Cefalice - o operație care poate fi utilizată pentru a modifica poziția de livrare a fluxului adverse pe fructe adecvat, întotdeauna numai longitudinal. Există următoarele modalități de întoarcere obstetrică. întoarcerea externă a capului, mai puțin pe capătul pelvinului; rotație internă, cu deschiderea completă a gâtului uterin - o întoarcere clasică sau în timp util.
Rotația exterioară a fătului este efectuată de către medic numai prin metode externe prin peretele abdominal fără nici un impact din vagin. Indicare: poziția fetală transversală și oblică, prezentarea pelviană a fătului. Condiții pentru realizarea: mobilității bune a fătului (în cazul apelor care se retrag, nu se indică o întoarcere); dimensiunea normală a pelvisului (adevărat conjugat nu mai mic de 8 cm); absența indicațiilor pentru încetarea rapidă a travaliului (asfixia fetală, abrupția placentară prematură etc.).
Electrocasnice. Turnul exterior, în special în mnogogorozhavshih, puteți face fără anestezie. Atunci când poziția fetală a fătului este uneori suficientă, este suficient ca femeia să fie așezată în pat pe o latură în direcția în care partea de prezentare este deviată. De exemplu, cu poziția oblică stângă a fătului (capul spre stânga), femeia este plasată pe partea stângă. În această poziție în partea de jos a uterului lungul fesele fatului este deviat spre stânga, iar capul - în direcția opusă la intrare la pelvis.
Cu o poziție transversală clar exprimată a fructului pentru cotitură, sunt necesare tehnici externe speciale. Maternitate timp de 30 de minute înainte de operație administrată subcutanat 1 ml dintr-o soluție de 1% din Promedol (pentru unele relaxarea musculaturii uterine, astfel încât manipularea ulterioară nu este cauzat îngrijorare inutilă). Mama nou situată pe canapea (de preferință un solid) pe partea din spate, ușor îndoit și tras spre abdomen jos. Stând pe partea laterală a marginii obstetrician canapea pune ambele mâini pe mamele ei de stomac, astfel încât una din mâna pe cap, suflându-i de sus, iar celălalt - la capătul pelviană fructului, care acoperă fesei lui inferioară (figura 1.). Îmbrățișând astfel fructele. o mână presat pe capul fetale în direcția de intrarea pelvisului și celălalt capăt împingere pelviene sus, la partea de jos a uterului. Toate aceste manipulări se fac în mod persistent, dar extrem de atent, sunt admise numai în timpul unei pauze, în momentul relaxării complete a uterului; în bătălia care urmează, mâna obstetricianului rămâne în poziție, ținând fătul în poziția ocupată.
Fig. 1. Închideți extern capul în poziția transversală a fătului (vedere frontală).
Fig. 2. Norme generale de rotație profilactică externă (în direcția de săgeți) cu pelviana: deplasarea pe fese, spre partea din spate, partea din spate cu capul, a capului spre intrarea la pelvis.
Fig. 3. Piciorul suprapus (vedere din spate a poziției transversale) este prins.
Turnul extern al capului cu prezentări pelvine, așa-numita rotație preventivă, se face în săptămâna 34-36 de sarcină într-un spital de către un medic. Reguli generale pentru rotația preventivă - vezi Fig. 2. După o întoarcere, este necesară observarea sistematică a femeii însărcinate. În cazul în care prezentarea cefalică este înlocuită din nou de pelvian, rotiți-o imediat.
Pentru a preveni prezentarea pelviană și corectarea acesteia în cap, este sugerată următoarea metodă. Gravidă (în perioada cuprinsă între 29 și 40 săptămâni) exerciții prescrie: culcat pe pat (canapea), trebuie rotit alternativ pe una și apoi pe de altă parte, stau pe fiecare dintre ele timp de 10 minute. Exercițiile se repetă de 3-4 ori (în medie, 60-80 de minute sunt cheltuite pentru fiecare sesiune.) Exercițiul ocupat este de 3 ori pe zi înainte de mese. După mai multe sesiuni (de obicei în primele 7 zile), fructul se rotește pe cap. După stabilirea capului, în scopul de a preveni reapariția femeilor gravide pelviana li se recomandă să se întindă pe partea care corespunde poziției fătului, iar pe partea din spate, precum și purtarea bandajul de fixare. O femeie însărcinată trebuie să viziteze medicul cel puțin o dată pe săptămână. Cu recădere, se efectuează sesiuni suplimentare.
O rotație internă clasică este efectuată de un medic. În cazurile de urgență, atunci când este imposibil să apelați la un medic, o întoarcere internă clasică poate fi făcută de o moașă. La efectuarea cefalice interne de o parte injectat în uter prin peretele abdominal al celorlalte mame pentru a ajuta în primul rând. Arată rotația clasică internă a poziției transversale a fătului, precum și periculoase pentru mama prezentând (de exemplu, frontală) și capul de inserție (de exemplu, posterior-parietal). Cu un turn clasic, puteți roti fructele din poziția transversală (uneori longitudinală) la cap și la picior. Întoarcerea la cap nu are în prezent valoare practică. Condiții de rotație: deschiderea completă a gâtului uterin, mobilitatea completă a fătului. Contraindicația la rotația internă este poziția transversală neglijată a fătului.
Tehnica de întoarcere clasică internă pe picior cu poziții transversale. Este necesar să se distingă trei etape: 1) introducerea mâinii, 2) recuperarea și apucarea piciorului și 3) rotația reală a fătului. În poziția transversală a fătului, se recomandă inserarea unui braț corespunzător capului pelvian al fătului, numărarea părții de la obstetrician.
Atunci când o poziție laterală a părții din față (spate în față) ar trebui să captureze piciorul fetale de bază (atunci când suprapusă de prindere picioarele se pot obține cu ușurință vedere din spate, ceea ce este dezavantajos pentru gestionarea forței de muncă); specii la poziția laterală din spate trebuie să capteze piciorul supraiacent (fig. 3), deoarece oglinda retrovizoare bricheta a transferului frontal. Cand stem fetale Regăsirea recomandat două moduri de a „scurt“ - mână transportate direct la pedunculul de fructe, și „lung“ - să promoveze mâna de-a lungul partea din spate a fătului pe fese, apoi coapsa ei. strângeți piciorul corespunzător. Capturați întotdeauna un picior cu întreaga mână (Figura 4) sau cu două degete (Figura 5). Când Regăsirea picioare mână situată pe peretele abdominal ( „exterior“ braț), mana de ajutor, introdus în uter (brațul „intrinsecă“). Mâna "externă" se află pe capătul pelvian al fătului, coborând-o până la intrarea în pelvis către brațul "interior".
De îndată ce maneta de fructe este găsit și capturat, trebuie să mutați imediat mâna „exterior“ cu capătul pelviene pe cap si impinge-o la partea de jos a uterului (fig. 6). Dacă nu lăsați mâna în aceeași poziție, și apăsați-l până la capăt pelviene, aceasta poate provoca ciupirea capului - o complicație care amenință să transforme un eșec complet.
Fig. 4. Piciorul este prins de întreaga mână. Fig. 5. Piciorul este prins cu două degete. Fig. 6. Picior capturat de mână „interne“ „în afara“ mâna este mutat la capătul pelviană în cap și împinge-o la partea de jos a uterului.
Reguli pentru rotația fătului (turnul însuși): tracțiunea (atracția) este produsă în afara luptei; tracțiunea se face în jos, către perineu (atunci când tracțiunea asupra sine și, în special, în sus, simfiza va interveni); Tractați până când genunchiul iese din declivitatea genitală. Când piciorul este scos la genunchi și fătul are o poziție longitudinală, turnul este complet.
Mai mult, dacă nu există contraindicații, nașterea poate fi dată forțelor organismului și conduce, precum și cu urme incomplete. În prezent, majoritatea moașelor aderă la o altă tactică: în interesul fătului, după întoarcere, efectuați imediat operația de extragere a fătului la capătul pelvian (vezi nașterea).
Turnul clasic intern al fătului pe picior cu prepositionul capului se face în conformitate cu aceleași reguli ca și în poziția transversală a fătului.
Indicare: necesitatea de a rezilia urgent munca. In uter si vagin cât mai profund posibil (până la cot) este administrat manual, părțile corespunzătoare fructe mici direcția de numărare obstetrician. În exercitarea mâinile sale la uter trebuie să împingă mai întâi capul în lateral și, cel mai important, nu uita să traducă în timp util „exterior“ de mână cu capătul pelviene pe cap, după ce este preluat de picior. În acest caz, vătămarea capului este deosebit de dezavantajoasă.
Cu o întoarcere obstetrică de la cap până la picior, este ușor să amestecați un picior cu un mâner. Pentru a evita acest lucru, este necesar să inserați mâna mai adânc și, atunci când apucați piciorul, să vă acordați atenție călcâiului genunchiului, care servește ca o diferență între picior și mâner.
Complicațiile turnului obstetrician și ajutorul acordat acestora. 1. Coborârea mânerului, cordonul ombilical. Partea căzută nu este repoziționată, deoarece partea umplută se renunță, de obicei, din nou. Pe mânerul căzut este necesar să se impună o buclă, care în continuare nu ar putea fi aruncată înapoi pentru un cap. 2. Turnul obstetricial nu reușește, deoarece tracțiunea se face incorect (pe sine sau în sus, nu în jos). 3. Turnul de obstetrică se face incorect - în timpul luptei, în timp ce trebuie făcut în afara luptei. 4. Leziuni ale capului (brațul exterior nu este transferat după ce piciorul de pe capul pelvinului este prins pe cap). Mai întâi de toate, este necesar să încercați să îndepărtați ușor capul. În caz de eșec, ar trebui să fie păstrate de-al doilea picior (a crea un spațiu mai mult în uter), și din nou pentru a încerca să împingă capul. Dacă acest lucru nu este posibil, este necesar să faceți o perforare a capului. 5. picioare Intersectarea: în pervaze picior pubiene și cruce picior retrogradate povertyvaniyu fat intervine. Este necesar să se reducă al doilea picior.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: