Nefropexia laparoscopică este un chirurg

Fig. 2. Disecția peritoneului parietal

Fig. 3. Mobilizarea polului inferior al rinichiului drept

Fig. 4. Fixarea plaselor de polipropilenă în periostru de 12 coaste.

Fig. 5. Fixarea plaselor de polipropilenă în polul superior al rinichiului.

Fig. 6. Tipul final de chirurgie nefropexică (integritatea peritoneului a fost restaurată).

Fig. 1. Planul pentru trocare în chirurgia laparoscopică pentru Nephroptosis - la stânga pentru Nephroptosis dreapta, dreapta la stanga Nephroptosis.

Nephropex laparoscopic cu implant de ochiuri

Echipa chirurgicală, atunci când efectuează nefropex laparoscopic, constă, de obicei, dintr-un chirurg, un asistent (poate doi asistenți) și o soră operantă. Chirurgul și asistentul sunt situați pe partea opusă rinichiului operat. Opusul lor sunt monitorul și sora operatoare.

Sub anestezie puncție endotraheală Veress pneumoperitoneum ac este creat sub o presiune care nu depășește 12 mm Hg. Art. Un trocar de 10 mm pentru laparoscop este introdus în zona para-ombilicală deasupra buricului de-a lungul liniei mediane, prin incizia cutanată. Se efectuează o revizuire a cavității abdominale.

Mai mult, sub controlul imaginii pe monitor, folosind un algoritm patentat optimale trocare setare de manipulare în timpul intervențiilor chirurgicale laparoscopice asupra organelor retroperitoneum, administrarea se realizează trei trocare suplimentare: două 10 milimetri și un milimetru 5.

Aproximativ 10 milimetri trocari au fost instalate:

• în regiunea iliacă stânga pentru introducerea „Endobebkokka“ Nephroptosis pentru iliacă stânga și la dreapta la stânga, atunci când Nephroptosis.
  
• în epigastru pentru efectuarea instrumentelor endoscopice (foarfece, disecție, aspirație, cleme, gerniosteler, tundere).
  
• 5 mm trocar este instalat în mesogaster dreapta sau regiunea iliacă dreaptă Nephroptosis pentru dreapta și la stânga simetric cu stanga Nephroptosis.
  

Locația trocarilor cu nefroptoză în dreapta este prezentată în figura 1.

După instalarea trocarul este atașat la pacient următoarea dispoziție (pentru a bias cavitatea abdominală): capătul dinspre cap al mesei de operație este ridicat, iar masa este rotită cu 15 ° spre stânga sau la dreapta, la stânga sau respectiv din dreapta Nephroptosis.

In modul de coagulare monopolară se taie peritoneului parietal - mobilizeaza unghiul hepatic al colonului ascendent în proiecția rinichiului drept, sau unghiul de splina al colonului descendent în proiecția rinichiului stâng (figura 2). Inima este retrasă medial și în jos de clema lui Bebcock. Se dezvăluie fascia lui Gerot.

Prin disecția acută și acută cu electrocoagulare, rinichiul este mobilizat - polul inferior sau superior, în funcție de metoda de fixare a rinichiului (Fig.3).

Tăiați bandă dreptunghiulară cu dimensiunea ochiurilor de polipropilenă. - 3,0 cm la 8 cm și este introdusă în cavitatea abdominală printr-un trocar de 10 mm. Patologic rinichi mobil tradus în poziție fiziologică și este fixată cu o polipropilenă cu ochiuri de 12 la margine sau lombare mușchilor cu corectarea simultană a rotației patologice

Noi folosim de bază fixare realizare a ochiurilor de rinichi implant de polipropilenă, un capăt de plasă din polipropilenă este fixat la periost 12 coaste fir de polipropilenă neabsorbabilă-Z cusături (Figura 4.), atunci implantul de plasă este fixat la polul superior sutura hemostatică continuu eșalonată filet din polipropilenă pe ac atraumatic (Figura 5).

Operația este completată printr-o revizuire aprofundată, dacă este necesar prin hemostază, cu electrocoagulare. Integritatea peritoneului este restabilită prin sutură (Figura 6). După evacuarea dioxidului de carbon din cavitatea abdominală, trocarurile sunt îndepărtate. Cusăturile sunt aplicate la rănile cutanate.

Vă puteți înscrie pentru o consultare:

Articole similare

• Nefropexia laparoscopică

Trimiteți-le prietenilor: