De regulă, cursul clinic al herniei femurale este asimptomatic. Uneori, pacienții se plâng de dureri în zona abdomenului și inghinală sau femural, prezența proeminențelor în pliul zona abdomenului sau coapsei. Examenul fizic a determinat formarea herniar de formă sferică, situată sub porțiunea de arc crurală în fosa ovală, care scade sau dispare complet atunci când încearcă să-l îndreptați în cavitatea abdominală și a abdomenului, la tensiunea crește și tuse. Simptomul unei "tuse" este pozitiv. Dacă este necesar, efectuați metode suplimentare de cercetare (ultrasunete, radiologie). Propensiune hernii femurale încălcat din cauza caracteristicilor structurale ale canalului femural, deschiderea interioară este delimitată de puternic, margini malopodatlivymi zhimbernatovoy si ligamentele pupartovoy si osul pubian.
diagnosticare
Diagnosticul herniei femurale este mai dificil decât hernia inghinală. În 40% din cazuri, acestea sunt diagnosticate pentru prima dată cu încălcare. Aceasta este facilitată de obezitatea concomitentă și de simptomele precursorilor slabe. Diagnosticul herniei femurale se stabilește pe baza plângerilor, anamneziei și rezultatelor examenului fizic.
Diagnostice diferențiale
Diagnosticul diferențial Herniile femurale trebuie efectuată cu hernii inghinale, limfadenita, abces rătăcitor tuberculoasă, tumori benigne (fibrom, lipom), tumori maligne (sarcom, boala Hodgkin, metastaze tumorale la ganglionii limfatici inghinali), varicele nod mare vena safenă si anevrism artera femurală.
Așa cum am menționat deja mai sus, cel principal la. semnul diagnosticului diferențial al hernii inghinale si femurale este raportul dintre proeminentele la arcada crural (hernia femurală este sub arcada crural, inghinal - de mai sus). ganglionilor limfatici Pirogov - Rosenmüller are contururi clare pe toate laturile, solidul nu este redusă atunci când este apăsat, nu este crescut cu abdomen de tensiune. Nu este caracterizat de un simptom pozitiv al unei "tuse".
Cu tuberculoza, care este o consecinta a unei leziuni specifice a coloanei vertebrale, puroiul coboara de-a lungul muschiului iliac-lombar pana la coapsa; contururile sale sunt indistincte, vagi. Proeminența scade atunci când piciorul este ridicat și apare imediat când este coborât fără nici o presiune. Lărgirea proeminenței începe de jos. Palparea este determinată de simptomele fluctuațiilor. La cercetarea cu ultrasunete este definit lichidul de caracter neuniform cu suspensie. De obicei, în anamneză - tuberculoza transferată sau transmisă și pe roentgenogramele unei coloane vertebrale definesc afecțiunea vertebrelor și a coastelor. De regulă, acești pacienți au grade diferite de severitate a tulburării stării generale.
Lipomii și fibromurile sunt, de asemenea, adesea localizate în proiecția Triunghiului Scarp. Acestea se caracterizează prin contururi clare, fără durere, densitate marcată, fără creștere sau scădere cu tensiunea abdominală a peretelui; Simptomul unei "tuse" este negativ. Deseori există numeroase lipomi și fibromuri de altă localizare.
Metastazele de tumori maligne in ganglionii limfatici, în contrast cu pacienții cu afecțiuni severe de hernie, este posibilă detectarea metastazelor în alte organe. În anamneză există informații despre prezența bolii maligne. Nodurile lărgite reprezintă un conglomerat de formațiuni solide, imobile care nu scad atunci când sunt presate, care nu cresc cu tensiune abdominală; Simptomul unei "tuse" este negativ. Herniile femurale pot simula o venă saphnică mare la locul legăturii sale cu vena profundă a coapsei. Nodul venei, cum ar fi hernia, poate să crească și să devină tensionat atunci când tensionează abdomenul și scade într-o poziție orizontală. Cu toate acestea, nodul varicos proeminențele moliciune caracteristice, reducând făcând clic mai jos circuite de formare cu piciorul ridicat, începe umplerea bombat de jos și nu de sus, așa cum este cazul cu o hernie. La examinarea extremităților, se determină venele lărgite în celelalte părți ale corpului. Educația nu are nicio continuare în ligamentul padartovu, caracteristic herniilor femurale.
Anevrismul arterei femurale se caracterizează prin densitatea proeminenței, prezența pulsației și a zgomotului vascular. Hernia femurală restricționată trebuie diferențiată cu tromboflebita acută a nodului varicos și limfadenită acută. În tromboflebita acută, se determină hiperemia, infiltrarea pe proeminență; Procesul inflamator se răspândește pe vene. Tromboflebita se dezvoltă treptat, iar încălcarea - brusc. Nu există istoric de hernie în anamneză.
Treptat incepe si progreseaza simptomele in limfadenita acuta, care se caracterizeaza prin inrosirea pielii peste umflarea, creșterea temperaturii locale, prezența abraziunilor infectate, zgârieturi, răni pe picior, partea inferioară a piciorului, coapsei. Formarea tumorilor nu are contururi clare, reprezintă un conglomerat de noduri de diferite dimensiuni. Uneori este foarte dificil să verificați un diagnostic.
În astfel de cazuri, este necesar să se înclină la diagnosticul de "hernie strangulată" și să se decidă dacă se efectuează o intervenție operativă. Îndepărtarea ganglionului limfatic nu este dificilă și nu afectează negativ sănătatea pacientului, iar o încălcare necalificată poate duce la moartea pacientului.
Якщо Ne-am amintit iertarea din text și cuvântul та та натисніть Shift + Enter
Trimiteți-le prietenilor: