Dezavantajul terapiei cu scleroză este durerea și durata tratamentului [26,27]. După tratamentul cu scleroză cu hemangiom, au fost observate complicații în 1% din cazuri. Cea mai severă complicație cosmetică după tratamentul sclerozant al hemangioamelor din regiunea parotidă a fost paralizia musculaturii facială datorită tăierii nervului facial. Acest defect cosmetic a fost observat în 0,1% din cazurile de hemangiomi din regiunea parotidă. A.V.Butorina [29] a observat că după tratamentul sclerozant hemangioamelor, complicații severe cosmetice la fete este o complicație toracică (mamar), prostata (reducerea dimensiunii și deformarea datorită lipsei sale de deces mugure în timpul tratamentului). D.D.Melnik [90], având o experiență mare în utilizarea scleroterapie pentru tratamentul hemangioamelor (745 copii bolnavi) și luând în considerare complicații (ulcerații, hemoragii, pareza nervului facial, dureri considerabile), a introdus treptat o metodă mai eficientă - kriolechenie. Îmbunătățirea sa a contribuit la o mai bună vindecare a patologiei și la înlocuirea metodei de tratament cu scleroză.
Astfel, sclerozant tratament hemangiom mai simplu și cel mai radical, dar dureros, necesita tratament pe termen lung, lasand in urma cicatrici hipertrofice brute și, în unele cazuri, complicații severe funcționale.
1.4.4. Terapia hormonală
Există diverse opțiuni pentru terapia medicamentoasă pentru hemangioame, cea mai frecvent utilizată terapie cu corticosteroizi (prednisolon). Corticosteroizii au fost utilizate pentru prima dată Meeks, Jay, Heaton (1955), în scopul de a îmbunătăți coagularea sângelui la copii cu trombocitopenie, combinate cu hemangioame extinse. Utilizarea prednisolonei a evidențiat un efect paralel - dispariția hemangioamelor. Acest lucru a determinat mulți cercetători [26,27,28,87,99,102] să folosească medicamente hormonale în tratamentul hemangioamelor.
Mecanismul de acțiune cu administrarea orală a prednisolonei este redus la modificări ale țesutului conjunctiv interstițial și pereților vaselor, unde există o formare crescută a colagenului. Noua țesătură conjunctivă comprimă vasele, atrofiate și goale, ceea ce duce la dispariția hemangioamelor.
Mai ales creșterea rapidă manifestă hemangiom în primele luni de naștere [165]. Această perioadă se caracterizează prin instabilitate și o scădere a funcției glandelor suprarenale, care stimulează creșterea unei rudimente tumorale deja existente. Și faptul că, odată cu introducerea prednisolonei, hemangioamele regresează, confirmă această hipotensiune. Metoda de terapie hormonală a hemangioamelor extinse și complexe la copii nu dă complicații asociate cu utilizarea prednisolonei și a sindromului de dependență de corticosteroid după retragerea sa.
Hemangioamele după tratamentul hormonal regresat în termen de 10 luni până la 2 ani. Hormonioterapia este foarte potrivită pentru hemangioame la vârsta de 1 an [47].
A.V.Butorina [28], pe baza experienței de tratament hormonal al hemangioame cea mai extinsă și mai complexe din 630 de copii, a concluzionat că, în primele șase luni de terapie hormonala de viata este cel mai eficient. Unul dintre rezultatele importante ale utilizării hormonilor a fost o întârziere a creșterii hemangiomului cu o regresie graduală, dar numai 2% dintre pacienți au reușit să obțină un remediu complet prin această metodă.
DD Mylnik [90], utilizând terapia hormonală, a realizat dispariția completă a hemangioamelor în 28% din cazuri, iar la pacienții rămași a apărut o paloare semnificativă și o scădere a tumorii. Pentru vindecarea finală și efectul funcțional și cosmetic bun, 66% dintre pacienți au avut crioterapie, 6% au avut leziuni de excizie la vârsta de 2-3 ani.
Astfel, terapia hormonală nu este privită ca o metodă independentă, ci ca o metodă auxiliară pentru tratarea hemangioamelor. Această metodă de tratament face posibilă încetinirea și, uneori, stoparea creșterii hemangioamelor pentru tratamentul activ ulterior.
IE Brind [22], în cursul lucrării sale, a ajuns la concluzia că razele X în doze nu sunt mai mari de 600 r. provoca în pereții schimbărilor funcționale ale vaselor de sânge și numai la o doză mai mare de 600 r. Modificările morfologice apar în pereții vaselor periferice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: