recomandări practice pentru diagnosticare, tratament și prevenire
Această publicație este pregătită de:
AG Chuchalin, AI Sinopalnikov, S.V. Yakovlev, L.S. Strachunsky pe baza manualului pentru medici "Pneumonie comunitară dobândită la adulți: recomandări practice pentru diagnosticare, tratament și prevenire"
(aprobat de Ministerul Sănătății al Rusiei - scrisoarea nr. 10-8 / 1447 din 07.08.03)
I. Epidemiologie
În SUA, sunt diagnosticate anual 3.000.000-4.000.000 de cazuri de EP, din care peste 900.000 sunt spitalizați. Dintre acestea, mai mult de 60.000 de persoane mor anual din Parteneriatul estic. În cursul anului, numărul total al pacienților adulți (> 18 ani) ai PE în 5 țări europene (Marea Britanie, Franța, Italia, Germania, Spania) depășește 3 000 000 de persoane.
Letalitatea cu VP este cea mai mică (1-3%) la persoanele tinere și de vârstă mijlocie fără boli concomitente. Dimpotrivă, la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, în prezența unor boli concomitente (boli pulmonare obstructive cronice, cancer, alcoolism, diabet di Abet, rinichi și ficat, boli cardiovasculare, și altele). Ca și în cazurile PAC severe (multilobarnaya infiltrare, Nye bacteriemia secundar, tahipnee> 30 / min, hipotensiune arterială, renală acută insuficientă-Ness), această cifră ajunge la 15-30%.
Există dovezi ale probabilității unui rezultat letal al pacienților cu IP în dependența anamnezelor date, studiilor fizice și de laborator (Tabelul 1).
II. Definiție și clasificare
Pneumonie - un grup de etiologie diferită, patogeneza, caracteristici morfologice acute infecțioase (de preferință bacteriană) pentru caracterizatului bolevany leziuni focale de departament prezență obligatorie respiratorii pulmonare intraalveolar exudation.
Deoarece, în principiu, pneumonie acută infecțioasă abatorizare-Levan, atunci, în mod evident, termenul „acut“ inainte de diagnostic „pneumonie“ nu este necesară, în plus, că termenul de „pneumonie cronică“, practic-ically de utilizare.
Probabilitatea unui rezultat letal al pacienților cu EP în funcție de anamneza dată,
cercetări fizice și indicatori de laborator [date generalizate, Metlay
Pneumonie fără clarificarea agentului patogen
Pneumonia este indicată pentru bolile clasificate în altă parte și care nu sunt incluse în rubrica "pneumonie"
Este imposibil să se utilizeze pe scară largă clasificarea etiologică a pneumoniei.
În prezent, clasificarea cea mai răspândită este luarea în considerare a condițiilor în care boala sa dezvoltat, în special infiltrarea țesutului pulmonar, precum și starea reactivității imunologice a corpului pacientului. Corect, luând în considerare factorii de mai sus, face posibilă prezicerea etiologiei bolii cu un grad semnificativ de probabilitate. În conformitate cu această clasificare, se disting următoarele tipuri de pneumonie:
Pneumonie dobândită în comunitate (dobândită în afara spitalului) (sinonime: acasă, ambulatoriu).
Nozocomial (dobândit într-o instituție medicală) pneumonie (sinonime: spital, spital).
Pneumonie la persoane cu defecte de imunitate severă (imunodeficiență congenitală, infecție HIV, imunosupresie iatrogenică).
Cea mai importantă din punct de vedere practic este unitatea de pneumonii pentru out-of-hospital (out-of-hospital) și nosocomiale (intra-spital). Trebuie subliniat faptul că o astfel de unitate nu este asociată cu severitatea cursului bolii, iar criteriul principal și singur pentru diferențiere este mediul în care sa dezvoltat pneumonia.
Din punct de vedere practic, în cadrul PAC ar trebui să fie înțeles boala acută apărută în comunitate, însoțită de simptome de infecție ale tractului respirator inferior (febră, tuse, spută, eventual puroi pe termen, dureri în piept, dificultăți de respirație) și semne radiologice de „proaspete“ în focal- - schimbări de filtrare în plămâni în absența unei alternative de diagnosticare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: