Istoric insuficiență cardiacă 1

Detalii despre diagnosticul și tratamentul ICI Vă spun pe webinar:

Astăzi aveți ocazia să vedeți WEBINARUL complet în înregistrare

Cu motivele pentru avortul spontan și regulile de gestionare a sarcinii, puteți vedea prin vizionarea webinarelor:

Pe scurt despre identificarea și tratamentul NIH, puteți citi în articolul meu:

Perioada sarcinii nu este ușoară pentru corpul unei femei, deoarece sarcina principală a mecanismelor de protecție este de a suferi sarcină. Principala sarcină cade pe colul uterin: păstrează fătul în uter până la naștere. Cu toate acestea, unele mame viitoare pot prezenta incompetență a colului uterin. Ce este și cum să evitați această afecțiune?

Isthmiko-insuficiență cervicală: motivele apariției

Inconsecvența colului uterin, așa-numita insuficiență ischemico-cervicală (ICN), este cea mai frecventă cauză a avorturilor târzii și a nașterilor premature. Frecvența ICI în caz de avort este de 15-42%.

Dacă CIN este marcată extinderea canalului cervical, colul uterin si netezirea, ca o consecință, avorturi repetate, în al doilea sau precoce treilea trimestru de sarcină, însoțită de ruperea membranelor sau prolapsul (bombat) a membranelor vaginului.

Incompetența colului uterin se poate dezvolta după:

înainte de livrare prematură, rapidă sau rapidă;
nașterea unui făt mare care cântărește mai mult de 4 kg;
utilizarea forcepsului obstetric sau a vidului, rupturi cervicale în timpul travaliului anterior;
operații anterioare pe colul uterin (conizare, amputare) sau intervenții intrauterine (avort, răzuire, histerezis);
inflamatorii și infecțioase ale organelor genitale feminine.

Incompetența colului uterin poate fi detectată atunci când:

Isthmiko-insuficiență cervicală: diagnostic în timpul sarcinii

Incompetența colului uterin în timpul sarcinii nu poate cauza plângeri. Cu toate acestea, pe parcursul evoluției NIC,

disconfort la nivelul abdomenului inferior,
sentimentul de presiune,
apoasă de descărcare de gestiune din vagin,
senzația unui corp străin moale în vagin,
urinarea frecventă,

care adesea provoacă ruperea membranelor.

Cu o examinare ginecologică, medicul poate vedea unele semne de PTS: netezirea nedureroasă și deschiderea colului uterin; să își modifice lungimea și coerența; expansiunea canalului cervical; prolapsul vezicii fetale.

Diagnosticul ICI se bazează pe datele cu ultrasunete. Dacă sunteți în pericol, trebuie să faceți ultrasunete pentru a verifica eșecul gâtului: primul - la momentul 14-18 săptămâni, cel de-al doilea - la o perioadă de 19-24 săptămâni.

Markerii UZ ai insolvenței de col uterin sunt:

lungimea cervixului mai mică de 2-3 cm;
lățimea canalului cervical este mai mare de 1 cm;
raportul dintre lungimea cervixului și diametrul său la nivelul gâtului intern este mai mic de 1,16;
prolapsul vezicii fetale, cu deformarea gâtului interior (gaura care leagă canalul cervical și cavitatea uterină) V și forma U.

O atenție deosebită este solicitată de femeile care au suferit FIV și sunt însărcinate cu sarcini multiple. O trăsătură distinctivă a stării cervixului la sarcini multiple este scurtarea mai rapidă după 24 de săptămâni (aproximativ 0,6 mm pe săptămână) comparativ cu o singură sarcină (1,4 mm pe săptămână).

Istoric-insuficiență cervicală: sutura (cerclage)

Dacă semnele ICI sunt detectate prin date ecografice în timpul sarcinii, se efectuează corecția chirurgicală a colului uterin în perioada de la 13 la 24 de săptămâni de sarcină. În același timp, se aplică o cusătura circulară cu o bandă de mercelenă - cerclaj. Ca anestezic, este utilizată anestezia spinării.

Cercul este cel mai adesea purtat prin vagin. Acest acces este utilizat de către obstetricienii din țară. De-a lungul timpului, laparoscopia este din ce în ce mai preferată, adică o cusătură este plasată pe colul uterin prin "cele trei găuri" din abdomen, ceea ce o face cât mai aproape de gâtul intern.

Indicarea cerclagului laparoscopic este: ineficiența cusăturilor impuse anterior prin vagin; aproape absența completă a colului uterin din cauza intervenției anterioare asupra acestuia în trecut despre neoplasm.

Trebuie reținut faptul că prin prolapsul vezicii urinare, suturarea colului uterin este nedorită și posibilă numai în absența unui proces infecțios.

Cusarea pe colul uterin, ca orice intervenție chirurgicală, poate fi însoțită de dezvoltarea unui număr de complicații: procese inflamatorii; tăierea îmbinărilor; ruperea colului uterin, a vezicii urinare; pre-eclampsie. Din fericire, aceste complicații sunt extrem de rare! Pentru a preveni apariția acestora, este necesară o monitorizare regulată după intervenție, inclusiv ultrasunete și frotiuri de control asupra florei.

Cerclage trebuie efectuat pe fundalul terapiei medicamentoase, ceea ce reduce riscul nașterii premature. În acest scop, utilizați: medicamente de acțiune tocolitice; medicamente antiinflamatoare nesteroidiene; blocante ale canalelor de calciu; progesteron.

Cu toate acestea, în cazuri foarte rare, intervenția nu poate produce rezultatul dorit dacă femeia are un proces inflamator în vagin; niveluri crescute de androgeni; sau are un cervix prea scurt (mai mic de 15-20 mm); sau în conformitate cu ultrasunetele a arătat o extindere în formă de U a faringelui intern.

Practic, în toate cazurile enumerate și multe alte cazuri și, de asemenea, dacă perioada de gestație depășește 24 de săptămâni, se poate utiliza o altă metodă de tratament a ICI chirurgical alternativ. Despre el, vorbim acum.

Isthmiko-insuficiență cervicală: descărcarea pesarului

În această secțiune vom discuta despre pesarile de descărcare obstetrică. Astăzi se utilizează mai multe soiuri - de la inelul larg la o structură plană sub forma unei rozetă de formă complexă, luând în considerare relațiile anatomice ale organelor vecine: uretra și rect.

Efectul pesarilor conduce la închiderea și fixarea colului uterin, redistribuirea presiunii oului fetal, menținerea mușchilor pelvieni și a uterului gravid.

Atunci când poartă un pesar obstetric, presiunea fetală asupra cervixului scade și starea de spirit a viitoarei mumii se îmbunătățește, ceea ce reduce riscul nașterii premature.

Pentru avantajele pesarului înainte de metoda chirurgicală de tratament a ICI, mă refer:

simplitatea și siguranța utilizării;
atât în spitale, cât și în ambulatoriu;
posibilitate de instalare în termeni care depășesc 24-25 săptămâni de sarcină (până la 33 săptămâni);
nu este nevoie de anestezie.

Nu utilizați un pesar cu ICI pronunțat și prolapsul vezicii urinare; bolile inflamatorii ale vaginului, colului uterin, organele genitale externe (este necesară o sanitare preliminară cu control bacteriologic ulterior); precum și cu descărcări serioase persistente.

Pesarul ar trebui eliminat la sfârșitul sarcinii, mai frecvent după ce a ajuns la 37 de săptămâni. Este preferabil să se facă acest lucru într-un spital de maternitate, deoarece procedura de îndepărtare poate stimula potențial debutul forței de muncă.

Cauza extracției precoce a pesarilor poate servi: descărcarea prematura a lichidului amniotic; dezvoltarea activității normale a forței de muncă; suspecte abruption sau placenta previa.

Utilizarea pesarului permite prelungirea sarcinii până la termen în termen de 80% din pacienți și dând naștere unui copil sănătos!

În ciuda unui număr de avantaje, această metodă nu este lipsită de deficiențe: ineficiența la nivelul cervixului foarte scurt al uterului; formarea de somnifere la locul pesarului; dezvoltarea infecției ascendente cu utilizarea pe termen lung; apariția unei reacții alergice.

Crearea pesarului, precum și aplicarea cusăturilor, trebuie efectuate pe fundalul terapiei medicamentoase, care permite păstrarea sarcinii.

Cota mumiei viitoare, care suferă de insuficiență ismico-cervicală, are multe dificultăți. Ar trebui să aibă răbdare, pentru că "cardul" este cel mai scump - mult așteptata sarcină! Credeți în cele mai bune!

Întotdeauna cu tine, Pankova Olga

Dacă aveți întrebări, puteți să le întrebați personal în timpul unei consultații la distanță

Articole similare

Pagina anterioară