Capitolul 2 Principalele semne de boală articulară
Artrita poate fi împărțită după cum urmează:
1) artrita reumatoidă;
2) artrita reumatoidă;
3) artrita la psoriazis;
4) artrită infecțioasă: Artrita in gripa, artrita tuberculoasă, artrita în dizenterie și multe altele;
5) artrita urogenitală (cu boală renală, boala lui Reiter)
7) artrita cu hemofilie;
8) artrită în leucemie;
9) artrită în diabet zaharat, boli ale glandei tiroide;
10) cu boli de artrita brusc exprimabile și sindroame (acromegalie, boala Perthes, sarcoidoza, etc.).
Artrita se formează, așa cum se poate vedea din cele de mai sus, destul de larg.
Artroza este mai puțin frecventă și este mai frecventă în cazul osteoporozei și nivelurilor ridicate de colesterol din sânge.
Mulți pacienți consideră că boala articulară este o mulțime de oameni în vârstă, destinul unui organism uzat. Vă asigur că acest lucru este departe de caz. Artrita reumatoidă (boala cea mai complexă și severă articulară) este mai frecventă la femeile tinere (în 75% din cazuri); reumatism în 76,7% din cazuri apar la persoanele de 20-40 de ani (în mod egal bărbați și femei), de până la 3 ani, reumatismului apare ca pacienții cu vârsta peste 60 de ani. Afectarea articulara in lupus eritematos sistemic (lupus artrita) este cel mai frecvent la femei (90%) în 30-40 de ani; Boala lui Bechterew apare numai la bărbații cu vârsta sub 50 de ani. Artrita urogenitală poate apărea chiar și la sugari și la nou-născuți. Un caz interesant a avut loc într-una din clinicile din Moscova. O mamă cu un copil de 7 luni a apelat la asistență medicală. Ea a spus că fiul ei plânge tot timpul, întreaga familie nu doarme, copilul practic nu mănâncă nimic. Medicul local pentru copii nu a găsit cauza anxietății copilului și a fost trimis la consultație la spital. Sub supravegherea medicilor cu experiență după examinarea a fost diagnosticat cu boli de rinichi, tulburări metabolice în organism și deteriorează articulațiilor, copilul plânge, nu doarme si nu mananca de la dureri articulare. La o săptămână după începerea tratamentului, starea copilului sa îmbunătățit semnificativ.
Spre deosebire de artrita, artroza apar in special la persoanele în vârstă de 50-60 de ani, în încălcare a proceselor metabolice din organism, schimbarea mediului hormonal și reducerea activității fizice. Mai mult de 8 miliarde de oameni locuiesc pe Pământ, fiecare are propriile caracteristici individuale. Mobilitatea în comun a aproximativ 10% dintre persoane depășește mobilitatea normală a articulațiilor în direcția valorilor sale mari. O astfel superpodvizhnost nu o boală, așa cum se explică elasticitatea inerentă a ligamentelor articulare sau exercitarea prelungită (de exemplu, circ acrobatic, gimnastelor și t. D.). Semnele de mobilitate crescută a articulațiilor includ:
1) extensia degetului mic cu 90 °;
2) aducerea degetului mare în lateral și înapoi până când atinge antebrațul;
3) supraîncărcarea articulației cotului;
4) supraexprimarea genunchiului;
5) abilitatea de a atinge palmele la podea, fără a îndoi genunchii.
Toți pacienții cu boli ale articulațiilor ar trebui să fie conștienți de faptul că, în ciuda varietății modificărilor patologice, cauze, forme de boli, toate simptomele de leziuni ale sistemului musculo-scheletice pot fi combinate într-un sindrom clinic comun. inclusiv anumite simptome.
Durerea este simptomul obișnuit, cel mai important pentru un pacient. Este important să se determine cu precizie locația de localizarea durerii, terminologia „umăr“, „șold“, și așa mai departe pot să nu fie exacte, dureri articulare poate fi simțit departe de originea sa, este caracterizata prin plangeri de durere pacientului în genunchi cu înfrîngerea articulației șoldului. De obicei, durerea simtita in zona afectata mult mai adâncă decât pielea, crește cu mișcare, durere de repaus constantă, sau durere, mișcări mai puternice la începutul decât la sfârșitul anilor indică o componentă inflamatorie pronunțată în comun. Durerea de noapte este un simptom sever și epuizant și este cel mai frecvent observată la articulațiile articulațiilor. Durerea osoasă constantă este caracteristică metastazelor tumorilor. Pentru artrita sunt adesea caracterizate prin durere foarte severă - „cel mai puternic, imaginabil“ scade atunci când se face o poziție forțată și în repaus.
Ritualitatea este cea mai pronunțată după ce se trezește, după o perioadă de odihnă sau inactivitate. Odată cu restabilirea funcționării normale a articulației (cu activitate motorie), rigiditatea trece. Durata și severitatea rigidității dimineața și după odihnă reflectă gradul de inflamație în articulație.
Umflare, schimbare în forma articulației (deformare). Pacienții pot observa independent umflarea, decolorarea pielii sau conturul structurii articulare.
Simptome concomitente. Deoarece bolile articulare sunt adesea inflamatorii în natură, care pot fi însoțite de febră (creșterea temperaturii), mai ales noaptea, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, stare de rău general, slăbiciune, iritabilitate. Adesea, un pacient nu poate face plângeri tipice bolii comune (durere, rigiditate dimineața, umflături), dar se simt "bolnav".
Poziția. Luați în considerare poziția pe care pacientul o acordă zonei afectate. Această poziție este o flexiune moderată a brațului și piciorului, deoarece aceasta reduce presiunea intraarticulară și reduce durerea. De exemplu, atunci când articulația umărului este rănită, poziția cea mai convenabilă este reducerea și o mână ușor întoarsă spre interior, ca într-o sforă. Dimpotrivă, mișcarea opusă mărește durerea. Astfel, poziția membrelor și restricționarea anumitor mișcări pot indica o anumită boală.
Soreness. Determinarea localizării exacte a durerii este una dintre cele mai utile tehnici pentru a afla cauza problemelor pacientului. Durerea în cursul capsulei spațiului comun sau articulației înseamnă deteriorarea articulației. Durerea în afara liniei articulare înseamnă inflamația capsulei comune, a ligamentelor, deteriorarea tendoanelor.
Mușchi. De regulă, cu boli articulare, activitatea motrică scade și, ca o consecință, se dezvoltă atrofie musculară (dimensiunea mușchilor scade datorită reducerii volumului). Atrofia musculară este un simptom comun, dar este uneori dificil de identificat, în special la pacienții vârstnici, deoarece pielea lor este subțire și mușchii nu conțin fibre elastice din cauza modificărilor legate de vârstă. Dezvoltarea atrofiei poate fi foarte rapidă (timp de câteva zile) cu artrită infecțioasă, deoarece, în plus, inervația articulațiilor, ligamentele și articulațiile înconjurătoare ale mușchilor este afectată. Atrofia exprimată a mușchilor este caracteristică unei leziuni de 4 sau mai multe articulații (poliartrita), atrofia limitată este mai caracteristică pentru afectarea mecanică a articulației și a ligamentelor. Mobilitate. De regulă, cu boli articulare, volumul mișcărilor scade brusc. Cu toate acestea, într-un corp sănătos, volumul mișcărilor depinde de sex, vârstă și chiar de creșterea umană, astfel încât încercările de a determina nivelul de mobilitate al articulației nu sunt suficient de informative. Valoarea diagnosticului este natura durerii care are loc cu un volum diferit de mișcare. Durerea minoră, cu o amplitudine medie a mișcărilor, care crește brusc odată cu creșterea volumului și atingând cel mai mare punct al amplitudinii mișcării, indică un proces inflamator acut în articulație. Durerea de intensitate egală pe întreaga mișcare este mai caracteristică mecanică decât schimbărilor inflamatorii.
Crepitarea este o "măcinare" simțită atunci când atingeți o articulație deteriorată. De obicei, se observă când cartilajul este deteriorat sau osul însuși. Adesea îi subliniez pacienților nocivitatea obișnuinței de a "rupe degetele", acest "obicei bun" duce la traumatizarea permanentă a articulațiilor degetelor și apariția artritei. Clicul apare când bulele de gaz din spațiul de separare sunt resorbite, adesea un clic sonor este un simptom patologic în inflamația membranei sinoviale.
Schimbări de la nivelul pielii, unghiilor, membranelor mucoase. Pentru bolile articulare, formarea "nodulilor" este caracteristică în mod special. Nodulii sunt cele mai vizibile pe suprafața extensor (dorsale a mâinilor, coatele, suprafața din spate a călcâiului, sacrum), dar nodulii sunt în imediata apropiere a tuturor articulațiilor mici. modificare a valorii de diagnostic are unghiile ca „ochelari oră“ simptome de pe unghii indica hemoragiile (în boli sistemice care afectează articulațiile, - lupus eritematos sistemic, psoriazisul, artrita reumatoida, etc ...). Leziunile membranelor mucoase din bolile articulare și nu pot fi, conjunctivită totuși, o examinare atentă a pacientului poate fi detectată, rinită (inflamarea mucoasei nazale), cistita (inflamarea mucoasei vezicii urinare) și t. D.
Acestea sunt principalele simptome care apar cu boli articulare.
Întrebarea logică pe care o poate pune orice persoană: cum puteți suspecta simptomele inițiale ale bolii? Cum să preveniți dezvoltarea în continuare a bolii?
În acest sens, aș dori să familiarizez cititorii cu cea mai simplă formă de evaluare a stării lor: cele mai importante simptome sunt durerea și rigiditatea. Astfel, întrebările logice care decurg din aceasta vor fi următoarele.
1. Aveți vreo plângere în legătură cu durerea sau rigiditatea muschilor, articulațiilor, coloanei vertebrale?
2. Vă puteți îmbrăca complet fără dificultate?
3. Aveți dificultăți la urcarea sau coborârea scărilor? Îmbrăcămintea este acea acțiune zilnică, încălcarea căreia pacientul se identifică cu ușurință drept o problemă. Capacitatea de a îmbrăcat complet (inclusiv pantofi zashnurovyvanie) este de testare foarte revelatoare pentru cele mai multe articulații ale membrelor superioare și inferioare, iar în cazul în care pacientul nu avea dureri și dificultăți la efectuarea acestei proceduri, prezența bolii articulare este puțin probabilă. Dacă pacientul urcă fără dificultate și coboară scările, aceasta înseamnă că majoritatea mușchilor și articulațiilor picior funcționează bine. Dacă nici unul dintre aceste întrebări nu au prezentat nici o anomalie, apoi un număr de persoane poate fi un studiu mai aprofundat (pentru boli comune suspectate, cu predispoziție genetică, după ce a suferit o boală transmisibilă): o îmbinare sănătoasă ar trebui să arate în mod normal, cum ar fi: nici o deformare, tumefiere, au pal Culoarea roz deschis a pielii. Trebuie reamintit faptul că odată cu vârsta, structura articulațiilor devine cea mai accentuată, iar masa musculară scade, dar acest lucru nu indică neapărat nici o patologie.
articulațiilor sănătoase ar trebui să ia poziție normală de repaus (brațul drept sau piciorul drept în poziția culcat pe spate), în plus, atunci când se deplasează în comun trebuie să „lucreze“ în întregime, fără nici un efort și disconfort.
Orice persoană poate confirma o suspiciune de boală comună, observând mersul prietenului său, rudă, prieten. Este necesar să se evalueze mișcarea mâinilor, pelvisului, șoldurilor, genunchiului, picioarelor. Mersul normal se caracterizează prin:
1) mișcarea netedă a mâinii, legată de mișcarea piciorului opus;
2) mișcarea simetrică netedă a bazinului, întoarcerea înainte cu un picior în mișcare;
3) flexia în articulația șoldului atunci când se fixează călcâiul, extensie în această articulație cu repulsie prin șosete;
4) extinderea articulației genunchiului la fixarea călcâiului, îndoire atunci când este transferată pe șosete;
5) reglarea normală a călcâiului, ridicarea călcâiului înainte de împingere, îndoirea din spate a gleznei atunci când se deplasează mișcarea spre celălalt picior.
Urmărind mersul, ar trebui să acorde o atenție pentru a stabili dacă acesta este rupt. Dacă există durere la mers în orice articulațiilor piciorului, aceasta determină o persoană să transfere rapid greutatea corporală a pacientului, cu un picior sănătos, oprindu-se la ultimul (de multe ori cu mișcarea asimetrică a mâinii). Aparent, aproape toate să acorde o atenție la persoana de mers pe jos pe stradă, transbordate de pe un picior ca o rață - „mers pe jos de rață“, care este format în înfrângerea articulației șoldului. In leziunile articulației genunchiului este formată din așa numitul mers spastic - se ridică de oprire datorită înclinarea pelvisului și piciorul este transferat de-a lungul un arc degete sunt trase de-a lungul sol (mersul spastic poate fi observat în atacul cerebral).
boala articulara suspectată poate fi atunci când este privită dintr-un om în picioare drepte. Atunci când este privit din spate trebuie să acorde o atenție la poziția coloanei vertebrale (aceasta ar trebui să fie drepte și piept trebuie să fie simetrice), iliace osoase trebuie să fie la același nivel, mușchii trebuie să fie identice ca dimensiune și simetrice, umflarea în fosa poplitee ar trebui să fie la fel.
Dacă te uiți la un astfel de pacient în față, trebuie să acorde o atenție la aceeași înălțime de umeri, simetrie musculare, capacitatea de a îndrepta pe deplin coatele sunt aceleași arcade ale piciorului. Puteți cere pacientului pentru a înclina capul în lateral pentru fiecare parte: în cazul în care există durere sau are o mobilitate limitată, poate fi suspectat modificări patologice în comun a primei vertebre cervicale. Puteți efectua un alt test - puneți-vă mâinile în spatele capului și diluează-vă coatele - când suferiți de articulații umărului, apar senzații dureroase. Pentru a determina funcționarea normală a articulației cotului este necesară pentru a cere pacientului să se îndoaie coatele la 90 °, atracția antebrațului înainte, perie de spate, în timp ce nu ar trebui să existe efecte negative, nu trebuie să existe umflarea străine, schimbări în forma oaselor și articulațiilor. Pentru a evalua starea articulațiilor mâinilor, puteți cere pacientului să conecteze alternativ vârful tuturor degetelor la vârful degetului mare. O persoană sănătoasă va face aceste mișcări rapid și ușor. Atunci când articulațiile mâinii sunt afectate, de obicei, pacienții acordă o atenție rapidă problemelor care apar din cauza incapacității sau dificultății de a efectua activități zilnice (de exemplu: dressing, gătit etc.). La examinarea picioarelor, atenția trebuie acordată absenței sau prezenței picioarelor plate, absenței umflăturilor, absenței durerii la mers. Cel mai adesea este posibil să se observe diferite tipuri de deformare a articulațiilor piciorului la boala sa - deplasarea degetului mare de la partea Hammer tulpina palets- „beater“, „creastă de cocoș“ (degetele de la picioare deformate și a ridicat în sus).
În acest capitol am introdus cititorii în cele mai simple moduri de a determina funcționarea normală a articulațiilor. Aceste teste vă vor permite să suspectați o boală articulară și să începeți recuperarea într-un stadiu incipient al bolii, care, fără îndoială, este cheia succesului.
Articole similare
-
Creșterea profitabilă a găinilor, citită online, fără înregistrare
-
În ce să crească, ce trebuie să știți pentru a crește suculente, citiți online, fără înregistrare
Trimiteți-le prietenilor: