Fractura gleznei și deteriorarea oaselor piciorului sunt printre leziunile cele mai traumatice ale scheletului uman. Conform statisticilor, cota lor este de 10 - 15% din numărul total de fracturi.
Cele mai frecvente fracturi ale gleznei sunt intraarticulare, în timp ce în 28% din cazuri, la pacienți sunt observate rezultate nesatisfăcătoare ale tratamentului operativ și conservator. Fractura piciorului inferior, inclusiv glezna din ICD-10, are codul S 82.
Fractura gleznei este o leziune foarte dureroasă și necesită o perioadă lungă de tratament și perioadă de recuperare.
Glezna articulează piciorul și tibia unul cu celălalt. Ansamblul propriu-zis anatomic are o formă în formă de bloc, care îi permite să producă flexiune și extensie în diferite planuri. În plus, articulația gleznei funcționează ca o funcție de amortizare și echilibrare a șocurilor.
Are un aparat puternic muscular și ligamentos, dar este adesea supus stresului fizic excesiv. Este presiunea întregii greutăți corporale.
Femeile pot fi afectate de aprovizionarea cu sânge și de inervație atunci când poartă pantofi strânși (de exemplu, cizme). Anatomia și fiziologia gleznei predispun la mișcări semnificative de flexie și extensoare, care, la rândul lor, pot conduce la entorse, întinderi și fracturi.
Mecanismul rănirii
Principalul mecanism al vătămării gleznei este situația în care piciorul se află într-o poziție fixă, iar partea superioară a piciorului este în mișcare. În acest caz, poziția blocului osului talusului se modifică brusc. Se sprijină puternic pe marginea anterioară a părții inferioare a tibiei, ca urmare a ruperii.
Leziuni ale articulației gleznei pot apărea ca urmare a rotației externe, retragerii și reducerii piciorului, precum și a compresiei verticale. În practica clinică, fractura de gleznă apare ca urmare a efectului combinat al forțelor de mai sus.
Ca urmare a leziunilor, ligamentele și mușchii mari se sparg, fractura gleznei cu deplasare sau fără deplasare. Uneori există o stoarcere verticală a articulației gleznei. În această situație, se poate observa un ligament și se observă o fractură a părții anterioare sau posterioare a tibiei.
În traumatologie există fracturi osoase articulare, precum și fracturi intraarticulare ale părții laterale a talusului. În cazuri mai rare, apare o fractură a ultimului os metatarsal. Această situație poate apărea atunci când se încadrează chiar și de la o înălțime mică, în timpul mersului pe jos sau în timpul mersului pe jos, precum și atunci când se călărește cu role, patine sau schiuri.
Motive pentru o fractura de glezna:
- Impactul direct al forței (de exemplu, impactul unui obiect greu);
- Turnurile rotunjite ale piciorului, precum și diferite sarcini verticale;
- O rotație ascuțită a piciorului în afară (această poziție duce foarte des la fracturi de pronapilare);
- Rotire rotativă a piciorului spre interior;
- Forța verticală forțată.
Există mai multe clasificări ale fracturilor gleznei, care depind de mecanismul de rănire și de tipul deplasării osoase.
Principalele tipuri de fracturi:
- Fractura gleznei fără părtinire
- Fractura articulației glezne cu deplasare;
- Fractura articulației gleznei cu o dislocare a piciorului spre interior;
- Fractura articulației gleznei cu dislocarea piciorului în afară;
- Fractură deschisă a gleznei;
- Fractură închisă a gleznei.
Simptomele unei fracturi
Explicațiile clinice ale fracturilor depind de mecanismul leziunii. O persoană se plânge de durere în regiunea gleznei a piciorului și nu se poate odihni pe un picior rănit. În unele cazuri, pacienții cu fractură de gleznă își păstrează sprijinul pe picior. În zona gleznei rănite, se observă umflarea țesuturilor moi și hemoragia sub piele. Sindromul durerii poate fi întărit nu numai datorită deteriorării terminațiilor nervoase, ci și datorită umflarea pronunțată a țesuturilor.
În acele cazuri în care se produce o fractură a marginii anterioare a tibiei cu o dislocare a piciorului, este posibil să se observe o alungire a părții anterioare a piciorului și o durere ascuțită în palparea gleznei.
Principalele simptome ale fracturii gleznei sunt:
- Deformarea articulației;
- Pronunțate edem în gleznă;
- Limitarea mobilității;
- Durerea ascuțită în zona traumei;
- O persoană nu se poate odihni pe un membru.
diagnosticare
Principala metodă de diagnosticare a fracturii este studiul cu raze X. Pacientul este împușcat în două proeminențe standard: una dreaptă și una laterală. În cele mai dificile cazuri, vizualizarea articulației gleznei în trei proiecții este asistată de tomografia computerizată.
În prezent, există două metode principale de tratare a unei fracturi a gleznei: conservatoare și operative. Dacă glezna este deteriorată, se aplică un bandaj de tencuială, se utilizează tracțiunea percutană, intervențiile chirurgicale cu osteosinteză.
În majoritatea cazurilor, fracturile simple ale articulației gleznei sunt tratate conservator.
În traumatologia modernă și în ortopedie este recunoscută cea mai eficientă metodă de tratament operativ. Un pacient cu o fractură a gleznei cu deplasare sub anestezie este supus unei repoziții de fragmente și osteosinteză. Părți ale osului rupt sunt fixate folosind diferite modele. Pentru ca oasele să crească împreună împreună, se alege un implant fixant special.
Traumatologul trebuie, în timpul operației, să restabilească nu numai forma articulației, dar și să coasă elementele ligamentoase.
Cu fracturi deschise ale gleznei, un risc crescut de inflamație a articulației. În aceste cazuri, sarcina primară a medicului este să respecte toate regulile de asepsie și antiseptice, tratarea atentă a plăgii înainte de intervenția chirurgicală. În cursul operației, este necesar să se închidă cât mai mult posibil articulația gleznei și, de asemenea, să se evacueze rana.
În traumatologie cu o fractură a gleznei, aparatele speciale pentru fixarea exterioară a fragmentelor osoase sunt utilizate pe scară largă. Acestea vă permit să restaurați corect raportul oaselor și în același timp să asigurați accesul la rană.
Dacă pacientul, ca urmare a unei traume, are o distrugere a cartilajului, atunci el dezvoltă ulterior artroza deformabilă. În acest contingent de pacienți principala metodă de tratament este artrodeza articulației gleznei.
Este necesar să umblați într-o castă după o fractură a articulației gleznei cu 4-6 săptămâni și uneori cu 8 săptămâni. Cu o fractură a gleznei cu deplasare, perioada de tratament și recuperare este mai lungă la pacient.
În această perioadă, el trebuie să se miște pe cârje, suportul pentru piciorul rănit este interzis. Sarcina de încărcare a piciorului rănit poate fi dată doar cu permisiunea traumatologului după radiografia de control. Odată cu îndepărtarea timpurie a gipsului și a încărcăturii excesive pe gleznă, fragmentele osoase se pot schimba.
În cazul fracturilor cronice ale gleznei, pacientul este prezentat chirurgical.
reabilitare
Perioada de recuperare a fracturilor toracice este destul de lungă. Pacientului i se prescrie terapia exercițiilor, fizioterapia și masajul. Formarea fizică terapeutică are scopul de a restabili funcția și mobilitatea articulației și trebuie condusă sub îndrumarea unui medic cu experiență în domeniul reabilitării. Pentru a îmbunătăți aportul de sânge și pentru a restabili tonusul muscular, pacientului îi sunt atribuite fizioproceduri - UHF, electroforeză.
Reabilitarea corectă și în timp util după o fractură a gleznei vă permite să evitați tulburările de inflamație și fluxul sanguin în zona gleznei, precum și atrofia musculară.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: