Ieșirea cardiacă după un atac de cord. Eșecul cardiac compensat
Figura arată funcțiile inimii. parțial restaurat la o săptămână după infarct. In acest timp, volumul de lichid din organism a crescut semnificativ, ceea ce a dus la o crestere a revenirii venoase a sangelui in inima. În același timp, presiunea din atriul drept a crescut și mai mult. Drept rezultat, parametrii hemodinamici se deplasează de la punctul B la punctul D și se caracterizează printr-o valoare normală a debitului cardiac (5 l / min) pe fundalul unei presiuni crescute în atriul drept (+6 mm Hg).
Deoarece debitul cardiac a revenit la normal, diureza renală a revenit la normal, iar retenția de lichid în organism a fost oprită. Cu toate acestea, excesul de lichid, care sa format deja mai devreme, este conservat. Astfel, toți parametrii hemodinamicii, cu excepția presiunii înalte în atriul drept corespunzător punctului D din figură, sunt menținute la un nivel normal în timp ce pacientul este în repaus.
Astfel, din cauza restaurării parțiale a funcțiilor miocardice și a unei creșteri moderate a volumului de lichid în organism, producția cardiacă a crescut la un nivel normal de referință. În aceste condiții, stimularea simpatică devine inutilă; intensitatea reacțiilor reflexului simpatic scade treptat până la nivelul obișnuit. În consecință, dispariția treptată a simptomelor precum tahicardia, paloare, scăderea temperaturii pielii, cauzată de excitația centrelor simpatice în perioada acută de insuficiență cardiacă.
Toate aceste modificări sunt prezentate în figură cu o linie neagră. starea normală a hemodinamicii (punctul A); la câteva secunde de la debutul unui atac de cord la activarea reflexelor simpatic (punctul B); creșterea frecvenței cardiace pe fondul stimulării simpatice (punctul B); revenirea la o valoare normală a nivelului normal în câteva zile sau săptămâni datorită restaurării parțiale a miocardului și retenției lichidului de către rinichi (punctul D). Această etapă finală se numește insuficiență cardiacă compensată.
Eșecul cardiac compensat. Acordați o atenție deosebită faptului că, în figură, activitatea maximă contractilă a inimii parțial restabilite, așa cum este arătată de nivelul platoului pe curba culorii verde deschis, este încă scăzută și nu depășește jumătate din nivelul normal. Aceasta înseamnă că o creștere a presiunii atriale la nivelul dreptei poate menține o ieșire cardiacă normală, în ciuda contractilității scăzute a miocardului. Din acest motiv, la mulți oameni, în special la vârstnici și bătrâni, producția cardiacă este normală pe fondul unei presiuni crescute în atriul drept, ceea ce indică o stare de insuficiență cardiacă compensată în grade diferite. Acești oameni nu știu nici măcar că mușchiul inimii lor a fost modificat patologic, deoarece atac de cord nu a durat mult timp, iar procesele compensatorii s-au dezvoltat în paralel cu dezvoltarea stării patologice în sine.
Cu toate acestea, atunci când o persoană cu insuficiență cardiacă compensată începe să efectueze efort fizic sever, simptomele de insuficiență acută se dezvoltă imediat. Inima nu este capabilă să crească activitatea contractilă necesară pentru munca fizică. Astfel, se poate spune că rezervele de activitate contractilă în inima cu deficiență compensată sunt epuizate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: