Tratamentul brucelozei cu un antibiotic este deseori ineficient, asociat cu o incidență ridicată a recăderii și apariția tulpinilor rezistente ale agentului patogen. După cursuri relativ scurte (mai puțin de 8 săptămâni) de terapie combinată cu antibiotice, de asemenea apar recurențe.
Este necesar să se monitorizeze concentrația serică a netilmicinei. care nu trebuie să depășească 2 μg / ml.
Streptomicina este prescrisă o dată pe zi: pentru persoanele mai tinere de 45 de ani - 1 g, pentru persoanele peste 45 de ani - 0,5-0,75 g. Gentamicina se administrează intravenos sau prin perfuzie IV, 3-5 mg / kg / zi, doza este împărțită în 3 injecții la intervale de 8 ore. Tetraciclina este prescrisă 250 mg pe cale orală de 4 ori pe zi, rifampicină - 600-900 mg pe cale orală o dată pe zi.
O altă abordare este tratamentul combinat cu doxiciclină și rifampicină timp de 8-12 săptămâni. Cu toate acestea, combinația de doxiciclină cu netilmicină sau streptomicină este mai eficientă, deoarece rifampicina reduce concentrația serică de doxiciclină.
Fluoroquinolonele penetrează bine în celule și sunt active împotriva brucelor in vitro. Totuși, monoterapia cu aceste medicamente conduce la apariția tulpinilor rezistente și, prin urmare, adesea nu dă efect sau este însoțită de recăderi. Datele clinice care permit recomandarea combinațiilor de fluorochinolone cu doxiciclină. rifampicina sau streptomicina. Nu a fost încă.
Utilizarea cefalosporinelor de a treia generație active împotriva brucelinelor in vitro (de exemplu, ceftriaxona) ca monoterapie este adesea ineficientă și implică o incidență ridicată a recăderii. În combinație cu alte antibiotice, acestea sunt utilizate cu succes pentru a trata meningoencefalita bruceloză.
Gestul și copiii mai mici de 7 ani sunt tratați cu trimetoprim / sulfametoxazol în asociere cu rifampicină timp de 8-12 săptămâni. Copiilor mai mari de 7 ani li se prescriu aceleași medicamente ca și adulții: doxiciclină. 100 mg / zi în interior; aminoglicozide; rifampicină. 15 mg / kg / zi sau prin perfuzie intravenoasă. Trimetoprim / sulfametoxazol prescrise oral, de 2 ori pe zi, o singură doză a medicamentului depinde de vârstă: copii sub 6 luni - 20/100 mg, de la 6 luni la 6 ani, 40/200 mg.
După 4-14 zile după declanșarea terapiei antibacteriene, febra dispare și starea generală normalizează, după 2-4 săptămâni dispare hepatosplenomegalia. La începutul terapiei cu antibiotice, mai ales dacă se utilizează tetraciclină. simptomatologie crescută. Aceasta este o reacție tranzitorie care nu necesită întreruperea tratamentului.
În țările în curs de dezvoltare, cauza ineficienței terapiei cu antibiotice poate fi concomitentă cu spondilita tuberculoasă bruceloză.
După terminarea tratamentului la fiecare 3-6 luni timp de 2 ani, repetați examenul clinic și serologic și cultura sângelui.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: