obstetrică și ginecologie, urologie, terapie, endocrinologie, diagnostic ultrasunete, diagnostice de laborator
Mod de preparare:
Condițiile de pregătire sunt determinate de medicul curant.
Femeile de vârstă reproductivă ar trebui să ia frotiuri nu mai devreme de ziua a 5-aa ciclului menstrual și nu mai târziu de 5 zile înainte de începerea menstruației. Nu luați materialul celular pentru examinare în 24 de ore după actul sexual, salubritatea vaginului, introducerea medicamentelor vaginale.
indicaţii:
Frotiurile cervicale trebuie luate la toate femeile cu vârsta peste 18 ani, indiferent de datele clinice o dată pe an. În prezența modificărilor patologice pronunțate clinic în colul uterin, materialul celular este țintit. Frecvența examinării citologice este determinată de doctor ginecolog (de cel puțin 2 ori pe an).
Metoda citologică de cercetare ocupă unul din locurile importante în diagnosticul bolii cervicale. Datorită acurateței ridicate, este una dintre metodele principale de investigare în diagnosticul proceselor de fundal, precanceroase și canceroase cu localizare diferită.
- durerea și siguranța obținerii materialului celular;
- posibilitatea investigării unui accent patologic în dinamică;
- posibilitatea diagnosticării unui neoplasm malign în stadiul inițial de dezvoltare;
- mici costuri financiare.
- imposibilitatea de a stabili semne de creștere infiltrativă (celulă, nu material țesut).
Specificitatea acestei metode de screening este de 69%. Nivelul frotiurilor fals-negative variază de la 5 la 40%. Eșantionarea necorespunzătoare de la endocervix este cel mai important factor responsabil pentru rezultatele false-negative.
Eficacitatea metodei de investigație citologică depinde în mare măsură de stadiul preanalitic: cât de corect este preluat materialul celular și frotiurile preparate.
Trebuie reamintit faptul că metoda citologică de investigare, ca orice altă metodă de investigare în laborator, nu oferă întotdeauna informații exhaustive pentru diagnosticare. Doar medicul-clinician are dreptul de a face un diagnostic final (pe baza istoricului, observării manifestărilor clinice și datelor metodei histologice de investigare).
Rezultatul este prezentat ca:
- descrieri ale compoziției și concluziei celulare
Interpretarea rezultatului
Posibilități de diagnosticare citologică a unor afecțiuni ale colului uterin și variante de interpretare a rezultatelor cercetării citologice:
Endocervical. În mod normal, cu materialul celular obținut corect din zona de transformare (ZT) - zona de îmbinare a epiteliului plat și cilindric - celulele epiteliului plat și cilindric sunt prezente în frotiu fără modificări. Concluzie citologică: celulele epiteliului plat și cilindric fără caracteristici se găsesc în materialul obținut. Prezența unui număr mic de celule de epiteliu metaplazic este o indicație că materialul este obținut din ST. În absența descrierii de mai sus, frotiu nu a fost luat din CT și nu se poate spune că pacientul nu are niciun risc de cancer de col uterin. Astfel de frotiuri apar de obicei la femeile aflate în postmenopauză și la pacienții supuși tratamentului pentru colul uterin, care a mutat linia de graniță în canalul cervical. În funcție de anamneza pacientului, aceasta poate servi drept scuză pentru reluarea materialului.
Ektotserviksa. În vârstă reproductivă în compoziția celulară normală imprimă cu porțiunea vaginală a colului uterin este reprezentat de celule ale epiteliului scuamos, predominant suprafață sau de tip intermediar. Expresia „în materialul rezultat marcat celule scuamoase ale straturilor de suprafață, fără trăsături“ indică faptul că materialul biologic obținut cuprinde celule ale epiteliului scuamos al suprafeței și a straturilor intermediare în diferite combinații în funcție de faza ciclului. La menopauza precoce (normal) a marcat în celulele scuamoase frotiu din stratul intermediar. Unele femei în timpul restul vieții lor, există un tip intermediar de accident vascular cerebral (celule scuamoase de strat intermediar), uneori cu prezența stratului de suprafață al celulelor, care aparent este legat de funcția suprarenale activă sexual. Prezența în prepararea stratului superficial al epiteliului scuamos (tip estrogen de accident vascular cerebral), in primii 5 ani de celule ale menopauzei ar proteja împotriva novobrazovany Yachnik, fibrom uterin. Pentru instalarea menopauzei este caracterizată printr-un strat de celule parabazale bazale (de ex., E. straturi adânci).
Eroziune (ectopic) al colului uterin. Conceptul de eroziune a colului uterin (adevarata eroziune) presupune defect mucoasei cervicale cauzate de diferite boli (sifilis, leziuni traumatice, efectele de radioterapie, cancerul de col uterin, si altele.). Deplasarea cervicală Termenul ectopie (pseudo) înseamnă epiteliului columnar mare pe partea vaginală a colului uterin. Cu condiția ca în direcția diagnosticului clinic de „eroziune / ectopie cervicală“ și eșantionare biomaterial corectă a ectocervix, materialul celular este reprezentat de celulele epiteliului scuamos al tuturor straturilor în diverse combinații, clustere cilindrice de celule epiteliale, elemente inflamatorii /
Când vindecarea endocervicosis detectat în frotiurile număr mare metaplazirovannogo epiteliului (metaplazie - substituirea unui alt tip de epiteliu). Epiletul metaplazic este ținta acțiunii papilomavirusului uman, zona de dezvoltare a condițiilor precanceroase. Prezența în frotiuri din cervix a unui număr mic de celule din epiteliul metaplazic este un indicator al procesului fiziologic normal.
leucoplazie de col uterin. Metoda citologică de diagnosticare a leucoplazia simplu (leziunile cervicale benigne, boala de baza) a relevat hiperkeratoză, t. E. După cum a primit de la ektotserviksa material constatat straturi (acumulări) scalează epiteliu scuamos (în citoplasmă celulelor nu este nucleul), fulgi detasate epiteliu scuamos, diskeratsity . În absența diagnosticului clinic al leucoplazie de col uterin, in functie de medicul existent de material-cytologist da răspuns descriptiv poate șterge recomandarea leucoplazia de col uterin. scale unice epiteliul scuamos al valorilor de diagnostic nu au. Leucoplazia cu metoda atipie citologică de cercetare nu este întotdeauna posibil să se identifice, datorită prezenței de solzi pe suprafața epiteliului scuamos al epiteliu scuamos stratificat, care împiedică producerea elementelor celulare. Este necesar să se efectueze un studiu morfologic de biopsie de col uterin.
Displazie cervicală. Modificările displazice apar în epiteliul plat multistrat atât al exocervixului cât și al endocervixului. De regulă, schimbările încep în zona comună a epiteliului plat și cilindric. Displaziile se pot dezvolta simultan în mai multe zone ale colului uterin și cervical, adesea modificările sunt exprimate în grade diferite.
Displazia-I (displazie ușoară, CINI) este una dintre cele mai puțin reproductibile diagnostice citologice. Adesea, displazia - pot fi dificil de diferențiat cu un epiteliu modificat reactiv. Nu este întotdeauna posibil un diagnostic diferențial între displazia III (displazie severă, CIN-III) și cancerul intraepitelial prin metoda citologică de investigare.
În prezența materialului produs celulelor cu semne de cytologist malignitate da concluzie cytogramme malignitate și, eventual, clarifica forma de cancer.
Inflamația colului uterin. Inflamația - o reacție celulară (în izbucnire) - este reprezentată de epiteliul degenerat modificat, modificări proliferative de natură reparativă, de protecție, atypie inflamatorie. În procesul inflamator acut nespecific în frotiu sa înregistrat infiltrarea leucocitelor (o mulțime de leucocite neutrofile), fagocitoza incompletă. Compoziția populației celulare a epiteliului poate varia. În inflamația subacută și cronică se adaugă eozinofile, limfocite, macrofage / celule cum ar fi corpuri străine (macrofage multinucleate). Procesele inflamatorii acute sunt mai frecvent observate în grupa de vârstă de 20 până la 24 de ani, procesele cronice și consecințele acestora apar la femeile cu vârsta cuprinsă între 25 și 34 de ani.
Leziunile infecțioase ale colului uterin. Caracteristicile cetologice ale frotiurilor pentru leziunile infecțioase ale cervixului depind de agentul patogen și de durata procesului inflamator.
Micoplasmele, ureaplasmele și corynobacteriile ca o cauză a inflamației sunt observate la un grup de femei tinere (până la 20 de ani). În grupul de vârstă de peste 30 de ani, microorganismele anaerobe ocupă locul întâi printre agenții patogeni ai proceselor inflamatorii ale organelor genitale. Mikstinfektsiya crește patogenitatea fiecăruia dintre agenții patogeni. În astfel de cazuri, inflamația provoacă o reacție pronunțată a țesutului, însoțită de leziuni epiteliale, distrugere și displazie. Aceasta duce la dezvoltarea nu numai a colpitei, endocervicitei, dar poate juca un rol semnificativ în formarea ectopiilor colului uterin. Există fagocitoză incompletă (suprimată activitatea fagocitară a leucocitelor). În concluzia citologică, se indică tipul de floră cu recomandarea de a exclude un tip specific de infecție.
Vaginoză bacteriană (BV) - (diagnostic clinic). În preparatele citologice BV este reprezentat de celule-cheie. În cazul în care celulele cheie nu sunt găsite și flora cocco-bacilară, în răspunsul citologic se recomandă excluderea prezenței de gardnerella (ureaplasma); în prezența bacilului mobilunkusa posibila recidivă a procesului patologic după tratament.
Virusul herpes simplex genital are un tropism ridicat pentru celulele epiteliale și nervoase. Recidivele, în principal, se datorează persistenței infecției în ganglionul nervos. Atunci când materialul este examinat citologic, pot fi observate modificări ale celulelor epiteliale plate care sunt specifice distrugerii lor prin acest tip de infecție virală: celule multinucleare cum ar fi "boabe de dud". Forma răspunsului citologic: materialul obținut prezintă semne ale unei infecții virale. Se recomandă excluderea virusului herpes simplex.
Infecția cu papilomavirus a organelor genitale. Papilomavirusul uman poate persista mult timp în stratul bazal al epiteliului plat, ceea ce determină o frecvență ridicată a recurenței procesului. Frecvența coincidenței diagnosticelor citologice și histologice cu condilom a fost de 42%: CIN-I - 56%, CIN III 74%. Lozhnegonegativnye răspunsurile citologice se explică prin consecința eșantionării necorespunzătoare a materialului - 90%, interpretare incorectă de 10%.
În plus, hipodiagnosisul în frotiuri din colul uterin poate fi asociat cu prezența de coilocite în straturi mai profunde ale epiteliului plat sau de prezența unui număr mare de suprapuneri de elemente de inflamație și floră. Concluzie citologică: materialul obținut prezintă semne ale unei infecții virale. Se recomandă excluderea virusului papilomavirus uman. Modificări indirecte caracteristice infecției virale: o creștere a dimensiunii nucleului, multinucleare nespecifică. Forma răspunsului citologic: în semnele indirecte de material primite de infecție cu virus sunt notate. Se recomandă excluderea virusului herpes simplex, a papilomavirusului uman.
Trichomoniaza. Reacția inflamatorie se dezvoltă în prezența unui număr mare de protozoare. Pentru calitatea cercetării, pregătirea corectă a pacientului este importantă. Încetarea utilizării fondurilor trihomonotsidnyh timp de 5 - 7 zile înainte de a lua materialul. În preparatul citologic există semne de proces inflamator acut / cronic, floră mixtă, trichomonade
Infecția cu Chlamydia. Chlamydia tropny la epiteliul cilindric. Deseori găsită la femeile cu ectopie cervicală. La femeile gravide și la femeile aflate în menopauză, se observă semne de infectare în epiteliul plat. Ele pot fi găsite și în macrofage. Prezența incluziunilor intracelulare specifice este determinată citologic, care este mai des detectată cu infecție proaspătă sau netratată. Formele citologice ale răspunsului: s-au găsit celule cu incluziuni citoplasmatice similare morfologic cu infecția cu chlamydia. Se recomandă excluderea prezenței infecției cu chlamydia.
Trimiteți-le prietenilor: