De ani de zile, steroizii anabolizanți androgenici au fost medicamentele cele mai frecvent utilizate pentru a îmbunătăți puterea și greutatea musculară, precum și performanțele atletice. În ultimii ani, utilizarea acestor medicamente a crescut. Majoritatea persoanelor care utilizează steroizi anabolizanți nu sunt sportivi profesioniști și, din păcate, mulți dintre ei sunt adolescenți.
Când se utilizează steroizi, oamenii încearcă să obțină efectul anabolic maxim (adică efectul stimulării creșterii țesuturilor) și minimizează efectul androgen responsabil pentru dezvoltarea caracteristicilor sexuale masculine. Raportul efectelor de testosteron anabolic și androgen este de 1: 1. În cazul altor steroizi anabolizanți, acest raport variază și poate depăși chiar și 30.
Cu toate acestea, este imposibil să se evite dezvoltarea simptomelor de virilizare, care sunt în mare măsură dependente de doza și de momentul aplicării [1]. Pentru a obține efectele maxime dorite și pentru a preveni efectele secundare, alte medicamente hormonale sunt de obicei utilizate în combinație cu steroizi anabolizanți, de exemplu, pentru a preveni creșterea sânilor.
Steroizii androgeni anabolizanți au un efect semnificativ asupra funcției glandelor sexuale. Aceste efecte se manifestă diferit în diferite persoane: în unele, producția de spermatozoizi oprește complet, altele arată doar schimbări minime.
Funcția testiculelor și încălcarea acesteia
Funcția testiculelor este de a produce spermă și hormoni sexuali, în principal testosteronul. Producția normală de testosteron prevede dezvoltarea caracteristicilor sexuale masculine, și, de asemenea, ajută la menținerea unui nivel ridicat de testosteron in testicule (în concentrație de testicul de testosteron de aproximativ 100 de ori mai mare decât în sânge), care este necesara pentru producerea normala a spermei.
Funcționarea testiculelor este controlată de glanda pituitară. Steroizii androgeni anabolizanți, care sunt injectați din exterior, perturba funcționarea normală a glandei hipofizare. Producția proprie de testosteron în testicule scade, rezultând o scădere a concentrației de testosteron, ceea ce duce la o scădere a producției de spermatozoizi, până la încetarea completă.
Efectul steroizilor anabolizanți androgenici asupra producției de spermatozoizi este cunoscut pentru medicii care tratează infertilitatea. Conform datelor cercetărilor efectuate, aproximativ unul din patru persoane care utilizează steroizi anabolizanți, nu există producție de spermă; aproximativ câte unul din două există o scădere a producției de spermă, comparativ cu valorile normale; doar un sfert dintre persoanele care utilizează steroizi anabolizanți au o producție normală de spermatozoizi [2, 3]. Anabolizanții steroizi afectează de asemenea structura spermatozoizilor.
Modificările producției de spermatozoizi cauzate de utilizarea androgenelor sunt de obicei reversibile. Cu toate acestea, poate dura ani de zile pentru a restabili cantitatea normală de spermatozoizi după aplicarea unor doze mari de androgeni. Nu există informații exacte despre modul în care utilizarea steroizilor androgenici anabolizanți înainte de pubertate afectează funcția testiculară în starea adultă. În această fază sensibilă, steroizii androgeni anabolizanți pot provoca modificări severe, eventual ireversibile, în funcția testiculelor.
Efectul steroizilor anabolizanți (androgeni) asupra dorinței sexuale
Dorința sexuală (sau libidoul) este în principal controlată de testosteron. Steroizii anabolizanți pot duce la creșterea libidoului. Creșterea libidoului poate fi o problemă, deoarece utilizarea androgenilor în doze mari poate, de asemenea, să crească probabilitatea acțiunilor violente.
O problemă mai frecventă este condiția după utilizarea steroizilor anabolizanți, când producția de testosteron în organism se oprește, de obicei, timp de câteva luni. În același timp, concentrația de testosteron în sânge nu este suficientă pentru a menține libidoul normal, astfel încât tulburările hormonale pot duce la pierderea dorinței sexuale.
O scădere foarte pronunțată a concentrației de testosteron poate duce, de asemenea, la disfuncție erectilă. În special, odată cu dezvoltarea simultană a acestor încălcări, performanța atletică a halterofililor se poate deteriora semnificativ și, prin urmare, există adesea o nevoie serioasă de utilizare repetată a steroizilor anabolizanți [4].
Examinarea efectelor și terapiei
Steroizii androgeni anabolizanți duc la o întrerupere a funcției normale a glandei pituitare. Un efect similar apare la femeile care iau medicamente contraceptive. Persoanele care utilizează steroizi anabolizanți sunt foarte conștienți de problemele care apar, iar unele dintre ele se adresează medicilor.
Potrivit examenului medical, alte încălcări evidente sunt de obicei absente, iar pacienții pot arăta ca oameni sănătoși. Pot exista efecte secundare asociate cu utilizarea androgenilor (de exemplu, acnee, vergeturi, mărirea glandelor mamare și posibilele urme de injecții). Ca rezultat al utilizării prelungite a androgenelor, poate exista o scădere semnificativă a mărimii testiculelor.
Efectul steroizilor androgeni anabolizanți asupra funcției de reproducere depinde în mare măsură de medicamentele utilizate, de doze și de perioadele de aplicare. Conform studiilor hormonale, care reflectă funcția testiculelor, pot fi observate tulburări tipice. Potrivit datelor cercetării în domeniul fluidelor seminal, o parte semnificativă a pacienților poate avea absența completă a spermatozoizilor. În alte persoane, încălcările pot fi exprimate într-o măsură mai mică.
Modificările cauzate de utilizarea steroizilor androgeni anabolizanți sunt reversibile, dar poate dura un an pentru a restabili producția normală de spermă. În cele mai multe cazuri, metoda cea mai eficientă și mai eficientă este de a opri utilizarea steroizilor androgeni anabolizanți. Condiția necesară pentru o terapie reușită este înțelegerea persoanei despre relația reală dintre utilizarea androgenilor și dezvoltarea tulburărilor, precum și realizarea faptului că recuperarea va dura ceva timp [5]. O mare importanță este motivația pacienților.
Menținerea concentrațiilor fiziologice de testosteron (adică, terapia de substituție cu testosteron) poate fi necesară în faza de recuperare dacă se observă o hipofuncție severă și prelungită. Cu toate acestea, riscul de abuz nu este exclus. Terapia de substituție duce la o creștere a timpului de producere a spermei.
Utilizarea steroizilor androgeni anabolizanți nu este singura cauză a infertilității masculine. În cazul în care încălcarea este aparent nu au legătură cu utilizarea de steroizi-anabolizanți androgenică sau nu sunt marcate de recuperare după încetarea utilizării de steroizi-anabolici androgenică, necesitatea de a căuta alte cauze de productie de sperma afectata.
Antti Perheentupa (Antti Perheentupa)
Dr., profesor asociat
Departamentul de Medicină Reproductivă și Andrologie
Specialist în boli ginecologice, Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Spitalul Universitar Turku
Departamentul de Biomedicină / Fiziologie, Universitatea din Turku
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: