Arsurile esofagului în chirurgia practică sunt destul de frecvente. Mai ales cu acest diagnostic, copii vin când, prin neglijență, copilul bea / mănâncă ceva chimic sau temperat-agresiv.
În rândul adulților, cea mai frecventă este arderea esofagului cu substanțe chimice atunci când este ingerat într-o stare de intoxicare cu alcool / medicament sau când încercați să vă sinucideți.
Din punct de vedere anatomic, peretele esofagului constă din țesuturi instabile care sunt instabile pentru celelalte, se descompun rapid și inflamația se dezvoltă activ pe locul arsurii, adesea complicat de cursul infecțios.
Pe scurt despre structura esofagului uman - de ce esofagul este anatomic vulnerabil la arsuri?
Esofagul se referă la părțile superioare ale tractului digestiv. Principalul său rol este de a se asigura că coma alimentară se mișcă din cavitatea bucală până la stomac, în fața căreia există o expansiune inelară a pereților esofagieni - sfincterul cardiac.
Datorită închiderii și deschiderii sale, mâncarea intră în stomac într-o singură direcție, care împiedică pătrunderea conținutului gastric impregnate cu acid gastric, inapoi in esofag.
Membrana interioară a esofagului este reprezentată de stratul mucus, celulele epiteliale ale cărora produc un secret mucus, care servește ca un lubrifiant pentru un pasaj mai favorabil al comăi edemelor.
Suprafața totală a mucoasei este mai mare decât diametrul total al esofagului în momentul slăbirii pereților, ca urmare a faptului că suprafața interioară a organului nu este netedă, exprimată ca pliuri longitudinale.
Când trece o comă densă de hrană, pliurile se îndreaptă, diametrul esofagului crește, astfel încât integritatea pereților organului nu este perturbată.
Stratul mijlociu al esofagului este muscular, reprezentat de straturile longitudinale și transversale ale musculaturii netede, care asigură contracția pereților organului în repaus și întindere în timpul trecerii alimentelor. În plus, în momentul mișcării directe a edemului comă, musculatura esofagului asigură împingerea circulară, prevenind astfel blocarea.
Între stratul muscular și mucus este submucosal. abundent impregnate cu o rețea de vase sanguine mici și terminații nervoase, oferind proprietăți nutriționale și de reglementare a tuturor straturilor de perete esofagian.
Stratul exterior este un corp seros - subțire, dar suficient de film dens care conține în compoziția sa celulele producătoare secreta lichid. Cu umiditate suprafață exterioară esofagian continuă este asigurată de imperceptibil sa de contactul uman cu celelalte organe interne - trahee, aorta, diafragma si trunchiurilor nervoase majore.
Cum se dezvoltă esofagul în funcție de cauze - simptomele și gradul de arsură al esofagului
După cum sa observat deja, submucoasa esofagului este permeabilă din abundență cu terminațiile nervoase, care rezolvă nu numai sarcinile de reglementare, dar oferă și o bună sensibilitate în zona organelor. Prin urmare, dezvoltarea unui proces patologic minor nu trece neobservată, mai ales în ceea ce privește temperaturile agresive sau efectele chimice.
Orice tip de arsură, în primul rând, provoacă o durere foarte severă. se răspândește în spatele sternului, în zona gâtului și epigastric - peste stomac.
În plus, tulburările vocale sunt posibile datorită acțiunii directe sau reflexe asupra corzilor vocale situate aproape de esofag.
Efectul substanțelor agresive conduce la umflarea imediată a membranei mucoase, astfel încât lumenul esofagului se îngustează puternic, ceea ce duce la o disfagie pronunțată - încălcări ale reflexului de înghițire.
Propagarea porțiuni deteriorate ale țesutului esofagian și sânge în stomac, cu integritate proviso peretelui esofagian încălcare, provoacă un răspuns protector emetic.
În vărsături, putem distinge între site-urile țesuturilor și cheagurile de sânge. Cu sângerare activă în esofag, sânge proaspăt poate fi prezent. care nu sunt expuse la acidul gastric.
Când apar arsuri ale esofagului, apare adesea tulburări de respirație. adesea sub formă de dispnee. Acest fenomen apare în mod reflexiv, sub influența senzațiilor dureroase sau datorită edemului laringelui, datorită efectelor directe asupra mucoasei sale.
În cazuri deosebit de severe, este posibilă perforarea peretelui esofag și penetrarea țesutului și a sângelui afectate în cavitatea toracică. care în cele din urmă duce la procese inflamatorii pe suprafețele organelor situate în el.
În plus, umflarea puternica a laringelui duce la o suprapunere completă a conductei de aer a traheei, ceea ce va duce inevitabil la moarte din cauza sufocare, dacă nu pentru a oferi îngrijire de urgență în timp util.
După un timp, de regulă, după 4-8 ore de la ardere, se dezvoltă intoxicația generală a organismului cu substanțe toxice de dezintegrare a țesuturilor în zona de daune pătrată în sânge.
Din punct de vedere clinic, intoxicația se manifestă:
- O creștere generală a temperaturii corporale,
- Slăbiciune puternică,
- Greața, adesea asociată cu vărsături periodice,
- Tulburări cardiovasculare.
În astfel de momente, crește în mod semnificativ sarcina de filtrare asupra ficatului și rinichilor, care manifestă simptome de deficiență a acestor organe - edem țesutului subcutanat, icter, senzație dureroasă în aceste organe.
Trebuie remarcat faptul că gradul de tulburări patologice - și, ca o consecință, severitatea simptomatologiei - depinde în mod direct de calitatea agentului care a cauzat arsura, agresivitatea și zona de rănire.
În acest sens, există mai multe grade de arsură ale esofagului:
Există puține agent de impact asupra mucoasei esofagiene, având ca rezultat umflarea luminii, un val de sânge în zona afectată, senzații de durere, arsura seamana cu amplificarea mealtime.
Simptomele leziunilor dispar, de obicei in 2-3 saptamani.
Grad de distrugere mai mare a peretelui esofag. De regulă, există distrugeri prin mucoasă și submucoasă cu implicarea țesutului muscular neted în proces.
În perioadele timpurii, sângerări periodice și dureri severe în timpul meselor și în timpul nopții.
Pe suprafața interioară a corpului se formează ulcere profunde, înăbușite treptat de un strat dens de țesut fibrinos, ușor de separat atunci când coma groasă comă se mișcă.
Imunitatea redusă și alimentele contaminate cu floră microbiană sunt factori predispuși la dezvoltarea infecției în leziune.
În absența complicațiilor, vindecarea are loc nu mai devreme de o lună.
Cea mai severă formă de arsură a esofagului, exprimată prin deteriorarea tuturor straturilor cu perforarea frecventă a peretelui organului.
Gradul se caracterizează printr-o simptomatologie complexă datorată pătrunderii produselor de descompunere în cavitatea toracică. Adesea, pacienții își pierd conștiința de durere și șoc la momentul formării unei găuri în esofag.
Tratamentul celei de-a treia etape a arsurii esofagului este doar chirurgical și, cu o combinație favorabilă de circumstanțe, vindecarea nu are loc înainte de șase luni mai târziu.
Arderea esofagului cu alimente fierbinți - pot arde esofagul cu ceai fierbinte sau supă?
Arsurile termice ale esofagului au, ca regulă, un prognostic favorabil și nu sunt însoțite de leziuni severe în zona peretelui esofagian.
Acest lucru se datorează în primul rând mecanismelor de protecție reflexă - când alimentele calde intră în gură, se vor face toate încercările de a le elimina de acolo.
Temperatura la care începe coagularea secreției mucoasei este suficient de ridicată - aproximativ 70 de grade. Temperatura maximă posibilă a produselor alimentare pe bază de apă nu poate atinge un nivel de peste 96 de grade. Având în vedere o astfel de gamă mică, nu apar arsuri semnificative - în 98% din cazuri, se constată o arsură de gradul întâi.
O excepție pot fi produsele pe bază de ulei. Uleiul vegetal fierbinte poate atinge o temperatură de 200 grade și mai sus, deci, dacă intrați în esofagul unui astfel de agent, pot apărea arsuri de orice grad.
Arsura chimica a esofagului si a stomacului - ceea ce este periculos pentru tractul gastro-intestinal al otetului si a altor acizi?
După cum sa arătat deja, arsurile chimice sunt mai agresive, comparativ cu temperatura, deoarece efectul de descompunere asupra proteinelor și grăsimilor membranei mucoase poate fi observat imediat după absorbție.
Acizii și lizii au proprietăți pronunțate de denaturare în ceea ce privește proteinele mucusului esofagian. care durează ceva timp.
După dizolvarea mucusului, substanța chimică atinge un țesut viu neprotejat și începe să acționeze asupra acestuia.
Cu cât concentrația unei substanțe chimice este mai mare, cu atât procesele mai patologice se dezvoltă mai repede, iar deteriorarea este mai gravă. O lingură de acid acetic 70% poate provoca o arsură penetrantă a esofagului timp de două ore.
Trebuie remarcat faptul că în paralel se dezvoltă o umflare puternică a laringelui, astfel încât, înainte de formarea unei deschideri perforate, pacientul nu poate supraviețui din motive obiective.
Caracteristicile arsurilor esofagului la copii
Țesături tinere organism au o rezistență mult mai mici la agenți corozivi, este legat și cu proprietăți protectoare scăzute ale secreției de mucus și cu straturi subțiri ale peretelui esofagian.
Pat arde esofag - cel mai frecvent în chirurgia pediatrică curiozitatea și nepăsarea părinților copiilor duce la astfel de consecințe grave.
Chimicalele de uz casnic și oțetul de masă se află pe primul loc pe lista substanțelor care ard esofagul copilului.
Arderea tractului gastro-intestinal cu alcool - ce concentrație de alcool poate ajuta la arderea esofagului?
Alcoolul etilic poate induce denaturarea proteinelor deja la o concentrație de 33%. Prin urmare, se recomandă utilizarea alcoolului mai puternic în combinație cu alimentele. Arsurile esofagului la alcoolici sunt adesea găsite pe fundalul unui alcool etilic net diluat.
Este de remarcat faptul că astfel de arsuri rar depășesc granița primei etape. astfel încât acestea au o perspectivă favorabilă. Alcoolicii mai amenință ulcer gastric și duodenal, mai degraba decat disconfort din cauza arsurilor esofagiene.
Primul ajutor de urgență pentru arsurile suspecte ale esofagului și stomacului
Măsuri generale de prim ajutor în casă sunt pentru a preveni expunerea pe termen lung la medii agresive mucoasa faringelui, esofag și stomac, precum și - absorbția lor în sânge. Acest lucru este valabil în special pentru produse chimice, în special - la oțet, al cărui efect toxic este cel mai periculos pentru sistemul de sange si rinichi.
Când sunteți suspectat de utilizarea de substanțe chimice, este necesar să curățați stomacul cât mai curând posibil, pentru care victimei i se dă multă apă caldă sau lapte. și provoacă vărsături.
Acizii și alcalinele sunt antipode în raport cu celelalte ...
- Când se consumă acid, este necesar să se neutralizeze efectul cu o soluție de bicarbonat de sodiu, într-o cantitate de 1-2 grame pe un pahar de apă caldă.
- Dacă victima este otrăvită cu alcalii, se utilizează o soluție ușor acidă de acid acetic.
Merită subliniat faptul că procesul de neutralizare se realizează numai după curățarea stomacului. Deoarece interacțiunea activă dintre acid și alcaline poate duce la rezultate imprevizibile.
Următoarele manipulări sunt efectuate de o ambulanță și de un tratament ulterior într-un spital.
Posibile complicații ale arsurii esofagului - cât de periculoasă este arderea tractului gastro-intestinal?
Tratamentul Stationar de ardere esofagiene, îndreptate în primul rând la excluderea intoxicației și recuperarea ulterioară a corpului. În cazul unor leziuni profunde în peretele esofagului, intervenție chirurgicală pentru a elimina tesuturilor deteriorate și sutură găurile perforate dacă există.
În edem sever al laringelui, riscând sufocare, folosește adesea o traheostomirovaniya tehnica - artificial creat de deschidere care conectează lumenul esofagului cu mediul extern, se introduce un tub special prin care respirația pacientului ocolind laringe. Traheostomul, în acest caz, este întotdeauna temporar și este eliminat după înmuierea semnelor clinice de edem.
Cum să evitați îngustarea cicatriciană a esofagului după aceea - recuperarea de la rănire și prognoză pe viață
Dacă pacientul a supraviețuit în primele trei zile după episodul de gradul trei. prognoza poate fi considerată satisfăcătoare.
Arsurile de gradul I și II se vindecă, de regulă, fără urme. dar gradul trei necesită o atenție sporită din partea specialiștilor. În procesul de vindecare, o acumulare mare de forme de țesut cicatricial, care tinde să perturbe trecerea esofagului în viitor. Prin urmare, principalele măsuri preventive vor fi prevenirea acestui proces în viitor, cu ajutorul tratamentului corectat.
Dacă nu se poate exclude formarea cicatricilor, este posibilă intervenția chirurgicală suplimentară pentru a elimina țesutul cicatrician.
Trebuie remarcat faptul că la locul arsurii în dezvoltarea ulterioară a celulelor atipice, care se transformă adesea în tumori maligne complexe, este posibilă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: