Peeling chimic pentru netezirea cicatricilor

Peelingul chimic este procesul de exfoliere a straturilor de suprafață ale pielii cu ajutorul substanțelor keratolitice (de regulă se utilizează diferiți acizi). De fapt, peelingul chimic este o procedură pentru arderea chimică dozată a pielii, care este efectuată de un cosmetolog care controlează profunzimea expunerii la acid. Peelingul stimulează creșterea epidermei și provoacă inflamație, care, la rândul său, contribuie la depunerea corectă a colagenului.

Adâncimea impactului. Trei tipuri de peeling se disting prin adâncimea de expunere:

Superficial - afectează numai epiderma (în straturile granulare și cele excitate), în timp ce riscul de cicatrizare este scăzut, dar pentru a obține efectul dorit, procedura trebuie repetată săptămânal sau lunar. După o coajă superficială, pacientul se poate întoarce la activități normale, deghizând zonele tratate și înroșite cu produse cosmetice.

Median - afectează straturile medii ale pielii (epiderma și atinge dermul capilar). Acesta este folosit pentru nivelarea cicatricelor atrofice, trebuie repetat la fiecare 3-12 luni.

Deep - afectează straturile profunde ale pielii (derma reticulară). Se recomandă înlocuirea cu laser sau dermabraziunea mecanică a măduvei. Există motive să se creadă că aceste metode dau mai puține complicații și, probabil, sunt mai eficiente.

Indicații. Peelingul chimic este indicat pentru cicatrici atrofice și hiperpigmentate, cu hiperpigmentare, pentru a îmbunătăți structura pielii și a elimina ridurile, precum și pentru anumite boli ale pielii, inclusiv. obișnuită și rozacee, cloasma.

1. Dacă un pacient a fost supus radioterapiei în trecut pentru tratamentul acneei sau îndepărtarea părului cu laser, este necesar să se examineze aderențele pielii: sunt suficient de dezvoltate pentru a asigura o epitelizare adecvată (există vreun păr fleșny); o biopsie de puncție este posibilă.
2. Servește ca o contraindicație relativă administrarea pacientului de medicamente care cauzează fotosensibilizare de: AINS, griseofulvina, fenotiazine, tiazide, sulfonamide, tetracicline, amiodarona, clorochina, metotrexat, derivați de sulfoniluree, fluorouracil, vinblastina, preparatele pentru contraceptie orala si preparatele estrogen.

Medicamente și echipamente

Preparate pentru peeling superficial. Acidul tricloracetic (TCA) este disponibil ca o soluție sau pastă cu o concentrație de substanță activă de 10-35%. Paste pastă de pastă de pastă (pastă Unna modificată) cu o concentrație de 10-30%.

Hidroxi-acizii sunt utilizați pentru a trata cicatrici hiperpigmentate neatacate. alfa-hidroxi acizi (acid glicolic, acid lactic, etc.), trebuie aplicată cu un tampon de bumbac rapid, în interval de 20 de secunde, și încet, ca frecarea hidroxiacizi poate duce la rezultate imprevizibile. Beta-hidroxi acizi (salicilic) sunt utilizate pentru peeling sub formă de 20-30% soluții.

Preparate pentru peeling medial. Aplicați aceleași soluții ca și suprafața, dar la o concentrație mai mare sau amestecați-le cu alte substanțe. Acidul tricloracetic este utilizat într-o concentrație de 35-40%.

Uneori se aplică gheață uscată, soluția lui Jessner sau acidul glicolic, urmată de o soluție de TCA de 35%. Acest tratament combinat poate fi utilizat atât pentru peeling median, cât și pentru profunzime. Pentru peelingul medial, gheața uscată este în primul rând învelită cu un prosop și îmbibată într-o soluție de acetonă cu alcool într-un raport de 3: 1 și numai apoi aplicată pe piele. Tratamentul combinat evită cicatrizarea și hipopigmentarea severe, care pot apărea atunci când se utilizează concentrații mari de acid tricloroacetic.

1. Medicamente analgezice (inclusiv petidină), midazolam sau diazepam (dacă este necesar).
2. Tampoane din bumbac și șervețele de tifon.
3. Preparate pentru peeling.
4. Dispozitiv de răcire (ventilator de mână, gheață, gheață uscată).
5. Umidificatorul.
6. Apă într-o ceașcă și o soluție de bicarbonat de sodiu pentru neutralizare.

Procedura de peeling chimic

Înainte de procedură. Mai întâi de toate, decideți unde va avea loc linia de demarcație (atunci când se curăță pe față - de-a lungul marginii maxilarului inferior, când se curăță pe față și pe gât - de-a lungul marginii toracelui și gâtului). Această linie va fi vizibilă după peeling, mai ales la persoanele cu pistrui și piele neagră. Pentru a reduce efectele razelor solare asupra pielii, trebuie să utilizați protecția solară în după-amiaza și tretinoin pentru administrare topică - peste noapte. Acest lucru va accelera vindecarea după peeling. Tretinoin nu îmbunătățește eficacitatea peelingului. Unii dermatologi recomandă folosirea gelului de hidrochinonă 4% sau a acidului kojic de 2 ori pe zi timp de o lună înainte de peeling. Acest lucru vă permite să verificați tolerabilitatea medicamentelor de către pacient și să începeți să albiți pielea. Utilizarea acestor produse poate determina decolorarea suprafețelor pielii tratate la persoanele cu tipuri de piele V și VI conform clasificării Fitzpatrick.

1. Degresați pielea pe față cu tampoane înmuiate în alcool.
2. Împărțiți fața în 6 zone: frunte, zona gurii, obrajii din stânga și dreapta, nasul, zona ochilor.
3. Atunci când utilizați soluția Jessner, aplicați vaselină în zonele de piele care nu vor fi curățate.
4. Aplicați soluția de peeling pe toate zonele feței în ordinea următoare: fruntea, zona gurii, obrazul drept, obrazul stâng, nasul, zona ochilor. Între aplicarea unei soluții pe fiecare zonă este necesar să se aștepte 10-15 mine; Astfel, tratamentul întregii fețe durează de la 1 până la 1,5 ore. Dacă este necesară o penetrare superficială a soluției în piele și un peeling minim, aplicați soluția cu un tampon de bumbac. Dacă aveți nevoie de penetrare profundă în piele, folosiți șervețele de tifon. Aplicarea de straturi suplimentare de soluție crește adâncimea de penetrare în piele. Pătrunderea profundă poate fi necesară atunci când se tratează zone cu piele groasă, dar pe piele de grosime normală poate duce la apariția cicatricilor.
5. Când apare efectul "îngheț" (pielea devine albă cenușie), neutralizați soluția cu soluție de bicarbonat de sodiu 10%. Unele soluții nu necesită neutralizare.
6. Dacă este necesar, aplicați un bandaj care poate fi îndepărtat după 2 zile.

Zone care nu sunt tratate cu soluții. Din moment ce zona gurii trebuie protejată de efectele soluțiilor de peeling, buzele și în jurul lor sunt lubrifiate cu jeleu de petrol, iar o buză de tifon este așezată între buze. Pentru a aduce zona gurii la nivelul întregii pielițe a feței după peeling, este posibilă, cu ajutorul unor metode suplimentare de tratament: dermabraziune laser sau mecanică, peeling profund cu soluții care conțin fenol.

După procedură. De 3-5 ori pe zi, se aplică bandaje de uscare umedă cu acid boric diluat sau cu un antiseptic diluat pentru curățarea pielii care conține iod. Se pot utiliza pansamente ocluzale cu vaselină. În termen de o lună după peeling, utilizați protecție solară pentru a proteja pielea.

• Prima zi. Asigurați-vă că îngrijirea post-peeling este efectuată în conformitate cu recomandările medicului.
• A treia zi. Verificați pentru infecție.
• A șaptea zi. Verificați dacă exfolierea a încetat. Mijloacele pentru tratarea pielii pot fi înlocuite cu mai ușoare.
• A treia săptămână. Asigurați-vă că nu există hiperpigmentare ca răspuns la peeling. Pentru a reduce hiperpigmentarea, pot fi utilizați agenți de albire. Verificați dacă există o roșeață permanentă a pielii la locul de peeling. Prezența unei roșeașe permanente necesită o observare atentă pentru a preveni formarea de cicatrici. Este posibil să aveți nevoie de tratament local cu glucocorticoizi.
• A treia lună. Pentru a verifica, cum vinde vindecarea (pe semnele externe și histologice). Dacă este necesar, elaborați un plan pentru proceduri suplimentare de tratament, de exemplu coji de acid glicolic lunar pentru a îmbunătăți rezultatele coajei inițiale.

1. Fenolul conținut în soluțiile de peeling poate afecta negativ activitatea inimii și a rinichilor. Pentru a preveni această complicație, trebuie să beți suficient lichide. Cu toate acestea, o băutură abundentă nu este necesară atunci când se curăță pe o zonă cosmetică sau pe o zonă mai mică. Dacă peelingul captează mai multe zone cosmetice, înainte de procedura pacientul trebuie să bea 200-500 ml de apă. Poate fi necesară administrarea soluției de Ringer cu lactat înainte, în timpul și după procedură.
2. Nu utilizați emulsifianți și alți aditivi la TCA, intensificându-i penetrarea în straturile profunde ale dermei.
3. Pacienții trebuie să arate imagini care să arate cum vor avea grijă de peeling. Este necesar ca pacienții să știe ce să se aștepte, în special în perioada de vindecare.

Avantaje și dezavantaje

Avantajul acizilor hidroxi este că acestea rareori dau complicații, dar un dezavantaj - că efectul este prea lent și adesea discret. Avantajele hidroxi acizilor alfa: edeme minime și roșeață. Spre deosebire de beta hidroxi acizi, alfa hidroxi acizi nu trebuie să fie neutralizate. În plus, albirea pielii (efectul "îngheț") poate fi văzută imediat după terminarea peelingului, ceea ce face posibilă distingerea zonelor tratate deja de cele neatinse.

Deoarece acizii beta-hidroxi nu necesită neutralizare, pot fi utilizați în zone mari pentru tratamentul cicatricilor hiperpigmentate, dar este mai bine să nu faceți acest lucru, deoarece Acidul salicilic se poate acumula în organism și poate provoca greața, dezorientarea și tinitusul. Utilizarea acizilor beta-hidroxi este contraindicată persoanelor cu alergie la aspirină, în timpul sarcinii și alăptării.

Dezavantajul acizilor hidroxi este acela că ele provoacă fotosensibilizare. După curățarea acizilor hidroxi trebuie să vă asigurați că utilizați protecția solară. În cele din urmă, acești acizi pot provoca leziuni grave ale corneei, așa că trebuie să se aplice prudență în jurul ochilor.

Avantajele soluției lui Jessner sunt că nu necesită neutralizare și mărește efectul fluorouracilului. Dezavantaje: la persoanele cu piele hartoasă (tip IV și mai mare conform clasificării Fitzpatrick) este posibilă hiperpigmentarea post-inflamatorie; timp de aproximativ 7 zile, peelingul pielii poate continua.

Vindecarea durează 7 zile cu peeling TCA și 7-10 zile cu peeling TCA cu soluție Jessner sau acid glicolic. După îndepărtarea TCA, pielea tratată pare a fi înfricoșătoare. În 1-2 zile, pielea este roză, până la a 4-a zi se întunecă, iar în ziua 5 - 10 - se îndepărtează. Roșeața poate persista până la 2 săptămâni. La granița cu pielea netratată, pot apărea dungi, așa că aplicați TCA când peelingul trebuie să fie deosebit de atent.

Pentru cele mai bune rezultate, coaja chimică poate fi utilizată în combinație cu dermabraziunea cu un laser cu dioxid de carbon și dermabraziunea mecanică.

Efecte secundare și complicații

1. Pentru peelingul superficial, efectele secundare sunt următoarele: roșeață, mâncărime, frecare, hipersensibilitate cutanată, distrugere și exfoliere a epidermei (epidermoliza).
2. Durere. Pentru ameliorarea durerii: diazepam pentru administrare orală; uscătoare de păr manuală și staționară pentru răcire; lidocaină / prilocaină local sau cremă cu lidocaină; bule cu gheață (imediat după peeling); dureri in timpul si dupa procedura. Cu un peeling medial și profund, se folosesc anestezicele locale și blocada nervilor.
3. Formarea crustei. Pentru a reduce riscul de coagulare, aplicați 2 pansamente de uscare umedă umezite cu apă sau detergent de piele.
4. Roșeață severă a pielii. Roșeața persistentă poate fi un semn precoce al formării cicatricilor. Este important să se prescrie glucocorticoizi cu rezistență moderată sau glucocorticoizi puternici chiar înainte ca cicatricea să se formeze. După decolorare, utilizarea izotretinoinei și a băuturilor alcoolice trebuie evitată. ele pot provoca roșeața feței. Roșeața după peeling chimic este posibilă și la pacienții cu rozacee și dermatită de contact.
5. Dermatita de contact. Despre cazuri de dermatită de contact a fost raportată folosind următoarele soluții de peeling: resorcinol, acid salicilic, acid kojic, acid lactic, hidrochinonă.

1. Infecție virală (herpes). Este necesar să se prevină herpesul (aciclovir 400 mg pe cale orală de 2 ori pe zi), inclusiv. la pacienții care nu au prezentat recurență de herpes simplex.
2. Milium, formarea de chisturi sebacee și infecții bacteriene (pustule, acnee). Acest lucru este facilitat de pansamente ocluzive și de predispoziție la acnee. Tratament: remedii pentru acnee, agenți antimicrobieni în interior, injecții cu glucocorticoizi în focarul leziunii.
3. Hiperpigmentare. Acesta apare de obicei la pacienții hrănitori cu lumină solară, preparate de estrogen și alte medicamente care determină fotosensibilitate, precum și în timpul sarcinii după peeling chimic. De obicei, administrarea precoce a hidrochinonei și glucocorticoizilor slabi ajută.
4. Hipopigmentare. Se observă, de obicei, atunci când se utilizează soluții pentru peeling care conțin fenol, valoarea zonelor hipopigmentate este direct proporțională cu cantitatea de fenol din soluție.
5. Cicatricele. În cazul în care cicatricile sunt încă formate, acestea pot fi îndepărtate cu un laser pulsator de colorare, dar orice intervenție chirurgicală în zona de peeling este recomandată nu mai devreme de un an după procedură.

Articole similare

• Peeling chimic pentru fata in salon

• Peeling chimic al feței la prețurile din Moscova și revizuirile peelingului cu substanțe chimice

• Peeling pentru pleoape, cum să faci acasă

Trimiteți-le prietenilor: