Hernia deschiderii esofagiene a diafragmei și a gastroesofagului
reflux (GERD).
Hernia deschiderii esofagiene a diafragmei (GVPD) - deplasarea în mediastinul posterior (partea posterioară a cavității toracice) a cavității abdominale datorită acțiunii diferiților factori. Secțiunea abdominală (abdominală) a esofagului, partea cardiacă a stomacului, partea inferioară a stomacului este cel mai des deplasată.
Clasificarea herniilor deschiderii esofagiene a diafragmei:
1. Congenital și dobândit.
2. Hernia glisantă (axială) - în figura din centru; cel mai adesea hernia este formată de esofagul abdominal. Hernia parazofagiană este în figura din dreapta; cel mai adesea format partea cardiacă. stomacul, partea de jos a stomacului.
3. Complicare (încălcare), necomplicată.
Factorii predispuși la apariția unei hernie:
1. Congenital - un esofag scurt, care, de parcă ar "trage" stomacul în sus; deschiderea esofagiana larga a diafragmei.
2. Ca și în cazul oricărei degenerări de hernie - țesut conjunctiv, slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv; astfel încât nu este nimic surprinzător dacă HFCP este combinat cu hemoroizii. varice. hernia peretelui abdominal anterior.
3. Creșterea presiunii intraabdominale datorată bolilor aparatului bronhopulmonar (bronșită cronică, emfizem, boala bronhiectatică), însoțită de o tuse prelungită; constipație; sarcină fizică mare; obezitate.
4. Tulburări ale tractului gastro-intestinal.
5. Supraalimentarea, mai ales noaptea.
Clinica (simptome)
1. Sindromul durerii; durere din spatele treimii inferioare a sternului, presare, spargere. Această durere trebuie diferențiată de alte boli, de exemplu - cu boală coronariană, cu esofagită.
2. Senzația de suprasolicitare, disconfort, senzație de corp străin în același loc (în spatele sânului), apar în principal în poziție orizontală.
3. Tulburări Disfagicheskie: izozhga, eructații, regurgitare, vărsături, dificultăți în trecerea alimentelor prin esofag, în special de greu, care este însoțită de senzații neplăcute în piept în timpul tratamentului cu alimente.
1. Leziuni ale organului în porțile herniilor.
2. Dezvoltarea esofagitei, esofagul lui Barrett. strictura esofagului; care, cu toate acestea, este mai tipic pentru GERD.
1 Examenul rengenologic cu contrast (gastroscopie, esofagoscopie).
2. FGDS - fibrogastroduodenoscopy.
Boala de reflux gastroesofagian (GERD) - o stare patologică în care simptomele observate sau modificările patologice ale membranei mucoase a esofagului, care este cauza refluxului gastroesofagian.
Refluxul gastroesofagian este o aruncare în esofag a conținutului stomacului, în care este prezent acidul clorhidric și, uneori, enzima pepsină și bila. Impactul acestui mediu coroziv provoacă leziuni ale mucoasei esofagului.
Clinica (Simptome) a GERD
Arsurile la stomac, mai rau dupa ce au mancat, in pozitie culcat, nu sunt asociate cu efort fizic; un gust neplăcut în gură; răgușeala vocii, tuse; senzația de corp străin în gât; scurte de respirație; răgușeala vocii.
nu diferă de cea din cazul HAP, dar cea mai informativă este măsurarea zilnică a pH-ului cu ajutorul sondei. care este departe de întotdeauna în diagnostic (din diverse motive).
Tratamentul chirurgical al HBP și GERD
Tratamentul chirurgical este indicat pentru pacienții cu forme severe de GERD și GVPD, care nu sunt supuse altor moduri de tratament, inclusiv modificări ale stilului de viață, dietă și medicamente.
Se efectuează intervenții interventive orientate spre îngustarea deschiderii esofagiene a diafragmei și se creează o manșetă fundoplială "întărind" sfincterul esofagian inferior.
În prezent, tehnologiile minim invazive sunt practic aplicate universal, și anume, torsul laparoscopic și fundoplicarea (în diverse combinații). În departamentul nostru, aceste metode sunt de asemenea stăpânite.
Lista minimă de examinări pentru spitalizare de rutină pentru tratamentul chirurgical:
Cu o spitalizare planificată în cadrul departamentului nostru pentru tratamentul chirurgical pentru GERD și GPHOD, este necesară efectuarea unui examen în stadiul de ambulatoriu:
-KLA -OAM, grupa de sânge, -RW, -HBS și HCV (markeri hepatită) -VICH, -PTI, -ACHTV, -VSK, DCs, -sahar, -belok, amilaza, -bilirubin, -kreatinin , uree, -elektrolity, -ast, ALT;
ECG, FOGK (fluorografie), ultrasunete, FGD, examen radiopatic;
concluzia terapeutului, femeile - concluzia ginecologului.
Vă așteptăm pentru tratament în departamentul nostru din spitalul militar de garnizoană din Nijni Novgorod. În spitalul nostru, totul poate fi tratat, nu doar personalul militar.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: