Pasiunile din jurul nașterii gemenilor Alla Pugacheva și Maxim Galkin s-au stabilit. Dar discuția despre posibilitățile și problemele procreării la maturitate cu ajutorul tehnologiilor de reproducere asistată continuă.
Reprezentantul "RG" vorbește despre acest lucru cu principalul obstetrician-ginecolog al Rusiei. Director adjunct al Centrului de Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie, numit după Kulakov Academia Academiei Ruse de Științe Medicale Leila Adamyan.
Leyla Vladimirovna, tehnologii auxiliare de reproducere tot mai mult. Toate acestea nu sunt doar cerute într-un fel sau altul, dar cererea pentru ele crește în întreaga lume. Care este cauza?
Leyla Adamyan: O femeie ar trebui să aibă grijă de sănătatea și bunăstarea puilor ei în timp util. Foto: Lilia Zlakazova
Leila Adamyan: În primul rând vreau să spun că toate tehnologiile moderne de reproducere sunt utilizate în țara noastră. Și ceea ce duce în această direcție, în numele Kulakov Center, în care am fost de lucru pentru mai mult de patruzeci de ani. Acesta este un domeniu foarte important. La urma urmei, conform Organizației Mondiale a Sănătății, infertile 60-80 milioane de oameni din întreaga lume. În Rusia, în fiecare familie nu au 7-8 copii din cauza infertilitate. Deci, problema arhiaktualna. Aceasta este, pe de o parte. Și pe de altă parte, datorită introducerii tehnologiilor chirurgicale și de reproducere moderne au atins un tratament eficient pentru majoritatea pacienților. Indiferent de forma de infertilitate. Alături de tehnicile endoscopice, care eliminarea bolilor ginecologice (fibroame, endometrioza, malformații, infertilitate tubară, etc.), permite realizarea sarcinii 30 - 50 de procente din cazuri, aplicarea unor metode foarte eficiente folosite in fertilizarea in vitro (FIV).
Deși FIV aude, la urma urmei, ce este?
Leila Adamyan: Assisted tehnologii de reproducere - acest tratament de infertilitate, în care toate sau individuale stadiile de concepție și dezvoltarea timpurie a embrionului este efectuat organism (in vitro). Aceste tehnici includ fertilizarea in vitro și transferul de embrioni în cavitatea uterului pacientului. Adică, oul este luat de la mama (sau donator) printr-o puncție și sperma luate de la tata (sau donator), inclusiv prin intermediul unei puncții, fertilizate in vitro. Tubul este plasat într-o cutie speciala. Și acolo vine dezvoltarea embrionului devreme. Ulterior, embrionul este transferat în uterul unei mame surogat sau biologic. În unele cazuri, pregătirea unui număr mare de embrioni pot fi crioprezervat.
Asta este, înghețați și stocați. Cât timp?
Leila Adamyan: Așa e. Mai mult decât atât, tehnologiile moderne permit crioprezervei nu numai embrioni (care sunt mult mai eficienți), ci și gameți (celule sexuale). Puteți să-l păstrați mult timp și, dacă este necesar, să apelați la metoda FIV. La dezghețare, viabilitatea celulelor și a țesuturilor revine în 80-95% din cazuri.
Cui i se arată efectiv FIV? Nu este un secret că pentru cineva este acum aproape un omagiu pentru modă?
Leyla Adamyan: De fapt, FIV este prezentată în infertilitate absolută a tubului. Adică, atunci când nu există deloc tuburi uterine sau când sunt complet impracticabile. FIV este prezentat pentru bolile ginecologice combinate, infertilitatea masculină, diferite tulburări imune, așa-numita infertilitate de origine necunoscută etc.
Și contraindicațiile la FIV sunt posibile sau probabile?
Leyla Adamyan: Bineînțeles! Acestea sunt boli mentale somatice, în care sarcina, sarcina și forța de muncă sunt contraindicate. Acestea sunt malformații congenitale, în care implantarea embrionară sau sarcina nu pot fi efectuate. Acestea sunt tumori ale ovarelor, uterului care necesită tratament chirurgical, boli inflamatorii acute, tumori maligne de orice localizare.
Cine este cel mai frecvent recomandat pentru FIV?
Leyla Adamyan: contingentul este divers. Cel mai adesea, femeile cu infertilitate absolută a tubului. Cu infertilitate masculină. În epoca de reproducere târzie. Alte motive sunt posibile. Majoritatea femeilor cu vârsta cuprinsă între 25 și 45 de ani, cu diferite forme de infertilitate care au trecut prin diferite opțiuni de tratament, uneori de neconceput. Recent, FIV se desfășoară în cazurile planificate, dar întârziate din diferite motive, sarcina dorită: înainte de intervenția chirurgicală asociată cu un risc ridicat de pierdere a reproducerii, chemoradioterapie, cu riscuri nefavorabile asociate cu munca. În aceste cazuri, celulele sexuale, embrionii, țesutul ovarian și testicul se supun crioconservării și așteaptă timpul în criobank. Adevărat, nu se face fără distorsiuni. A devenit la modă, prin utilizarea acestor tehnologii, fără motive suficiente, să recurgă la FIV.
ECO oferă întotdeauna rezultatul așteptat? De ce depinde acest rezultat?
Leyla Adamyan: În medie, frecvența sarcinii cu FIV este de 30-35%. Aceasta, apropo, corespunde frecvenței concepției în ciclurile naturale. De regulă, sarcina este ca de obicei fiziologică. Cu toate acestea, la fel ca și sănătatea copiilor născuți cu ajutorul FIV.
FIV și fără probleme?
Leyla Adamyan: Există multe probleme. Acestea sunt legate, în primul rând, de vârsta pacienților, de numărul și de severitatea bolilor dobândite, de impactul obiceiurilor proaste. Ecologia și ereditatea sunt importante. Nu este un secret faptul că multe femei moderne preferă să se gândească la urmașii după. Au fost deja făcute multe avorturi, au fost dobândite diverse boli, inclusiv boli cu transmitere sexuală, a avut loc o schimbare repetată a partenerilor sexuali și așa mai departe. Bineînțeles, vârsta își exercită și influența asupra stării generale a organismului. Până la vârsta de 45 de ani, de regulă, a fost achiziționat un buchet de boli ale diferitelor organe și sisteme, ceea ce, firește, afectează descendenții.
Toate cele de mai sus se aplică și bărbaților. Prin urmare, pentru a evita apariția descendenților cu patologie genetică, acest grup de pacienți necesită diagnostic genetic preimplantare (PDG). Acesta vă permite să evalueze starea genetică a embrionului înainte de transferul acestuia în cavitatea uterină în a treia zi după fertilizarea in vitro, pentru a preveni nașterea unui copil cu defecte genetice. Și, de asemenea, observarea preliminară a fătului pentru a determina prezența sau absența bolii. Toate acestea exclud aproape complet patologia cromozomială și permit transferul numai a embrionilor normali genetic.
Cu FIV puteți da naștere la orice vârstă?
Leyla Adamyan: Teoretic, este posibil. Dar. Îmbătrânirea sistemului reproducător începe cu cea de-a patra decadă a femeii. Acestea includ o scădere generală a abilității de a concepe. Probabilitatea nașterii puilor cu malformații crește. Dacă la vârsta de 30 de ani frecvența sarcinii este de 30%, atunci în fiecare an există o scădere de 4%. Asta este, după 40 de ani, există 9% - de cinci ori mai puțin, și așa mai departe. 74% din ouăle obținute de la femei mai mari de 40 de ani au patologii cromozomiale. Posibilitatea de avort spontan este de 4 ori mai mare. Prin urmare, la vârsta de 45 de ani, o mamă surogat sau utilizarea unui ou donator este cea mai mare parte folosită.
Leyla Adamyan: Până la această vârstă, rezerva de țesut ovarian și capacitatea de a dezvolta un ou sănătos sunt reduse semnificativ. Există criterii specifice pentru evaluarea acestei rezerve: numărarea numărului de foliculi cu ultrasunete, evaluarea nivelului hormonilor care stimulează creșterea foliculilor și a hormonului antimulo-leucogo. Cu alte cuvinte, fiecare femeie își poate aprecia abilitățile biologice. Ele nu corespund întotdeauna vârstei pașaportului. La unul și în 40 de ani, ovarele sunt deja epuizate și nu există o rezervă ovariană. Și alții au și la o vârstă mult mai înaintată. O femeie ar trebui să fie prudentă. Trebuie să am grijă de urmașii mei în timp util, de sănătatea și bunăstarea lor.
În cazul epuizării ovarelor recurge la utilizarea donatorului?
Leyla Adamyan: Da. Un donator poate fi o femeie sub 35 de ani care are cel puțin un copil sănătos. Dacă o femeie este căsătorită, trebuie să obțină consimțământul soțului ei. În cazul patologiei uterine, vârsta la care sarcina nu mai este posibilă, recurge la maternitatea surogat.
Deci, ce este o maternitate surogat atât de la modă acum?
Leila Adamyan: Acest rulment și nașterea copilului în cadrul unui contract încheiat între o femeie pentru a transporta un fat după transferul unui embrion donator (mama surogat), iar viitorii parinti ale caror celule germinale utilizate pentru fertilizarea.
Orice tânără poate deveni o mamă surogat?
Leila Adamyan: Nu. Potrivit Ministerului rus al Sănătății ordinul a mamei surogat poate fi o femeie cu vârsta cuprinsă între 20 și 35 de ani, cu cel puțin un copil sănătos al lor, a primit un certificat medical de sănătate bună, a dat informat în scris, consimțământul voluntar pentru intervenție medicală. O femeie care este căsătorit, poate deveni o mamă surogat numai cu acordul scris al soțului. În conformitate cu legislația rusă, mama surogat nu poate fi atât un donator de ou.
Leila Vladimirovna, și poate o mamă surogat să nu dea copilul părinților biologici? Sentimentele mamei s-au trezit în ea, asta-i tot.
Leyla Adamyan: În conformitate cu legislația noastră, acest lucru este foarte posibil. Și astfel de fapte au fost și sunt. Prin urmare, este atât de important ca relația dintre părinții biologici și mama surogat trebuie să se încadreze în cadrul juridic civil. Acest lucru vă permite să protejați drepturile părinților genetici.
Se știe că în unele regiuni FIV este disponibil pentru toți cei care au nevoie de ea. Există regiuni în care trebuie să plătiți sume uriașe pentru FIV? Sunteți principalul obstetrician-ginecolog al Rusiei. Probabil sunteți conștienți de această situație.
Leyla Adamyan: Astăzi există peste 5 milioane de copii născuți cu FIV în lume. Majoritatea au avut loc în clinici private. În Rusia, FIV se desfășoară în instituțiile federale în baza asigurării obligatorii de asistență medicală (CHI) sau în cadrul asistenței medicale de înaltă tehnologie (VMP). Adică, femeia nu plătește pentru asta. Deși acest lucru este în valoare de 105 mii de ruble pentru asigurarea medicală obligatorie și 124 pentru VMP. Aceasta este o realizare uriașă a serviciului nostru medical. FIV privind asigurarea medicală obligatorie se desfășoară în 80 de centre medicale din diferite regiuni ale Rusiei. Sarcina noastra de astazi este cresterea disponibilitatii FIV.
Noile tehnologii de reproducere au un impact pozitiv asupra situației demografice?
Leila Adamyan: Voi repeta. Astăzi există doar 5 milioane de copii născuți cu ajutorul FIV în lume. Aceasta, desigur, este o cădere în ocean. Dar, pentru fiecare familie specifică, cu problemele ei, incapacitatea de a găsi bucurie în apariția unui copil în familie, aceasta este o decizie falsă și acest lucru trebuie luat în considerare. Dar este mult mai important să se prevină necesitatea accesării tehnologiilor auxiliare. Totuși, ele sunt auxiliare și poartă multe probleme și posibile complicații. Și îl felicit sincer pe Alla Borisovna pentru nașterea gemeni. E o femeie grozavă.
Indicația pentru utilizarea maternității surogatare este absența uterului (congenital sau dobândit) sau incapacitatea de a suporta copilul din motive de sănătate.
În cinci țări, inclusiv Austria, Franța, maternitatea surogat este interzisă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: