REDUCEREA MAI MULTE A FACILITĂȚII BEAUTIFICE ESTE WRONGFUL
Veronica Skvortsova va proteja spitalele rămase
Redistribuirea încărcăturii de la spitale la policlinici va permite refuzarea spitalizării doar pentru examinare
Recent, societatea a intensificat discuția privind eficiența reformelor în domeniul sănătății. Din păcate, în conștiința publică, în presă, în bloguri, se prevalează evaluări negative ale acestei activități. Dar este atat de rau? Negativ este întotdeauna la suprafață, taie ochii mai mult, pe fundalul ei tendințele pozitive sunt uneori pierdute, arată neatractiv. Am dori să facem o anumită obiectivitate în evaluarea situației.
Societatea este deosebit de sensibilă la program pentru optimizarea tratamentului stationar si ambulatoriu, severitatea transferului de la spitale la clinicile de ambulator. Se referă direct la mitul eliminării totale a unităților de îngrijire a sănătății în regiuni și în capitală. Aceasta este o mulțime de ajutor la excesele din domeniu, cum ar fi recentul scandal cu ordinul „Tacticile bolnavi și răniți în faza prespital“, semnat de către medicul șef al numelui stație de ambulanță AS Puchkova. Reamintim, apoi ordinul a fost anulat RZN ca fiind contrară legislației în vigoare a Federației Ruse și Departamentul de Sanatate Moscow City.
Aici este necesar să se facă distincția între două situații. Prima este instituțiile medicale închise ilegal, a doua - închisă legal, dar foarte prost concepută și nepoliticoasă în raport cu populația. În regiunea Yaroslavl, totul a fost făcut într-o directivă, și au existat discursuri publice, care au fost discutate pe larg în presă.
În plus, ei nu au luat în considerare faptul că vechii credincioși locuiau în așezare - oameni care nu voiau să părăsească comunitatea.
Măsurile de reducere a paturilor de pat în spitalele de capital și regionale se desfășoară ca parte a programului de modernizare a serviciilor medicale rusești.
Programul a fost elaborat ținând cont de experiența mondială: în țările cu un sistem eficient de sănătate, 70% dintre pacienți își rezolvă problemele de sănătate în policlinică și doar 30% în spitale. Pentru comparație: de exemplu, la Moscova, raportul de îngrijire în ambulator și spitalizare este direct opus - este de 30% până la 70% în favoarea spitalelor.
"Optimizarea" nu înseamnă "reducere"
Ministerul Sănătății al Federației Ruse a subliniat în mod repetat: baza pentru optimizarea capacității patului ar trebui să fie nu atât reducerea, cât și conversia.
În programul de garanții de stat de îngrijire medicală gratuită sunt luate tendințele dezvoltării reabilitării medicale și îngrijirii paliative. Optimizarea patului de spital va permite "descărcarea" paturilor ineficiente de lucru și redistribuirea acestora în îngrijiri de reabilitare și îngrijiri paliative.
Redistribuirea încărcăturii de la spitale la policlinici va permite refuzarea spitalizării pacienților numai pentru examinare, eliberarea paturilor pentru cei care au nevoie într-adevăr de tratament în spitale.
În fiecare caz specific, problema reducerii sau extinderii capacității patului într-o unitate de sănătate ar trebui abordată individual. Cu toate acestea, așa cum se întâmplă adesea, sugestiile și recomandările în domeniu este văzută ca o directivă, deși nu obiective centralizate pentru reducerea paturi, precum și reducerea personalului în spitalele din Federația Rusă Ministerul Sănătății nu a stabilit. Pe teren, trebuie să ia decizii privind dispunerea capacității de pat în funcție de nevoile reale ale regiunii sau localității. Undeva reduce posibil, fără a compromite calitatea ingrijirii furnizate, dar undeva, dimpotrivă, crește fondul.
Printre regiunile care au succes în acest sens sunt Voronej, Penza, Tambov, Samara, Belgorod, Khanty-Mansiysk, Tatarstan. În aceste regiuni, reducerea nu este nediscriminatorie, mai întâi se organizează lucrările camerelor preventive, se efectuează examinarea medicală a populației, se determină necesitatea reală a numărului de paturi. Lucrările se desfășoară ținând cont de planificarea teritorială, adică, dacă este necesar, se construiesc și se pun în funcțiune noi centre interregionale și interregionale.
În mai multe regiuni, numărul de paturi este în creștere. Cu sprijinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse, în regiuni sunt deschise centre medicale interregionale. Oficiul ajută la sprijinul tehnic: există astfel de exemple în regiunile Voronej și Ivanovo. În Yaroslavl, sunt deschise laboratoare centralizate și centre de diagnoză, ceea ce face posibilă îmbunătățirea calității diagnosticării și atragerea unui personal mai calificat pentru a lucra.
Aș dori să mă ocup de problema reducerii paturilor din centrele de reabilitare (departamente) în instituțiile narcotice (psihiatrice) specializate - despre care se vorbește și despre care se scrie. În ultimii doi ani, o reducere de 10% a avut loc în singura regiune a țării noastre - la Moscova. Potrivit Centrului Național Științifico-Narcologic, din Moscova, din 13 centre, erau doar cinci (numărul paturilor din 339 a scăzut la 298). În restul regiunilor sa înregistrat o creștere generală a reabilitării patului de spital, care a fost de 22%.
În multe regiuni, calitatea asistenței medicale a crescut semnificativ
Spitalele raionale sunt reorganizate în clinici ambulatorii medicale, unde se stabilesc practici medicale generale și spitale de zi. O atenție deosebită este acordată liniei principale de sănătate publică: 10 policlinici noi din republică sunt echipate cu echipamente noi de înaltă tehnologie.
Schimbările mari au afectat sănătatea rurală. După revizuirea majoră și dotarea cu echipament modern, departamentele de primire și diagnostice cu centre medicale de urgență din 29 spitale centrale din raion au început să lucreze într-un mod nou. Pentru a îmbunătăți calitatea serviciilor pentru populația rurală, 38 de spitale medicale rurale au fost renovate și dotate cu echipamentul necesar. Pe baza zonării medicale a teritoriului republicii, au fost înființate centre de diagnostic consultative municipale și intercomunale pentru asistența medicală primară.
Pentru a reduce mortalitatea din cauze externe reorganizate primesc centre de compartimente, un nou model de funcționare a acestora, care cuprinde diviziunea fluxuri de recepție planificate, ambulatoriu, pacienții de urgență, pacienții cu boli mintale. Ca parte a o recepție organizată de departamentul de scurtă ședere, camera de anti-șoc, consultativ și departamentul de diagnosticare.
Două centre regionale și 15 de centre vasculare primare funcționează în republică pentru tratamentul pacienților cu tulburări acute de circulație cerebrală. Schimbarea în logistica organizării asistenței medicale a făcut posibilă obținerea în timp util a asistenței de specialitate în cadrul ferestrei "terapeutice", pentru a reduce mortalitatea spitalicească a accidentelor vasculare cerebrale în centrele vasculare cu 4,7% pe parcursul a cinci ani. În Tatarstan, stațiile modulare paramedice și moașe - ieftine și calitative - au fost lansate, sunt construite rapid și au tot ce au nevoie pentru a lucra.
În regiunea Voronej, acum există 10 departamente primare vasculare, precum și un centru regional vascular, care permite acoperirea întregii populații din regiune cu îngrijiri medicale specializate. Locația departamentelor permite internarea pacientului în interval de 40-50 de minute de la examinarea de către un medic sau paramedic al primului ajutor, adesea un angajament de recuperare. Prestarea de rezidenți din regiunea Voroneț cu paturi specializate pentru pacienții cu AVC acut este de 96%.
Evaluările clinice ale riscului de apariție a bolilor cardiovasculare prin utilizarea sistemului SCORE (Evaluarea sistemică a riscului coronarian) au fost introduse în toate instituțiile ambulatorii din regiune. În clinicile ambulatorii din regiunea Voronezh există deja 29 de cabinete medicale de prevenire.
În regiunea Ivanovo există 253 de stații de moașe feldsher, 34 de departamente de medic generalist. Examinările medicale periodice se desfășoară în ele - cea mai importantă masă și tehnologie medicală extrem de eficientă pentru salvarea sănătății și reducerea mortalității prematură. Serviciul oncologic este stabilit în regiune. Centrul de Oncologie Regional din Ivanovo uneste un spital de 24 de ore cu 578 de paturi, un spital de zi pentru 160 de paturi, un azil pentru 45 de paturi și o policlinică consultativă.
Pentru a ajuta lucrătorii medicali din stațiile de asistență medicală de urgență din regiune, este organizat un punct de consultare cardiologic la distanță, care să lucreze în permanență. Există șase centre de traume în regiune.
Avem nevoie de o evaluare obiectivă a rezultatelor reformei
Desigur, mecanismele specifice de optimizare a sănătății - în diferite orașe și sate din întreaga țară. Acestea sunt determinate de nevoia de condiții pentru populație, climă și drum, distanțele dintre așezări. Dar legile de optimizare sunt unite la baza - crearea unui sistem pe trei niveluri permite fiecărui cetățean, indiferent de locul în care trăiesc pentru a asigura furnizarea la timp a îngrijirilor medicale adecvate: primul nivel - cât mai aproape de domiciliu - prevenirea și tratamentul bolilor comune; la al doilea nivel - în centrele inter și intercomunală - tratament complex modern, în boli și condiții de viață în pericol acute (infarct miocardic, accident vascular cerebral, traumatisme severe, intoxicații, etc); pe al treilea nivel - în centrele regionale - planificat o înaltă calificare și high-tech de ingrijire medicala de specialitate (neurochirurgie, cardiovasculare).
Dar "închiderea" sau anularea vechii trebuie să fie precedată de crearea unei noi. Este necesar ca populația în sine să fie convinsă de beneficiile transformării.
În Ciuvasia, care este activă în alte regiuni reconstruiește sistemul de îngrijire a sănătății, oficiali guvernamentali înainte de a închide spitalul vechi a organizat o livrare publică a autobuzelor în noua facilitate medicală, să îndeplinească condițiile de personal, medicul șef. Și oamenii au făcut aceste schimbări cu un bang. Așa că reforma asistenței medicale din Rusia este deja roade - trebuie doar să renunțe la stereotipul „rele“ și să încerce să le evalueze în mod obiectiv.
Trimiteți-le prietenilor: