Reabilitarea după restaurarea tendonilor extensori

Reabilitarea după restaurarea tendonilor extensori.

Obiectivele tratamentului

Preveniți ruptura rupturilor tendonului
Reduceți puffiness și durere
Avertizați subluxarea fasciculelor laterale
Avertizarea dezvoltării contracției ligamentului oblic de sprijin
Pentru a restabili amplitudinea mișcărilor active și pasive ale articulațiilor metacarpofalangeale și interfalangiene
Salvați amplitudinea mișcărilor articulațiilor rămase
Restabiliți funcția la nivelul anterior (înainte de deteriorare).

Deformarea de tip Boutonniere

Tratamentul conservator

Șase săptămâni de întindere dinamică extensibilă.
La trei săptămâni de imobilizare statică a articulației proximale interfalangiene (adică, pneu cilindric cutat sau turnate) și trei săptămâni extensor atele dinamic interfalangiene proximale articulației.

Mod de mișcare cu o amplitudine mică

Anvelopa termoplastică din spate, care fixează îmbinările interfalangiene proximale și distaliere în extensie, este introdusă între exerciții.
Anvelopa pentru exerciții.

Efectuați fiecare oră
Pacientul din anvelopa pentru exerciții flexează în mod activ degetul în articulațiile interfalangiene, în măsura în care anvelopa permite și se extinde activ la poziția neutră.
Repetați de 20 de ori.
Perie în partea din spate a autobuzului, de blocare distal este îndepărtat și pacientul efectuează flexie activă a articulației interfalangiene distale pentru a salva grinzile laterale tur și oblic ligamente de sprijin.
Flexibilitatea maximă este permisă până la sfârșitul celei de-a cincea săptămâni.
Până la 10 săptămâni, se recomandă evitarea încărcării cu activități zilnice.

Dacă nu există un deficit de extensie, puteți mări amplitudinea mișcărilor.

Îmbinarea este oprită după șase săptămâni.

Tratamentul chirurgical:

Recuperarea primară
Anvelopa statică timp de trei săptămâni, apoi dentare extensie dinamică a articulației interfalangiene proximale timp de încă trei săptămâni.

complicații

Deficiență de prelungire
Hiperextensia în articulația distală interfalangială
Deformare stabilă sub formă de butonieră
Edemul articulației interfalangiene proximale
Rigiditate rigidă a articulațiilor
Contracția mușchilor mușchiului scurt
Rigiditate.

Zonurile V-VII

Există opinii contradictorii privind reabilitarea tendonilor extensori:

imobilizare
Control mobilizat anticipat.

imobilizare

De obicei durează 3-4 săptămâni înainte de faza de remodelare a cicatricii.

Rănirea rănilor
Eliminarea edemelor
Imobilizarea postoperatorie adecvată pentru a proteja tendonul restaurat.

Încheietura: extensie de 30-45 °
Rosturi metacarpofalangeale: ușoară flexie
Interfanglionare: neutru

Shinning între exerciții

Shinning numai pentru noapte.

Distinctă de tendon deteriorat extensor propriu, extensor degetul mic și extensor lung al imobilizarea degetului mare necesită doar comun deteriorat / deget. Dacă extensorul comun al degetelor este deteriorat, trebuie luată în considerare prezența ligamentelor tendoanelor. În cazul în care cusătura se impune aproape de fuziunea tendoanelor, toate degetele trebuie să fie despicate. Cu toate acestea, în cazul în care tendonul este restabilit distal la acest nivel, este necesar să umblați toate degetele deteriorate, precum și degetele adiacente.

Mobilizarea activă începe cu a patra săptămână:

Primul manșetă atentă la încheietura mâinii
Activ și realizat prin extensie activă în articulațiile metacarpofalangeale
Interfanglionare articulații - cu reținerea încheieturii mâinii și a articulațiilor metacarpofalangeale în extensie
Flexibilitate completă cu încheietura mâinii
Mâner în formă de cârlig

zgârcit
Alunecați extensorul comun al degetelor

Ajustare pasivă atentă
Extensie cu rezistență

Control mobilizat anticipat

Anvelopă de extindere dinamică

Atașare statică timp de două săptămâni
Anvelopa extensor dinamică în a patra săptămână (dificil de fabricat)
- Încheietura mâinii: extensie de 30 °
- Rosturi metacarpofalangeale: în poziție neutră
- Interfalangeal articulații: gratuit
Permite flexie activa si extensie pasiva
Previne dezvoltarea rigidității și a procesului de aderență
Activitatea zilnică ușoară începe cu a patra săptămână
4-8 săptămâni cresc treptat activitatea
8-12 săptămâni a crescut sarcina

Mobilizarea activă în trecut

Anvelopa de palmier:
- Încheietura: extensie de 30-45 °
- Rosturi metacarpofalangeale: flexiune 0-50 °
- Interfangiene: în extensie
Prima zi după operație: începe mobilizarea activă controlată
- Învățați două exerciții:
- Extensie simultană în articulațiile interfalangiene și metacarpofalangeale
- De patru ori la fiecare șase ore
Cinci săptămâni:
- Anvelopa este îndepărtată în timpul zilei și se aplică peste noapte timp de două săptămâni
- Flexibilitate atentă în articulațiile metacarpofalangeale și interfalangiene, cu o creștere treptată până la flexie completă și captarea forței în pumn
- Activitatea zilnică ușoară începe cu a patra săptămână
- 4-8 săptămâni: crește treptat activitatea
- 8-12 săptămâni: sarcină crescută
Rezultate: 92% din rezultatele excelente / bune după șase săptămâni, comparabile cu extensibilitatea dinamică.

Ușor de utilizat
Mai ușor în planificare
Mai ieftin de fabricat
Mai puțin costisitoare în funcționare

Deteriorarea extensorilor primului deget

Anvelope pe articulație interfalangială timp de opt săptămâni în hiperextensie ușoară.

Anvelopa de pe perie cu imobilizarea articulației metacarpofalangeale și interfalangiene în extensie. Mișcările active încep cu a treia săptămână cu flexia de 25-30 ° și crește treptat amplitudinea pentru următoarele trei săptămâni. Îmbinarea de protecție este efectuată timp de șase săptămâni.

Primă îmbinare metacarpofalangiană: 0 ° și retragere ușoară încheietura mâinii: extensie de 30 °

Vârfurile dense deseori limitează excursia extensorului lung al primului deget la nivelul grupului de extensori de susținere. Incorectă imobilizare duce la rigiditate la nivelul articulației metacarpofalangiene, rezultând în contractura degetul mare și tendonul alunecare rău.

Tur de excursie

Deplasarea tendonului este necesară pentru a menține alunecarea funcțională și un interval de 3-5 mm este suficient pentru a stimula activitatea celulară. mișcări timpurii active și pasive, oferind 5 excursii mm, suficiente pentru succes tendon recuperare extensor în domeniul V-VII și T IV-V și 4 mm excursii dacă este deteriorată în zona III-IV.

Extensorul lung al primului deget

Mărimea excursiei tendonului extensorului lung al primului deget, descrisă în literatură, variază în limitele de 25-60 mm. Definiția excursiei este complicată de schimbarea direcției tendonului la nivelul forfetului Lister și de o amplitudine diferită a mișcărilor articulației carpometacarpiale.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare