Culoare de lut gri-alb
Specificați cauza și tipul de icter observate la pacient, justificați-vă concluzia. Explicați patogenia simptomelor. Evidențiați semnele de laborator, indicând o încălcare a secreției de bilă în colonul 12.
Standardul răspunsului. Icter mecanic. Motivul - o tumoare a capului pancreasului, stoarcerea fluxului de bilă în duoden. Justificare. Din cauza obstrucției secreției de bilă în colonul 12, se dezvoltă colestază extrahepatică. Bilele nu intră în colonul 12, se acumulează în capilarele biliare. Acestea din urmă sunt întinse, permeabilitatea zidurilor lor crește, iar componentele bilei difuzează în capilarele sanguine și apoi în fluxul sanguin total. Icterul mecanic se manifestă în două sindroame principale: cohleic și acholic.
Sindromul acolice (absenta bilei în intestin) anurobilinemiya, anurobilinuriya, lipsa în stercobilină fecale, steatoree (acizi grași din fecale +++). Absența bilei în intestin conduce la malabsorbția vitaminelor liposolubile, inclusiv vitamina K. Vitamina K este rupt fără coagulare sinteza factorului, permeabilitatea crescută a pereților capilari, formând astfel un sindrom hemoragic. Din cauza lipsei stercobilină cal devine culoarea alb-gri lut.
Din cauza tulburărilor de secreție biliară în duoden 12 (datorită blocului mecanic) a dezvoltat colestază extrahepatică, care sunt markeri de laborator: creșterea activității fosfatazei alcaline, gipreholesterinemiya, holalemiya și hiperbilirubinemie.
Problema 3. D. 45 de ani, fără plângeri. În timpul examinării clinice, s-au evidențiat modificări ale testelor hepatice. Cu o interogare activă, sa constatat că în ultima lună s-au tulburat slăbiciunea și oboseala, pe care pacientul și-a explicat-o printr-un program încărcat de lucru. Din anamneză se știe că acum 4 luni a trecut cursul acupuncturii într-o clinică privată.
Colesterol total 4,5 mmol / l
Bilirubina totală 17,3 μmol / l
Bilirubina directă 2,0 μmol / l
Hemoglobina 130 g / l
Nu există acid biliar
Cu ceea ce se presupune că este asociat cu o schimbare în "testele hepatice" și ce fel de icter se dezvoltă în acest caz? Cum să explici absența colorării icterice a pielii în prezent? Justificați-vă răspunsurile.
Sarcina 4. Pacientul T. 25 de ani, a fost internat in spital cu plangeri de slăbiciune exprimate, oboseală, greață, pierderea poftei de mâncare, senzație de mâncărime, temperatura corpului de grad scăzut, colorarea icterica a pielii. Acum trei luni am fost tratat la dentist. Obiectiv: culoarea pielii este iterică, cu o nuanță de șofran. Pe piele sunt urme de zgarieturi. Abdomenul este umflat moderat. Ficatul iese din hipocondru la 6 cm, elastic, sensibil la palpare. În ser, sa detectat HBsAg.
Colesterol total 10,5 mmol / l
Bilirubina totală 204,8 μmol / l
Bilirubina directă 185,4 μmol / l
Hemoglobina 126 g / l
Culoarea berei întunecate
Specificați cauza probabilă și tipul de icter observat la pacient, justificați-vă concluzia. Evidențiați sindroamele de laborator ale leziunilor hepatice.
Hipocolie (scăderea conținutului componentelor biliare în intestin): urme de sterocilină în fecale, steatoree nesemnificative (acizi grași în fecale +). Datorită scăderii conținutului de stercobilină, fecalele dobândesc o culoare brun deschis.
Laboratorul sindroamele citoliza (activitate crescută a AST și ALT), colestază (fosfataza alcalină, creșterea colesterolului, acizilor biliari, plasma bilirubinei), insuficiența hepatocelulară (disproteinemie, hipoproteinemie) imunoinflamatorii (testul de turbiditate timol).
Sarcina 5. La 24 de ani, a intrat în spitalul infecțios cu plângeri de slăbiciune severă, amețeli și dureri de cap, greață, vărsături, lipsă de apetit. De câteva ori s-au produs sângerări nazale. Condiția generală este severă, pacientul răspunde greu la întrebări (frânat). Temperatura corpului 37,5 о С. Icterică cutanată și scleră. Pe piele sunt mai multe petete. Sunetele inimii sunt camuflate. Impulsul este de 110 min -1. ritmic. Tensiunea arterială 90/50 mm Hg. Art. Limita inferioară a ficatului la nivelul arcului costal. Splina nu este mărită. În ser, sa detectat HBsAg.
Proteină totală 520 g / l
Fibrinogen 1,2 g / l
Proba Timole 12 unități.
Uree 1,5 mmol / l
Glicoză (plasmă) 3,3 mmol / l
Colesterol total 1,5 mmol / l
Bilirubina totală 109,8 μmol / l
Bilirubina directă 70,0 μmol / l
Hemoglobină 90 g / l
Specificați cauza și tipul de icter observate la pacient, justificați-vă concluzia. Explicați patogeneza disfuncției sistemului nervos central în această patologie. Evidențiați sindroamele de laborator ale leziunilor hepatice.
Standardul răspunsului. icter parenchimatos (etapa a treia). Motivul - acută hepatita virală B (un marker specific al virusului hepatitei B în confirmarea diagnosticului). Justificare. Etapa III se caracterizează prin afectarea parenchimatoase icter IV (circuit hepatoenteric), III (componentele secretia bilei prin peretele hepatocitului) și II funcțiile (conjugare) și uneori I (captarea bilirubină indirectă a sângelui).
Sindromul hemoragică (epistaxis, peteșii la nivelul pielii, scăderea indicelui protrombină) confirmă natura parenchimatos și anume icter. stadiul său de dezvoltare III in icter parenchimatoasă asociat cu malabsorbția de vitamina K (din cauza încălcării secreției biliare în intestin), și, de asemenea, cu o scădere a sintezei hepatice a fibrinogenului.
Astfel, caracterizând caracteristici III icter etapă parenchimatoasă sunt: creșterea bilirubinei totale datorate ambelor fracțiuni (birubina directe - datorate secreției tulburărilor și indirectă - prin perturbarea conjugare și, uneori, captura) și semnele de laborator ale deficienței hepatocelular (disproteinemie , hipoproteinemie, hipoglicemie, hipocolesterolemie, reducerea fibrinogenului și plasmă a ureei în Covey).
Încălcarea sistemului nervos central (simptome - dureri de cap, amețeală, inhibiție) este cauzată de concentrații mari de bilirubină indirectă, de acizi biliari. Crescută probabil tserebrotoksicheskih concentrației și alte substanțe (amoniac, aminoacizi aromatici, acizi grași cu catenă scurtă, fenol, etc.) Deoarece punct de vedere clinic a pacientului - precoma.
Laboratorul sindroamele leziuni hepatice: Sindrom citoliză (AST și ALT), colestaza (creșterea activității fosfatazei alcaline, colesterol, acizi biliari, bilirubina, plasma de sânge), insuficiență hepatocelulară (disproteinemie, hipoproteinemie, reducerea fibrinogenului, ureei, glucozei plasmatice ) imunoinflamatorii (testul de turbiditate timol).
Insuficiența ficatului: definirea conceptului, cauze, tipuri, manifestări.
Modelarea experimentală a patologiei hepatice.
Încălcarea metabolismului carbohidraților, proteinelor și lipidelor în insuficiența hepatică.
Patogeneza encefalopatiei hepatice și comă.
Coma hepatică: definirea conceptului, cauzele și mecanismele dezvoltării, etapele.
Sindroamele de colamie și acholie: cauze, mecanisme, manifestări.
Icterismul hemolitic: cauze și mecanisme de dezvoltare, patogeneza principalelor manifestări clinice și de laborator.
Icterul parenchimat: cauze și mecanisme de dezvoltare, patogeneza manifestărilor clinice și de laborator de bază.
Icterul mecanic: cauze și mecanisme de dezvoltare, patogeneza principalelor manifestări clinice și de laborator.
Etape de pregătire și control al asimilării acestora
Partea introductivă: momentul organizatoric, motivația, scopul lecției - 5 min.
Partea principală: teste - 10 min; seminar - 60 min; rezolvarea sarcinilor profesionale situaționale - 35 min.
Partea finală: control scris - 15 minute; însumarea, temele - 5 min.
Documente conexe:
SA Patofiziologia hemostazei. Lukina S.A. 4 Fiziopatologia sângelui alb. 26.10.13 Urakova MA Patofiziologia tratamentului. Urakova MA 5 Fiziopatologia nervilor.
TRAINING pe disciplina "Fiziopatologie. patofiziologia clinică "pentru proteina plasmatică de specialitate 060101, formată predominant în ficat. posedând atât directe, cât și. cu sânge, stimulează celulele hepatice până la sinteza și secreția de proteine.
disciplina "Patologie generală: anatomie patologică. Pathophysiology »pentru specialitate 060609 - Cibernetica medicala. În 1) plamani, rinichi, ficat. inima 2) plamani, rinichi, ficat. Tractul gastroenteric 3) suprarenală, rinichi, ficat. Tractul gastroenteric 4) al plămânilor.
Patofiziologia respirației .................................................... 39 Patofiziologia sistemului sanguin ........................................... 40 Fiziopatologia digestiei ............................................. 50 Fiziopatologia pediatriei ...................................................... 53 Patofiziologia. perforare, penetrare. Patofiziologia îngrijirii Problema 1 *.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: