boala infecțioasă acută; caracterizată prin intoxicație severă, febră, afectarea ganglionilor limfatici, piele și plămâni.
Etiologia. Agentul cauzal al infecției este o placă (Yersinia pestis), imobila, de 0,5-1,5 microni. gram-negativ, cu colorare bipolară, instabilă în afara corpului. Dezinfectanții, cu fierbere, antibiotice au un efect dezastruos asupra lor.
Epidemiologie. Ch. Se referă la bolile de carantină (bolile de carantină). Există focuri de ciumă naturale, sinantropice și antroponotice. În focare naturale (vezi focarele naturale), sursele și rezervoarele agentului cauzator sunt rozătoarele (aproximativ 200 de specii). Principalele sunt marmote, veverițe și gerbili; este posibil să se infecteze oamenii de la șoareci de rozătoare (în special în timpul perioadei de reproducere în masă) și lagiforme. Focarele naturale ale Ch. Există pe toate continentele, cu excepția Austriei, în special în zonele de stepi, semi-deserturi și deșerturi.
În focarele sinantropice, sursa și rezervorul agentului cauzal al infecției sunt șobolanii (gri și negru), mai puține ori șoareci, pisici și cămile. Focarele sinantropice sunt înregistrate în zonele populate, adesea în orașe, în special în orașele portuare.
buzunare Anthroponotic Ch apar atunci când sursa agentului infecțios este o persoană - o plagă pneumonic primare sau secundare pacient, și există un risc de infecție C. în contact cu cadavrul morții de ciumă (în procesul de spălare a cadavrelor, ritualuri funerare).
Purtătorii agentului patogen al infecției sunt purice de diferite specii. Infecția unei persoane survine printr-un traseu transmisibil (cu o mușcătura infestată cu o purice); de contact (atunci când îndepărtarea piei de rozătoare infectate de pescuit Ch, iepuri, abatorizare și carne de tăiere pacient cămilă, în contact cu bunuri de uz casnic, secreții de pacienți care conțin activatori); produse alimentare (atunci când sunt utilizate în produse alimentare, agenți patogeni contaminare porcine, carne de exemplu insuficient prelucrate pacienți Ch cămile marmote). În special pacienții pneumonic ciuma periculoase de la care agentul patogen poate fi transmis prin picături din aer. Susceptibilitatea oamenilor la C. mare.
Ciuma a adus o mare calamitate omenirii, trei dintre pandemiile sale sunt cunoscute. Potrivit OMS, în ultimii ani s-au înregistrat câteva sute de cazuri de C., în principal în țările din Asia de Sud-Est, Africa, America de Sud.
Patogeneza și anatomia patologică. În cele mai multe cazuri, agentul infecțios produce nici o schimbare în locul de introducere și lymphogenous ajunge prin ganglionii limfatici regionali. În ele se multiplică viguros, cauzând inflamație necrotică hemoragică, atât în nodurile și în țesuturile adiacente (Bubo) care determină caracteristicile exterioare caracteristice ale ciuma bubonică. Mai frecvente sunt buboane inghinale și femurale, mai puțin frecvent axilare și cervicale. Propagarea prin ciuma bacterii hematogene din bubon primar situate în apropierea porților de intrare, duce la formarea de buboes secundare în diferite ganglionii limfatici. Plague bubon format de obicei în decurs de 6-8 zile, apoi se poate supurație, deschis, dispersa sau sclerosed. Caracterizată prin hemoragii la nivelul pielii, membranelor mucoase ale organelor interne. Bastoanele afectate formează o toxină. care intra in sange (toksinemiya), se extinde pe tot corpul și provoacă daune sistemelor organismului cardiovascular, nervos și altele.
Când infecția se dezvoltă în aer calea C cu leziuni pulmonare primare ale mucoasei tractului respirator, epiteliul alveolar, natura necrotică a procesului, apariția precoce a bacteriemiei și septicemia.
Imunitatea după îmbolnăvirea persistentă este persistentă.
Imagine clinică. Perioada de incubație variază de la câteva ore la 6 zile. la persoanele vaccinate este uneori întârziată până la 8-10 zile. și mai mult. Distingem pulmonar și septic forme de ciumă (dermo-bubonic).
Indiferent de forma clinică a lui C., de obicei, începe brusc: apare o răceală puternică. cefalee, dureri musculare și un sentiment de slăbiciune, temperatura corpului crește până la 39-40 °. Pacienții sunt agitați, nervoși. Fața este hiperemică, se exprimă conjunctivita. ochii senzațional de străluciți, limba este înconjurată de un strat gros de culoare albă ("chalky"), edematos, de multe ori tremurul ei. care face vorbirea inarticulată. Membrana mucoasă a cavității bucale este uscată, amigdalele sunt lărgite, ulcerate. În boala severă, se observă cianoză. o expresie a suferinței și a groazei apare pe fața lui, trăsăturile lui sunt ascuțite. Insomnia se dezvoltă. delir, halucinații. Tahicardia atinge 120-160 batai pe minut, există o aritmie a pulsului, o scădere bruscă a tensiunii arteriale. dificultăți de respirație. Ficatul și splina sunt lărgite. Pe piele, erupțiile hemoragice sau pustuloase sunt adesea găsite. Uneori, pe piele, la locul de penetrare a agentului patogen, se formează un efect primar sub forma unui spot care se transformă în mod constant într-o papule, o veziculă, un pustule. Pustul este dureros brusc, în curând este deschis, apare un ulcer lent.
Cu cea mai frecventă formă bubonică de C. din prima zi de boală, există o puternică durere în locul bubo-ului în curs de dezvoltare, care determină pacientul să-și ia o poziție forțată; nodul limfatic palpat ca un sigiliu mic dureros, care crește apoi, țesutul din jur și pielea infiltrat în strânsă îmbinare fără clar contururi conglomerat tuberoasă cu ganglionii limfatici, ciuma bubon format. Limfangita nu este observată. Pielea din primele zile nu se schimbă, apoi se întinde, se obține o culoare purpurio-cianotică, înfundarea și fluctuația apar în centrul bubo-ului. În ziua a 8-a a 12-a a bolii, se deschide bubo, se secretă un puroi gros galben-verde. În tratamentul antibioticelor apare adesea resorbția sau scleroza de bubo. Cu un curs favorabil al bolii după deschiderea bubo, temperatura scade, apare o recuperare treptată.
Forma pulmonară a lui C. este cea mai gravă și este periculoasă pentru ceilalți. Se poate dezvolta în primul rând sau secundar ca o complicație a altor forme. Intoxicarea este pronunțată, există durere severă în piept, tuse cu sânge sanguin, cianoză. dificultăți de respirație, tahicardie. tremor. După 2-3 zile se dezvoltă o comă. insuficiență cardiacă pulmonară (vezi Inima pulmonară (inima pulmonară)).
Forma septică a lui C. în funcție de gravitatea fluxului este aproape de forma pulmonară, poate fi primară și secundară. Pe lângă severe fenomene hemoragice caracteristice intoxicației exprimate sub forma hemoragiilor masive în pielii și mucoaselor, diverse sângerare (gastro-intestinale, pulmonare, renale, uterine).
Uneori, C este afectat de înfrângerea tractului gastrointestinal, se observă vărsături. durere la nivelul abdomenului, scaun frecvent slăbit cu mucus și sânge.
Complicațiile. Uneori, meningita purulentă se dezvoltă. cauzate de un stick de ciumă. Există o legătură a infecției purulente secundare - pneumonie, pielonefrită, otită etc.
Diagnosticul se stabilește pe baza imaginii clinice, a antecedentelor epidemiologice (starea înaintea bolii la focurile naturale, contactul cu rozătoarele, mușcăturile de purici etc.) și rezultatele studiilor de laborator. Cea mai importantă este izolarea plăcii din materialul de la pacient (bubo separabil sau punctat, spută sanguină, tampon din nazofaringe etc.). Sunt utilizate, de asemenea, metode serologice de diagnosticare.
Cel mai adesea diagnosticul diferențial al formei bubonice de C. se realizează cu tularemie (tularemie) și limfadenită purulentă. Cu tularemia, intoxicația este mai puțin pronunțată, buboele sunt ușor dureroase, au contururi clare, rareori devin inflamate. Limfadenita purulentă se caracterizează prin limfangită, edem local, procese inflamatorii la poarta de intrare a infecției, intoxicație moderată severă. Forma pulmonară a celulelor C. trebuie diferențiată de forma pulmonară a antraxului (antrax), pneumonia cronică (vezi Pneumonia).
Tratamentul. Pacienții sunt imediat izolați în spital (consultați Izolarea pacienților infecțioși). Terapia etiotropică se efectuează cu medicamente pentru tetraciclină timp de 7-10 zile. Efectuate tratament detoxicare (soluție de glucoză 5%, cu soluții de acid ascorbic din gemodez polyionic, reopoligljukin ;. Strofantin administrat, sulfokamfokain, vikasol și colab.).
Prognoza. Odată cu începerea tratamentului, detaliile pot fi reduse la 5-10%.
Prevenirea. Activitățile se desfășoară în două direcții principale: monitorizarea stării focarelor naturale din Ch. Și prevenirea posibilei introduceri a bolilor din alte țări (vezi Protecția Sanitară a Teritoriului). observarea epidemiologică în focarele naturale Ch include agentii sistematice de examinare a personalului site-ului ciumei pentru a detecta boala la rozătoare și exterminarea rozătoare (a se vedea. rozatoarelor). Țesăturile de la păsări sunt tratate cu dezinfectanți (vezi Controlul Pestrilor). Pe teritoriul naturale a avut loc în mod constant focarele de muncă explicativă în rândul populației cu privire la măsurile de prevenire a C. privind indicațiile epidemice efectuate vaccin viu preventiv specific (vezi. Imunizare).
Organizarea monitorizării stării de sănătate a populației, toți pacienții identificați cu febră sunt spitalizați pentru a exclude boala ciumei. Efectuați măsuri restrictive (carantină) care vizează prevenirea răspândirii infecției în afara focarului. În vatră, dezinfecția curentă și finală, deratizarea și dezinsecția se efectuează atât în câmp, cât și în sat (conform indicațiilor).
Bibliografie: Managementul Zoonozei, ed. VI Pokrovsky, cu. 157, L. 1983; Bolile tropicale. ed. EP Shuvalova, cu. 127, M. 1989.
focarele naturale infecțioase ale grupului zoonotic bacterian cauzate de Yersinia pestis; este transmis persoanei prin contact, pe calea aerului și alimentar, precum și prin vectori de purici; este atribuită infecțiilor de carantină.
Ciuma bubonica (p bubonica.) - Ch dezvolta forma clinică penetrarea agentului prin piele și se caracterizează prin formarea de buboes brusc dureroase, febră mare și intoxicație severă.
Ciumei secundar-septic (p secundarioseptica.) - Ch dezvolta forma clinică cu generalizare hematogene a procesului de primar afecta (bubo) a cărei prezență distinge această formă de septicemică Ch
Bubonică plagă cutanată (p cutaneobubonica.) - forma clinică Ch Ch bubonică similar, dar diferit de ea formeaza pustule, furuncule sau ulcere pe piele la locul de penetrare a agentului patogen.
(. P pulmonalis Secundaria) pneumonic ciuma secundar - Ch forma clinică apare ca urmare a introducerii hematogene a agentului în plămânii primar (Affect bubo), caracterizate de severitate extremă a dezvoltării pneumoniei hemoragice; reprezintă un pericol ridicat în sensul epidemiologic.
primar pneumonic ciuma (p. pulmonalis primărie) - forma clinică Ch apare în calea de aspirație a infecției, se caracterizează prin severitate extremă, dezvoltarea rapidă a pneumoniei hemoragice cu intoxicație ascuțite; reprezintă un pericol ridicat în sensul epidemiologic.
Plagă septic primară (p primarioseptica.) - Ch dezvolta forma clinică cu infecție masivă și rezistență scăzută a corpului, caracterizat prin infecție rapidă generalizare hematogene fără fenomene locale, intoxicație severă, tulburări de sindrom hemoragic marcat ts.ns și a sistemului cardiovascular.
Trimiteți-le prietenilor: