Debutul artritei gute este de obicei acut cu debutul durerii într-o articulație pe timp de noapte
Artrita gută este o boală secundară unei creșteri cronice a nivelului de acid uric din ser. Depunerea cristalelor de acid uric apare pe tot corpul și are ca rezultat: 1) episoade multiple de artrită inflamatorie; 2) inflamația cronică a articulațiilor cu grad scăzut; 3) acumularea de depuneri de cristal în articulații, oase, țesuturi moi și cartilaginoase (noduli gouti); 4) leziuni ale rinichilor (nefropatie gută); 5) pietre la rinichi de acid uric.
Simptomele artritei acute gute
Debutul artritei gute este, de obicei, acut cu o (de obicei) apariție nocturnă a durerii într-o articulație; rareori în stadiul acut pot implica mai multe articulații. Rosturile implicate sunt roșii, umflate, fierbinți și incredibil de sensibile. Poate fi febră și leucocitoză. Locul clasic de apariție a guta este degetul mare. Alte locuri, cum ar fi piciorul, genunchiul, brațul sau umărul, pot fi, de asemenea, implicate. Un atac acut al artritei gute în absența tratamentului durează 3-10 zile. Poate fi dificil să se diferențieze de o articulație septică, astfel încât aspirația fluidului sinovial al articulației este critică, mai ales în timpul primului atac.
Provocarea evenimentelor. Traumă, intervenție chirurgicală, afecțiuni medicale grave (infarct miocardic, accident vascular cerebral, embolie pulmonară), post, alcool și infecție. Reacția excesivă la stres poate provoca, de asemenea, atacuri de artrită goută.
Diagnosticul artritei gute
Diagnostice diferențiale. Septic artrita, alte tipuri de artrita, inclusiv pseudogout, artrita reumatoida.
Un diagnostic determinant poate fi stabilit prin demonstrarea prezenței cristalelor de monosodiu urate în leucocitele sinoviale sau într-un material cu depuneri goutite prin microscopie polarizantă.
Nivelurile de acid uric din ser în atacurile acute de artrită gută în general nu sunt indicative și pot fi normale. Cu toate acestea, dacă nivelurile sunt în mod constant mai mari de 10 mg / dl, probabilitatea unui atac acut este> 90%.
Tratamentul artritei gute
Nu prescrie alopurinolul sau probenecidul până când atacul acut al artritei gute nu dispare complet; ei pot prelungi atacul. Deși clasic în atacurile acute de guta a utilizat colchicina, în terapia inițială a fost înlocuită cu AINS. Steroizii reprezintă o altă opțiune pentru tratamentul unui atac acut de artrită gută.
Managementul durerii. În plus față de alte medicamente, medicamentele orale (de exemplu, hidrocodona) pot fi utilizate pentru a gestiona durerea.
AINS. Nu există avantaje în utilizarea ketorolacului într-un focar acut de guta. Eficacitatea sa este egală cu indometacinul în timpul debutului și controlul simptomelor.
Indometacin. 50-75 mg p / o și apoi 50 mg până la 6 ore, reducând treptat doza la 50 mg la 8 ore și la 25 mg la 6 ore și menținând până când simptomele artritei gute sunt eliminate complet. Ketorolac nu are avantaje, este costisitor și are mai multe efecte secundare decât alte AINS. Ibuprofen 800 mg p / o până la 8 ore.
Corticosteroizii. Methylprednisolon 125 mg iv sau m și în continuare prednison 40-60 mg / zi p / o cu colchicină 0,5 mg p / o o dată sau de două ori pe zi sau fără aceasta până când simptomele dispar. Reduceți rapid doza.
Colchicina ar trebui rezervată cazurilor în care diagnosticul de guta nu este verificat și răspunsul poate avea o valoare diagnostică, precum și în cazurile în care AINS și steroizi sunt contraindicate sau ineficiente. Alocați primul POX de 1 mg și încă 0,5 mg până la 2 ore de până la 6 ori în prima zi. În a doua zi, numiți 0,5 mg până la 6 ore și apoi de două ori pe zi. Efectele secundare includ spasme, diaree, greață și vărsături. Dacă se dezvoltă diaree, nu mai luați medicamentul. Doza trebuie redusă la pacienții vârstnici și la pacienții cu afecțiuni renale sau hepatice.
Perioada dintre capturi. Scopul tratamentului este de a preveni re-atacul artritei gute. Colchicina orală 0,5-1,5 mg / zi este cea mai eficientă. Efectele secundare ale acestei doze sunt rare și aportul de droguri poate fi oprit după ce nivelul de uree din ser devine normal și stabil pentru 2-3 luni. Efectele unor doze mici de AINS (indometacin 25 mg / o2 / zi), dar apariția efectelor secundare este mai mare decât cea pentru colchicină.
Articole similare
-
Tratamentul articular patologic congenital, traumatism, artrită și artrită
-
Metode de tratare a glaucomului și a cataractei - medicul dvs. aibolit
Trimiteți-le prietenilor: