând-o, ceea ce ajută la studierea unui număr de elemente, a căror culoare este mascată de hiperemia din cauza inflamației reactive. Această metodă face posibilă recunoașterea, de exemplu, a elementelor de lupus vulgar care, în timpul unei diascopii, dobândesc o nuanță maro-gălbuie (fenomenul de "jeleu de mere"). Acest simptom este explicat prin extrudarea sângelui din capilarele sanguine mărită, cu lumpectomie ulterioară. În cazul lupusului tuberculos există, de asemenea, un simptom al probei (semnalul lui Pospelov) - când apăsați sonda cu o sondă, apare o ușoară imersie în adâncimea țesutului pe tubercul. Aceasta se datorează necrozei cauzale, însoțită de moartea colagenului și a fibrelor elastice.
In unele dermatoze piele punct de vedere clinic aparent sănătoasă ca răspuns la iritație apar erupții cutanate caracteristice bolii. Acest fenomen se numește reacție izomorfă de stimulare. Această reacție poate avea loc spontan, fără intervenție medicală, pe teren, expuse la frecare, macerare, radiație solară intensă, de exemplu, la pacientii cu eczeme, neurodermatita, lichenul plan, sau pot fi cauzate în mod artificial - iritarea psoriazis, lichen plan în stadiu avansat ( un simptom al lui Kebner).
Definiția dermografismului este cauzată de un obiect blunt pe pielea din spate sau din piept. Dermografism reprezintă răspunsul aparat neurovascular pielii la stimularea mecanică, indicând proprietăți vasomotorie inervație pielii pacientului. Apariția unei benzi roșii ca răspuns la exploatație piele cu un obiect bont (marginea unei spatule de lemn, la marginea unui mâner ciocan neurologic), dispare după 2-3 minute, indică dermografism normal. Dermografia roșie vărsată este observată la eczeme, psoriazis; alb - la pacienții cu prurit, dermatită exfoliativă; rezistente la alb sau amestec, transformându-se rapid în alb, - la pacienții cu dermatită atopică. autographism urticariene (lat edematoase, benzi brusc în creștere de roșu, care apar ca răspuns la chiar și o ușoară iritație mecanică a pielii și, uneori, dispar în 40-60 min) a fost observată la pacienții cu urticarie, scrapie.
Metoda de iluminare a stratului corneum cu ulei de vaselină este uneori utilizată pentru șindrile roșii pentru o mai bună detectare a trăsăturii "plasă Wickham"; folosirea frecării cu acid acetic 5% poate fi utilă pentru detectarea verucilor genitale mici etc. În cazul pitiriazei se utilizează un test pozitiv cu Balcer. Aceasta constă în lubrifierea erupțiilor cutanate pe pielea unui pacient cu o tinctură de iod alcoolic de 5%. Stratul cornos deshidratat absoarbe iodul mai intens și, natural, devine mai vopsit. Resturile de iod pot fi îndepărtate cu un tampon umezit cu alcool. În loc de iod, pot fi utilizate 1-2% soluții de coloranți anilinici.
Reflexul pentru parul muscular ("pielea de gâscă") se obține prin transportarea ușoară a unui obiect rece pe piele. În mod normal, durează 5-10 secunde și apoi dispare complet. Absența acestui reflex indică o tulburare de inervație simpatică și se observă la pacienții cu ihtioză, prurit de Gebra. Creșterea sa se regăsește la pacienții cu dermatită atopică cu tulburări funcționale ale sistemului central și vegetativ.
În plus față de tehnicile de diagnosticare de mai sus, apar următoarele. Simptomul lui Azbo-Hansen apare atunci când apăsați degetul pe o vezică nedeschisă: lichidul se îndepărtează de pe o parte din părțile epidermei și bulele cresc în jurul periferiei. Acest test este tipic pentru pemfigus adevărat. Acest simptom este de asemenea caracterizat de simptomele lui Nikolsky. Există 3 variante ale acestui simptom, care se bazează pe detașarea epidermei pe pielea exterioară nemodificată: atunci când sorbiți cu pensete peste capacul vezicii urinare sau resturile acesteia; atunci când frecați pielea între două blistere sau eroziuni; atunci când frecarea de zone sănătoase ale pielii, situate departe de leziune. Următoarele simptome sunt tipice pentru scabie.
Simptomul lui Ardi se manifestă prin pustule sau cruste purulente pe coate sau pe circumferință. Prezența crustelor sângeroase pe coate sau pe circumferință este caracteristică simptomului Gorchakov.
Romburi de Michaelis manifesta cruste însângerate și erupții mezhyagodichnoy impetiginoznymi în pliul cu trecerea la sacrum. Atunci când microsporia folosit de diagnosticare fluorescente (examinare sub lampa Wood) - apare strălucire părului verde atunci când este iradiat într-o cameră întunecată de razele ultraviolete scurte au trecut prin sticla uveoletovoe.
Testul Yadassone (testul de iod) se caracterizează prin apariția de erupții proaspete după 24-48 de ore după aplicarea unguentului de 50% cu iodură de potasiu (sub șervețel) pe pielea de pe suprafața interioară a antebrațului. Se observă în dermatoza herpetiformă din Dühring datorită hipersensibilității la iod. Nu ar trebui să se facă în timpul perioadei de exacerbare a procesului.
Dintre metodele generale de laborator pentru examinarea pacienților dermatologici, o mare valoare diagnostică în mai multe cazuri este rezultatul unui test clinic de sânge. Ele joacă un rol decisiv în bolile leucemice, însoțite de manifestări pe piele. Pentru dermatita herpetiforma suspectate valoare de diagnostic Duhring are eozinofiliei în sânge și în erupția chistice, mai ales în diagnosticul diferențial de la pemfigus. Pentru sifilis suspectate produce reacții serologice formulare complexe (reacția Wassermann cu treponemes pale de reacție diferite antigene de imobilizare, reacția imunofluorescență, pasivă TPHA reacție hemaglutinare și t. D.).
Utilizate pe scară largă bacterioscopice (pentru ciuperci, celule de drojdie, treponem pal, gonococ și trichomonas, scabie etc.) și studii bacteriologice (culturi).
O probă de hidroxid de potasiu este utilizată pentru a identifica dermatofitele sau drojdiile. Despicarea ușoară pe diapozitiv de pe marginea proeminentă a leziunii este colectată în cântare pentru microscopie. În cazul unei boli de unghii, specimenul trebuie luat din patul unghiilor. Cuiul este ușor îndoit și conținutul este preluat din pat subungual prin răzuire. Apoi, se adaugă la preparat o picătură de soluție de hidroxid de potasiu de 10-15%. Medicamentul este ușor încălzit și examinat sub microscop. Un test pozitiv evidențiază prezența hifelor semi-transparente, ramificate, ramificate, înconjurate de keratinocite.
Testul Tsanka este utilizat pentru a detecta virușii herpetici. Locul optim pentru prelevare de probe este un flacon proaspăt. Flaconul este deschis cu atenție cu un bisturiu și baza flaconului este răzuită ușor cu abdomenul bisturiului (trebuie ținut perpendicular pe suprafața pielii pentru a evita ruptura). Soskob a fost transferat într-un tobogan, apoi colorat de metoda lui Wright sau Giemsa. Un test pozitiv dezvăluie prezența unor celule multinucleate gigant.
Uneori, pentru a clarifica etiologia bolii, este necesar să se infecteze animalele cu material patologic luat de la pacient. De exemplu, în cazul tuberculozei suspectate a pielii, materialul patologic este inoculat în porci de guinee, blastomicoza suspectată fiind inoculată la șobolani. Unele dermatoză necesită studii histologice pentru a determina stadiul tumorii, care este de mare importanță pentru prognoza și tratamentul ulterior. Biopsia zonei afectate a pielii, membranei mucoase sau a elementului morfologic, cu examinarea histologică patologică a acesteia în mai multe dermatozuri, oferă un serviciu neprețuit în diagnosticare. Acest lucru este valabil mai ales pentru bolile în care imaginea histologică este destul de tipică: lichenul roșu plat, lepra, leziunile pielii etc.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: