Infecțiile sistemului nervos perinatal la copii în ultimii ani devin una din problemele-cheie ale pediatriei timpurii. Conform literaturii, în prezent, aproximativ 15 copii nou-născuți se nasc sănătoși [19].
Acest lucru se datorează unei creșteri progresive a frecvenței de leziuni ale creierului la nou-nascuti, ceea ce duce la formularea de handicap în copilărie, precum și influența asupra dezvoltării neuro-psihică și fizică ulterioară a copilului [1, 17, 5.6].
Coloana cervicală a nou-născutului este lipsită de lordoză fiziologică, baza vertebrei fiind țesutul cartilaginos, iar punctele de osificare apar doar. Dezechilibrul forțelor ancestrale conduce la influențe excesive asupra coloanei vertebrale, ceea ce duce la o încălcare a structurii osoase-cartilaginoase, interesul măduvei spinării, încălcarea funcției sale segmentale sau a conductorului.
Există trei mecanisme de deteriorare a coloanei vertebrale a unui nou-născut. Compresie - cu o diferență excesivă în forțele de expulzare ale uterului și forțele care împiedică fătul să se deplaseze de-a lungul căilor generice; distracție - cu extragerea forțată a fătului de cap sau de capul pelvian; rotativ - cu acțiuni excesive de forțare sau de gestionare incorectă a actului generic.
O problemă importantă a neurologiei din copilăria timpurie - complicațiile întârziate ale leziunilor la naștere ale coloanei vertebrale cervicale și ale sistemului nervos [14]. Chiar și la copii extrași prin operație cezariană, blocarea traumatică a atlasului și deteriorarea sistemului nervos central au fost deseori detectate. Majoritatea lucrărilor pe această temă sunt dedicate aspectelor legate de neurologia asociate cu leziuni grave grave ale creierului la nou-născuți, ducând la tulburări psihono-neurologice severe, dizabilități și mortalitate. Dar, recent, un număr de cercetători au demonstrat că bolile ortopedice și neurologice ale copilăriei provin din ante- și perinatale în 60-80% dintre cazuri [1, 4, 15, 16, 17]. Problema privind modul în care "întârzierea" în timp poate fi legătura dintre factorii perinatali și dezvoltarea de la distanță a copilului nu a fost rezolvată până în prezent.
Diagnosticul precoce trebuie să fie însoțit de tratamentul cu complexe terapeutice selectate individual. Cu toate acestea, aproape toate protocoalele de tratament au ca scop, de obicei, eliminarea stării patologice deja dezvoltate sau compensarea diferitelor simptome ale bolii dezvoltate [22, etc.].
Datorită faptului că acest contingent de pacienți necesită terapie intensivă și prelungită pentru a corecta sindromul patologic, trebuie să expunem copiii la o încărcare chemoterapeutică semnificativă. În același timp, vârsta copilului este o contraindicație relativă pentru utilizarea unei cantități mari de medicamente datorită alergiilor severe și altor efecte secundare ale medicamentelor. Utilizarea injecțiilor produce aproape întotdeauna o reacție negativă din partea părinților și, în unele cazuri, refuzul tratamentului, duce la traume psihoemoționale la copiii mici, ceea ce este extrem de nedorit pentru tratamentul pe termen lung al pacientului. În prezent, un factor important este costul tratamentului, care este utilizat în pacient. În literatura de specialitate, toate aceste întrebări nu au fost acoperite în mod adecvat, datele privind aplicarea metodelor tradiționale de medicină în patologia perinatală a sistemului nervos la copiii mici sunt extrem de slabe și ambigue.
Scopul acestui studiu a fost studierea eficacității unui set de tehnici pentru terapia manuală la copiii mici cu patologie cranio-cerebrală, precum și raționamentul pentru corectarea timpurie a disfuncțiilor spinării și craniului.
Am observat nouă copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 luni de la diagnostic a sistemului nervos central perinatale amestecat origine (traumatică și hipoxic), sindromul muscular predominant hipertensivi sindromul de disfuncție. Observarea a fost efectuată în mod dinamic după tratament timp de 1 la 3 ani. Mama tuturor copiilor au fost informați despre esența tratamentului, care a fost efectuat ca monoterapie.
Examenul neurologic a inclus: identificarea automatismelor fiziologice, determinarea tonusului muscular, reflexiile musculare; teste manuale - starea țesuturilor moi din regiunea paravertebrală a coloanei vertebrale cervico-toracice, un test pentru tracțiune, definirea configurației craniului. Din metodele instrumentale, s-au folosit neurosonografia creierului și radiografia coloanei vertebrale cervicale în proiecția laterală.
Evaluarea dinamică a indicatorilor a fost efectuată la o săptămână după fiecare curs. Fiecare curs a constat din 5 sesiuni, efectuate în fiecare zi. Între cursuri intervalul a fost de 1 - 1,5 luni până la 6 luni. De la 6 la 12 luni - 1 dată în 2-3 luni, în funcție de gravitatea leziunii și de rezultatele obținute. De regulă, până la sfârșitul celor 12 luni a fost finalizată lucrul cu pacienții, însă vizitele de urmărire au fost continuate până la 3 ani 1 dată în 6 luni. Eficacitatea tratamentului a fost evaluată în funcție de următoarele criterii clinice și instrumentale: starea generală, somnul, tonusul muscular, starea lichorodinamică, neurosonograma. Datele obținute sunt rezumate în următoarele diagrame.
Dinamica somnului la pacienții după terapia manuală (n = 9)
După cum se poate observa din datele prezentate, după primul curs al terapiei, a existat o îmbunătățire semnificativă a stării generale a pacienților. Aceasta a fost combinată cu o reducere semnificativă a numărului de pacienți cu tulburări de somn în timpul zilei de la 66,7% la 11,1%, somnul a fost complet normalizat și excitația a fost observată la 1 pacient și numai în timpul zilei. După 2 luni, 22,2% dintre pacienți au raportat o ușoară deteriorare doar în timpul somnului de noapte, somnul în timpul zilei nu a fost perturbat. După cel de-al doilea curs de terapie, toți pacienții nu au observat încălcări ale somnului de zi și de noapte. Excitarea a dispărut complet după primul curs și nu a mai fost observată din nou.
Chiar mai multe date interesante au fost obținute după evaluarea stării tonusului muscular la pacienții dinamici.
Din graficul următor se poate observa că hipertensiunea a scăzut după tratament în toate cazurile. Scăderea cea mai pronunțată a fost în mușchii de la nivelul extremităților inferioare, ceea ce a dus la o îmbunătățire a sprijinului copilului la picioare, restabilirea volumului fiziologic al mișcării în articulațiile extremităților superioare și inferioare. Hipertensiunea musculaturii spate, înainte de tratament, a fost observată în 77,7% din cazuri. După efectuarea tehnicilor de relaxare musculară a terapiei manuale, hipertensiunea a dispărut complet și la numai 2 luni după tratament, 11,1% (1 pacient) au reapărut, dar mai puțin pronunțate și după ce tratamentul repetat a fost complet disparut.
Dinamica modificărilor tonusului muscular (n = 9)
Confirmarea indirectă a normalizării tonusului muscular poate servi ca o caracteristică a asimetriei corpului pe fundalul terapiei (vezi graficul nr. 3). №3).
Dinamica asimetriei corpului pe fundalul terapiei (n = 9)
Efectul pozitiv asupra sistemului muscular este bine confirmat de regresia rapidă la pacienții cu poziție forțată a limitării mobilității capului, trunchiului și gâtului.
Dinamica clinică a fost confirmată de studiul neurosenzogramelor (vezi Tabelul 1).
Dinamica indicilor neurosonogramei (n = 9)
După cum se poate observa pe neurosonografie, îmbunătățirea indicatorilor a fost graduală, dar în mod constant. Chiar și în momentul în care nu sa efectuat nici o terapie, numărul pacienților cu modificări patologice în neurosonografie și indicii cantitativi a scăzut.
Ilustrul de mai sus poate fi următorul exemplu clinic.
C. Copilul a fost luată sub observație, la vârsta de 1 lună pe excitabilitatea a crescut, copil preocupările exprimate încălcări ale nopții și în timpul zilei somn, vărsături frecvente și abundente, copil forțat pozează pentru dreptul de restricțiile de cap rândul său, (copilul nu a putut pune capul chiar la o medie line a corpului).
Anchetarea anamnestică a mamei a arătat că în timpul sarcinii a existat o amenințare de întrerupere de la 17 săptămâni. Sarcina a fost o jumătate de sarcină gestatională I-II. În timpul administrării, sa efectuat o secțiune de operație cezariană de urgență datorită inciziei anterioare a capului. Fătul are un cordon strâns al cordonului ombilical. Evaluarea copilului pe scara Apgar - 6-7 puncte. A fost efectuată terapia minimă cu medicamente. Din căminul de maternitate copilul a fost evacuat acasă cu un diagnostic: leziuni perinatale ale SNC ale genezei mixte, perioadă acută, curs ușor, un sindrom de excitabilitate nervoasă reflexă crescută; psihoscopie cardiacă.
În urma unei examinări, sa constatat următoarea imagine neurologice: marmorat marcate a pielii, bombat și pulsație fontanelei mari, determină modificarea formei craniului (din cauza constatării parietal și oasele occipital unul la altul în zona de cusături), asimetria fantelor de ochi, gât scurt, o paravertebrală pronunțată de tensiune mușchii și durerea moderată la palpare, mai la stânga, umflarea și tensiunea bazei craniului, flexiunea și restricție rotație hipertonusului capul mușchilor membrelor superioare și inferioare și a spatelui (mai stânga), limitând coapsele de diluție.
S-au redus automatismele fiziologice, reflexul mersului automat și reflexul suportului au fost complet absente, a fost dezvăluit reflexul pozitiv al lui Greff.
Atunci când examinarea instrumentală (neyrosonogramma) a arătat ecogenicitate crescută a substanței creierului asupra zonelor și semne de tulburări hemodinamice stânga și dreapta frontale și parietale. Cu raze X a coloanei cervicale în proiecție laterală a coloanei vertebrale a relevat o dislocare scara corpurilor vertebrale la nivelul C1 și C5 C3 -S7 (vezi Fig. №1).
Numărul figura 1. Radiografia coloanei vertebrale cervicale a pacientului K. înainte și după terapia manuală
Legenda: 1 - intrarea oaselor boltei craniene în regiunea suturii lambdoid.
2 - 6 - dislocarea scării corpurilor vertebrale
7 - evenimente posttraumatice reziduale sub forma unei scăderi a înălțimii discului și a fisurii interstițiale
Toate cele de mai sus au făcut posibilă diagnosticarea: afectarea perinatală a SNC, perioada de recuperare precoce; sindromul tulburărilor motorii, sindromul hipertensiunii, leziunea natală a coloanei vertebrale cervicale (dislocarea la nivelul C1-C3 și C5-C7).
După tratamentul prin metoda noastră de tratament manual la pacienti, dupa primul curs a venit o îmbunătățire semnificativă atât starea generală și neurologice, care a dus la normalizarea somnului zi și noapte au dispărut aproape complet îmbunătăți anxietate, scaderea frecventa regurgitare. Hipertonia mușchilor gâtului, extremităților și a coloanei vertebrale a scăzut în mod semnificativ, în mișcarea articulațiilor periferice a crescut și a devenit aproape se potrivesc cu norma fiziologică și vârsta. Gama de mișcare la nivelul coloanei vertebrale cervicale a crescut în mod semnificativ, dar nu a atins standardele. Ripple și bombarea fontanelei mari dispărut complet.
Aceste neyrosonogrammy în această perioadă au arătat că simptomele hipertensiune intracraniană și tulburări nu liquorodynamic totuși vaselor gâtului dopplerovazgrafii marcate patologia a fost detectată (rezistența vasculară crescută de ambele părți cu 45-50%, dar parametrii debitului volumic în norma de vârstă). Acest lucru este confirmat indirect de datele cu ultrasunete a coloanei cervicale. Absența modificărilor inflamatorii în acest domeniu este confirmată de o creștere a ecogenicitate corpurilor vertebrale de reacție C4 -S5 fără țesutul înconjurător.
La două luni după primul ciclu de tratament, a fost efectuat un al doilea ciclu de tratament.
Dinamica examinării a făcut posibilă stabilirea faptului că tonusul muscular corespunde vârstei și normei fiziologice în toate grupurile musculare, cu excepția calvarului distal al extremităților inferioare (într-o mică măsură). Reflexele au fost complet restaurate, au existat reflexe persistente de sprijin și mersul automat. Frezele oculare sunt simetrice. Starea psiho-emoțională a fost complet normalizată, regurgitarea a încetat. Semnele radiografice ale dispariției vertebrale au dispărut complet. Neurosonografia creierului și examinarea dopplerografică a vaselor gâtului patologiei nu au fost dezvăluite.
Utilizarea tehnicilor de terapie manuală adaptată este posibilă din primele luni de viață, ceea ce permite tratarea eficientă a efectelor leziunii natale cervicale fără utilizarea terapiei medicamentoase.
12. Ratner A. Yu: Daune generice ale sistemului nervos. Kazan. 1985, 333c
15. Skvortsov I.A. Yampolskaya E.I. Rudenskaya GE Examinarea clinică a copiilor cu leziuni perinatale ale sistemului nervos central / / Vseros. congresul medicilor copiilor, al 7-lea. - Ivanovo. 1987. - P. 76-77.
21. Yukhnova OM Moiseenko S.P. Langofer M.S. și altele. Clinica, diagnosticul și tratamentul și prevenirea leziunilor natale ale coloanei vertebrale și măduvei spinării la nou-născuți. - Recomandări metodice, Tyumen, 1988. - 26 p.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: