Cancerul corpului uterului afectează în principal femeile în vârstă înaintată. De obicei, se observă la vârsta de 50-60 de ani. cancer uterin, la vârsta de 40, s-au întâlnit materialul L. Okinchitsa 9% în AI Arnshtamma și ER Novotelnova - 15%, de la TA Komissarova - 10%. Spre deosebire de cancerul de col uterin, care este mai frecvent la femeile care au dat nastere, cancer uterin apare la nulipare nu beremenevshih și chiar și femeile care nu sunt sexualitatea vii.
Semne de cancer al uterului. Semnalul cel mai frecvent și mai devreme este sângerarea. Cel puțin acest semn atrage adesea atenția pacienților și le face să solicite sfatul medicului de la un medic. Pentru atributele unui cancer al unui corp al uterului este posibil să se transporte și beli. Cu toate acestea, este îndoielnic faptul că leucocitele (non-enveloping) au fost un semn timpuriu de cancer al cavității uterine. Al treilea semn timpuriu al cancerului uterin, potrivit lui VF Snegirev, este durerea. Natura colică a acestor dureri, apariția și repetarea lor la anumite momente își găsesc explicația în tulpina și contracțiile uterului uterului, întinse de excrementele din ea. VA Mishin a observat o durere similară în prezența unei forme polipoase de cancer de corp uterin. Bazându-ne pe experiența noastră, nu putem recunoaște durerea ca un semn timpuriu și la fel de obișnuit de cancer al corpului uterului, ca sângerare sau vărsături.
Tipul și natura sângerării în cancerul corpului uterin depinde în mare măsură de vârsta și perioada de viață a pacientului. În cazul în care pacientul este in menopauza sau menopauza, atunci cand cancerul endometrial la ei apar mai devreme, de obicei, spotting aproape continuu sau repetitiv, adesea agravate de stres fizic. Treptat pătărilor intensificat, devenind trece aproape continuă în sângerare, de multe ori abundente, uneori neașteptat, mai ales atunci când orice prejudiciu. În intervalele dintre sângerări, spotarea de obicei nu se oprește. Ocazional, sangerari sau pete complet suspendate, astfel încât necroza țesuturilor canceroase sau părți în vrac înfunda os intern al canalului cervical uterin, in special senile. În astfel de cazuri, în curând există semne de hemato- sau pyometra (durere, extindere uterină, febră). Dacă blocajul nu este simptomele, incetarea sangerarii sau sukrovichnyh de descărcare de gestiune cu cancer endometrial, pentru o lungă perioadă de timp, de regulă, nu se observă. In cazuri mai rare, în cazul în care pacientul nu are menopauza, menstruație continuă, sângerarea provocată de prezența cancerului endometrial, de obicei manifestată în întărirea menstruației, care sunt transformate în menoragie. În plus, în intervalele dintre menstruație, descărcarea sângeroasă nu se oprește complet și uneori se transformă într-o sângerare reală. Astfel, sângerarea la acești pacienți are caracterul de menorrhagroforă.
Recunoașterea cancerului în corpul uterului. Diagnosticul cancerului uterin prin metode clinice de investigare prezintă dificultăți și mai mari decât diagnosticul cancerului de col uterin. În timp ce inspecția și palparea poate detecta cancerul de col uterin de multe ori, mai ales in cazurile avansate, cancerul uterin nu poate fi stabilită cu precizie prin aceste metode. Aceste palparea nu dezvăluie nimic inerent cancer de corp uterin, corp uterin poate fi crescută, dar această creștere poate fi datorată altor cauze, și, în plus, în stadiile inițiale ale bolii pot salva chiar dimensiunea normală a uterului. Consistența uterului poate fi normal, dar o consistență mai moale, frecvent observate in cancerul endometrial, poate fi considerată în nici un caz ca o trăsătură caracteristică a bolii. Forma uterului poate rămâne normală pentru o perioadă lungă de timp. Astfel, forma, volumul, consistența uterului cu leziuni ale uterului prin cancer au rămas mult timp neschimbate. De aceea, foarte des la începutul bolii, medicul află în timpul studiului imaginea obișnuită a atrofiei senile la nivelul întregului uter. Doar mai târziu, odată cu creșterea tumorilor canceroase observate hipertrofia concentrica a muschilor uterului, ceea ce duce la o creștere în întregul organism. Germinarea cancerului prin grosimea peretelui muscular și formarea unui capac seros randamentelor ganglionilor uterului canceroase la două mâini ginecologice tuberozitate examinare impresie, așa cum este uneori observată în miom uterului. Palparea uterului poate provoca senzații dureroase. În cazurile în care cancerul uterului, combinate cu uter fibromatos, metodele uzuale de studii ginecologice au chiar mai puțin important pentru diagnosticarea acestuia. Cu toate acestea, diagnosticul de cancer endometrial nu este dificil, în două condiții: prima condiție - simptomatologia cunoașterea de cancer endometrial și colectarea conștiincioasă a istoriei, în care o atenție deosebită trebuie acordată hemoragie uterină; A doua condiție este utilizarea testului și examinarea histologică a decopertarea decopertarea în cazul chiar și cea mai mică suspiciune de cancer endometrial. Și această suspiciune ar trebui să apară mai ales atunci când o femeie după menopauză a sangereaza sau spotting, care fie nu se oprește sau să fie întrerupt, dar pentru o perioadă foarte scurtă de timp și reapar fără influențe externe sau după orice efort fizic, prejudiciu minore, cum ar fi examenul pelvian, actul sexual, și așa mai departe. n. femeile încă menstruatie, această suspiciune ar trebui să apară în cazul în care menstruația a luat caracterul de menoragie, și intermenstruale perioadă apar sukrovichnye sau spotting, care sunt înlocuite metroragie. Trecut astfel de simptome nu pot trece nepăsător neglijent și, bazându-se pe faptul că, în alte procese, cum ar fi polipi benigne sau ale mucoaselor, fibromului m. P. Yage pot fi însoțite de astfel de simptome. Și odată ce o suspiciune de cancer al uterului și un examen ginecologic amănunțit (cu inspecția obligatorie a oglinzilor colului uterin) nu produce suspiciunea de cancer de col uterin, rămâne o suspiciune de cancer al corpului (cavitatea) a uterului. La femeile care sunt in menopauza, o suspiciune de cancer endometrial, care a apărut după examenul pelvian produs, în care a fost detectat de cancer, în majoritatea cazurilor, este într-adevăr confirmat. Prin urmare, suspiciunea trebuie să rămână în vigoare atât timp cât examinarea histologică a pilitură produse la chiuretaj proces, nu dovedește absența în organism a tumorilor canceroase ale uterului. În cazul în care oglinzile de inspecție descoperă că sursa de sângerare este atrofice coleitis actinice, răzuire proces ar putea fi amânată pentru o vreme, ca tratamentul vaginitei duce în curând la încetarea sângerării. Dacă după tentativa tratamentul hemoragiilor nu dispare, atunci prezența vaginita atrofica - o posibilă sursă de sângerare - ar trebui sa reasigura medici, pentru că ei nu exclud posibilitatea unei combinații de vaginita senil, si cancer de corp uterin.
Contraindicația la chiuretajul de încercare poate fi fenomenul inflamației acute și subacute în zona genitală internă. Procesul inflamator în sine poate provoca hemoragii uterine sau sângerări prelungite, dar sangerarea este foarte bine la tratament, în special transfuzie de propriul sânge al pacientului (autohemotherapy), sânge lac și așa mai departe. Diagnosticul proceselor inflamatorii acute și subacute nu este dificil, și este aproape imposibil să se amestece cu cancer uterin. În plus, inflamația este mult mai probabil să afecteze femeile tinere, iar cancerul uterin este mai în vârstă sau în vârstă.
Astfel, vom vedea că singura metodă disponibilă ginecolog practice pentru diagnosticarea cancerului endometrial este un test de răzuire. Uneori, o idee despre natura răzuire poate fi făcută deja în timpul răzuire dacă julituri chiureta întreaga bandă a membranei mucoase, care are o suprafață mai mult sau mai puțin plat atunci când răzuire, ca și în cazul în care ample ar putea fi, nu se fărâmițează, se vorbește despre caracterul său benigne. În cazul în care chiureta fără nici un efort din partea chirurgul indeparteaza o masa mare de mărunțire, decopertarea diform, este foarte suspect pentru cancer. Soskobul mic nu exclude degenerarea cancerului.
Necrotizarea fibroamelor submucoase poate da aceeași imagine, dar această tumoare poate fi resimțită de sondă. Cu toate acestea, în aceste cazuri, nu trebuie să uităm de posibilitatea combinării unui neoplasm benign cu cel malign. Diagnosticul exact al cancerului uterin se poate face numai prin examinarea microscopică a răzuinței.
Recent, metoda de examinare a tampoanelor din secrețiile aspirate din cavitatea uterină începe să fie recunoscută.
AM Agaronov consideră că, în lumina întrebării moderne avansuri de radiologie a metodelor de diagnostic uterin cancer de corp ar trebui să fie revizuite și examinarea histologică a pilitura poate fi înlocuită printr-un studiu cu raze X al cavității uterine - gisterograsriey.
Tehnica și tehnica testului (diagnosticului) de chiuretaj al uterului în caz de cancer suspectat al corpului uterin (cavitatea). Demontarea procesului, fiind o operație simplă și simplă din punct de vedere tehnic, necesită o atitudine atentă și foarte atentă și o execuție atentă.
O atenție deosebită este dictată de faptul că cancerul uterului poate fi ușor perforat la răzuire. Perforația va avea loc mai ușor, cu cât infiltrația de cancer a intrat mai profund în grosimea peretelui uterin. Aceasta, la rândul său, depinde de durata procesului. Prin urmare, dacă se efectuează o încercare la o femeie în vârstă care a început deja sângerarea uterină, atunci trebuie să fii extrem de precaut. Atenție la chiuretajul de încercare ar trebui, ca întotdeauna în operația de chiuretaj, să constată faptul că instrumentul este introdus în cavitatea uterină cu o mână "moale". Când răzuiți, nu răsturnați mult timp în același loc, chiar dacă instrumentul livrează toate masele noi de zgârieturi, în caz contrar se poate produce o deteriorare a peretelui uterin. În timpul chiuretajului, scopul operației nu este golirea completă a uterului, ca și în cazul avortului spontan. dar numai obținerea unui material suficient pentru examinarea microscopică. Prin urmare, repetăm, este necesar să înlăturați cu atenție cavitatea uterină la femeile vârstnice care, după o menopauză prelungită, au sângerare.
Cu toate acestea, teama de perforație nu trebuie să conducă la cealaltă extremă: este imposibil ca, după ce ați consumat o chiuretă sau o lingură ascuțită pe suprafața mucoasei uterine și ați obținut o răzuire dintr-o zonă mică, acest lucru este limitat. Începutul cancerului nu poate intra accidental în răzuire, iar rezultatul chiuretajului efectuat va fi eronat.
Extinderea uterului canalului cervical - etapa preliminară a oricărei chiuretaj - ar trebui făcută cu mare grijă. În cele mai multe cazuri, după cum am văzut, această procedură trebuie să se facă la femeile mai in varsta a caror col uterin a suferit modificări atrofice și își pierd elasticitatea lor. Prin urmare, pentru a preveni deteriorarea colului uterin, extinderea nu ar trebui să fie forțat, ci numai pentru a aduce posibilitatea de a naviga prin canalul cervical chiureta foarte îngust, t. E. Pentru a numerota 7-8 dilatator de metal.
În cazul germinării peretelui cervical prin cancer, perforația poate să apară chiar și după expansiunea canalului cervical prin dilatatori metalici. Prin urmare, în timpul chiuretajului, extinderea colului uterin nu trebuie maximizată, așa cum se procedează la golirea cavității uterine în timpul avortului.
În cazul în care un medic, care produce răzuire de testare, nu sa angajat în studii microscopice si directioneaza răzuire Histologie de specialitate, acesta este obligat de fiecare dată informează pe acesta cu privire la vârsta pacientului, în cazul în care într-un preparat va avea o proliferare semnificativă, și glande umflate, care seamănă cu starea membranei mucoase a uterului în timpul perioadei premenstruale, și răzuirea aparține femeie în vârstă a cărei lipicioasă cu sistemul ei glandular trebuie să fie deja atrofiat, proliferarea celulelor glandulare este evaluată foarte diferit Decât în cazurile în care decopertarea aparține unei femei, încă menstruatie. Creșterea rapidă a glandelor uterine senile trebuie privite ca simptome amenințătoare, iar prezența hemoragiei persistente nu sa oprit după atenție răzuire produs (desigur, în același timp, trebuie exclusă prezența unui polip benigne sau scleroza endometru), este necesar să se facă îndepărtarea uterului.
De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că sângerarea uterină în perioada postmenopauzală poate fi o consecință nu numai a leziunii uterine, ci și a ovarelor tumorale (în special maligne).
Demararea procesului ar trebui efectuată într-un spital. După ce a fost răzuit, este legat în tifon, pentru a nu pierde părți mici și pentru al trece în laboratorul histologic. Diagnosticul este făcut de un histolog. În acele cazuri în care examinarea histologică nu detectează cancerul și simptomele clinice vă fac să suspectați prezența cancerului, trebuie să-l luați pe pacient în condiții de observație constantă și, după un timp, să faceți un al doilea răzuire. Există cazuri în care răzuirea repetată a prezentat încă cancer. De asemenea, cunoaștem cazurile în care cancerul a fost găsit în timpul răzuinței, iar cancerul nu a fost găsit în uterul îndepărtat; acest lucru nu înseamnă că a existat o eroare de diagnosticare: s-ar putea întâmpla ca un polip canceros mic să fie complet eliminat la răzuire.
Nu există nicio îndoială că experiența unui histolog are un rol important în recunoașterea cancerului. În cazurile îndoielnice, examenul histologic productiv va fi mai prudent dacă evaluarea finală a imaginii histologice nu este făcută exclusiv, ci ex consilio. În caz de îndoială, uneori poate fi necesară o examinare minuțioasă și aprofundată a unei serii întregi de secțiuni histologice. Dar dacă după aceea histologul nu poate da un răspuns clar, atunci întrebarea este rezolvată prin evaluarea datelor clinice.
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: