Perimetria este o metodă de determinare a câmpului vizual. Viziunea periferică este mult mai voluminoasă decât cea centrală, prin urmare este mai greu să o estimați cantitativ. Datorită naturii subiective a răspunsurilor pacientului, se încearcă să se standardizeze multe aspecte ale testării pentru eliminarea maximă a variabilelor. Cu toate acestea, la interpretarea defectelor PP, este necesar să se țină seama de fiabilitatea răspunsurilor pacientului.
Scopul studiului PP este de a determina limitele exterioare ale percepției vizuale a retinei periferice, precum și o varietate de calitate în acest domeniu. Interpretarea datelor PP este importantă în diagnosticarea bolilor, localizarea acestora în căile vizuale dintre retină și cortexul occipital al creierului, înregistrarea progresiei, stabilitatea sau remisia bolilor. Prin urmare, sunt necesare studii repetate de câmp vizual cu scop diagnostic și pentru evaluarea efectelor terapiei.
Câmpul de vedere este mai des studiat prin patru metode: confruntarea, perimetria, pe grila Amsler și pe ecranul tangențial.
O evaluare indicativă a câmpului vizual poate fi efectuată printr-o metodă simplă și în general disponibilă de control (confrontational) de investigare.
Pentru această formă de verificare, PP nu necesită instrumente speciale. Această metodă permite aproximativ determinarea PH-ului pacientului. Când se efectuează, câmpul vizual normal al medicului este comparat cu câmpul vizual al pacientului. Doctorul pune pacientul în fața lui cu spatele la lumină la o distanță de 1,0 m. Fețele pacientului și medicul sunt la același nivel. Verificați separat câmpul vizual al fiecărui ochi. Pentru aceasta, ochii opuși sunt închisi cu palma mâinii, de exemplu ochiul stâng al pacientului și ochiul drept al cercetătorului, apoi, dimpotrivă, ochiul drept al pacientului și ochiul stâng al medicului. Din moment ce medicul și pacientul se uită în ochii celuilalt, orice încălcare a fixării este ușor de detectat.
Ca o țintă, puteți utiliza un obiect mic, cum ar fi un creion sau mai mare, de obicei, una, două sau patru degete (pacientul trebuie să identifice numărul de degete, la o privire fixa direct) sau intreaga mana. Ținta se află în mijlocul distanței dintre pacient și medic. Cercetătorul plasează mai întâi țintă în afara limitelor PP în oricare dintre meridiane, adică din vedere a obiectului de testare pentru pacient și medic. Apoi, cercetătorul încet și liniștit de la periferie până la centru din diferite părți mișcă mâna, mișcându-și ușor degetele. Pacientul trebuie să indice momentul în care observă apariția mâinii medicului. Medicul compară acest lucru cu momentul în care el însuși observă obiectul. Studiul se desfășoară în 8 meridiane de dimensiuni egale cu 360 ° sau medicul arată țintă într-unul din cele patru cadrane ale câmpului vizual periferic.
O examinare amănunțită poate dezvălui un punct orb și un scotom focal. Această metodă relevă o reducere semnificativă a limitelor și a defectelor brute în câmpul vizual. Testul poate evidenția schimbări semnificative în câmpul vizual asociat bolilor oculare, cum ar fi chorioretinita, detașarea retinei; anomaliile nervului optic, de exemplu, atunci când glaucomul este departe, sau bolile intracraniene, cum ar fi o tumoare pe creier, leziunea ischemică sau hemoragia.
subțire formă (subtilă) dreapta sau la stânga hemianopsia pot apărea, care sunt detectate oferind în același timp o țintă pe ambele părți ale liniei mediane. Pentru a efectua astfel de teste simultane de confruntare, cercetătorul deține ambele mâini pe periferia de pe fiecare parte. Pacientul trebuie să stabilească de ce parte (dreapta, stânga sau ambele) cercetătorul își scutură periodic degetele. Surprinzator, pacientii cu o hemianopsie mică stânga față pot determina în continuare degetele de la o mână pe partea stângă și nu este în măsură să le vadă (pe stânga), atunci când cercetătorul scutură simultan degetele de la ambele mâini pe ambele părți. Aceste date indică o lipsă parțială sau relativă a atenției la partea stângă, când ambele părți sunt stimulate în mod egal și simultan.
Definirea exactă a limitelor câmpului de vedere se realizează prin metode instrumentale. Acestea includ campimetria - o metodă pentru studierea câmpului de vedere pe o suprafață plană și perimetrie - o metodă pentru studierea câmpului de vedere pe o suprafață sferică concavă.
Campimetria are în prezent o utilizare limitată, este utilizată pentru a detecta patologia părților centrale ale câmpului vizual în 30-40 ° față de centru.
Perimetrele au forma unui arc sau a unei emisfere. Cea mai simplă este perimetrul desktop al lui Foerster. Este un arc de 180 °, acoperit din interior cu o vopsea mată neagră, care are o suprafață exterioară de divizare a gradei - de la 0 ° la centru la 90 ° la periferie.
Pentru studiul folosit obiecte de hârtie albe sau colorate, fixate la capetele lungilor tije lungi. Cani din hârtie au un diametru diferit. Pentru a determina limitele exterioare ale câmpului vizual, utilizați un obiect alb d = 3 mm, pentru a măsura defectele din câmpul vizual, utilizați un obiect alb d = 1 mm. Obiectele de culori au d = 5 mm.
Fiecare ochi este testat separat. Cea mai mare sensibilitate este observată în foveea și este reprezentată de cea mai mare acuitate vizuală a fixării centrale. Acuitatea vizuală scade rapid când obiectul se deplasează din centrul punctului galben. În zona centrală a retinei, 66% din câmpurile receptive ale tuturor celulelor ganglionare sunt localizate, asociate cu majoritatea (83%) a cortexului vizual. Obiectele de culoare reprezintă stimulente mai mici pentru retină decât cele albe. Prin urmare, obiectul ar trebui să fie prea mic pentru a fi determinat de receptorii periferiei retinei, dar suficient pentru examinarea câmpului central de vedere la 10-15 ° față de fixarea foveală.
Calitativ (calitativă) perimetrie - o metodă de determinare a unui PP defect și prima examinare de faza de screening pentru glaucom suspectate.
Proiecția pe perimetrul arcului sau suprafața interioară a unui perimetru emisferic (sferoperimetra) proiectat spot luminos. Puteți utiliza obiecte de testare de diferite mărimi, luminozitate și culoare. Pe măsură ce mărimea obiectului scade, zona în care poate fi percepută se micșorează, astfel încât atunci când sunt înregistrate pe martorul de test, se obțin toate cercurile descendente, numite izoptere. Isopter, prin urmare, se aseamănă cu liniile de contur pe o hartă, inclusiv zona în care obiectul este anumită dimensiune distinge.
Aceasta permite perimetria cantitativă (cantitativă). Sunt folosite două obiecte de dimensiuni diferite, dar cantitatea de lumină reflectată din ele este aceeași. O astfel de tehnică permite diagnosticarea precoce a bolilor în care se schimbă câmpul vizual.
Există perimetrie cinetică și statică.
Dinamica cea mai răspândită (cinetică) perimetrie, în cazul în care obiectul supus încercării se deplasează în trepte sau în mod continuu în spațiul suprafeței perimetrului de la periferie spre centru de-a lungul razelor cercului sau invers. Limita viziunii este determinată în momentul apariției obiectului în câmpul vizual sau se folosește criteriul dispariției sale.
Pentru a investiga cu exactitate un PP, aveți nevoie de echipament special, cum ar fi perimetrul Goldman. Perimetria efectuată pe aceasta este testul cinetic. Pacientul determină apariția unui obiect de testare permanentă, care se deplasează, din zona de nedetectare din câmpul vizual. Obiectul minim I are o arie de 0.25 sq mm, obiectul maxim V este de 9.8 mm2. Iluminarea variază de la 32 la 1000 de apostilbi.
Indiferent de modelul perimetral utilizat pentru studierea câmpului vizual, trebuie respectate următoarele reguli:
- câmpul vizual al fiecărui ochi este examinat la rândul său, al doilea ochi este bine închis cu un bandaj care nu limitează câmpul vizual al ochiului;
- ochiul trebuie să fie situat chiar vizavi de marca de fixare din centrul arcului (emisfera) perimetrului și în timpul perimetrului să fixeze permanent marca centrală;
- Înainte de începerea studiului, pacientul ar trebui să fie instruit cu atenție, prezentând etichete fixative și mobile, explicând ce răspunsuri se așteaptă de la el;
- studiul trebuie efectuat cu cel puțin 8 raze sau mai bine - 12 raze ale circumferinței;
- dacă câmpul vizual este examinat pentru culori, atunci marginea periferică a acestuia nu este notată în momentul în care pacientul a observat pentru prima oară eticheta, dar când își distinge în mod confortabil culoarea.
Rezultatele studiului câmpului vizual sunt înregistrate pe formulare standard. Acestea indică limitele normale ale câmpului vizual pentru fiecare ochi. S-au dezvoltat diferite scheme pentru înregistrarea rezultatelor perimetrului. Cel mai des utilizat în circuitele ca o pereche de forme rotunjite cu 10 cercuri concentrice cu primele două 5-10 ° la o distanță de centru și apoi la fiecare 10 °. Cercul este intersectat de 12 meridiane cu intervale unghiulare de 15 °. Jumătățile temporale ale câmpului vizual de 15 ° de la centrul de pe meridianul orizontal, denumite respectiv scotoame disc optic de proiecție fiziologică. Uneori, schemele marchează limitele media câmpului de vedere normal, și pentru a delimita rezultatele perimetrie cinetice, umbra acele zone ale câmpului vizual pe care pacientul a fost „abandonat“, adică. E. Cu sau fără sensibilitate la lumină redusă.
Restrângerea câmpurilor de vedere, sau a scotomului, identificate la pacient, umbrită.
Acum totul este mai larg implementat statice (fără mișcare) perimetrie - câmp de cercetare vizual cu obiecte fixe de testare care apar în diferite părți ale câmpului vizual, dimensiunea și luminozitatea care variază. Momentul distingerii spotului de lumină de către pacient este fixat de dispozitiv. Astfel, se determină sensibilitatea la lumină a diferitelor părți ale retinei.
La examinarea câmpului vizual, este necesar să se cunoască câțiva parametri: iluminarea este intensitatea sau "luminozitatea" stimulului luminos; apostilb (asb) - o unitate de iluminare; decibel (dbl) este o unitate nespecifică de iluminare bazată pe o scală logaritmică.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina
Informații suplimentare:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: